Колпоскопиа

Колпоскопију је предложио Хинзелман 1925. Године. Колпоскопија вам омогућава детаљно испитивање вагиналног дела цервикса и вагиналних зидова са посебним оптичким уређајем - колпоскопом. Дизајн колпоскопа укључује оптички систем сочива са жижном даљином од 25-28 цм и заменљивим окуларима, што даје повећање од 6 до 28 пута. Модерни колпоскопи имају фотографски уређај који вам омогућава да документујете податке о истраживању.

Неки модели колпоскопа омогућавају извођење студија користећи методу анализе флуоресценције - откривањем секундарне луминесценције у ултраљубичастим зрацима.

Индикације за проводљивост

Дијагностичка и диференцијална дијагноза патолошких промена у вагиналном дијелу цервикса, зидова вагине и вулве.

У гинеколошкој пракси се доследно изводе следећи типови колпоскопских прегледа.

Врсте колпоскопије

Једноставна колпоскопија - преглед материце, што је индикативно. Одредити облик, величину врата и спољашњег грла, боју, слузокожу, границу равног епитела који покрива цервикс и цилиндрични епител цервикалног канала.

Ектендед колпоскопија - инспекција након обраде врат 3% раствор сирћетне киселине, што доводи кратког епитела едема, отицање слој стилоид ћелија, смањујући субепителијалних судове и смањење снабдевања крвљу. Акција сирћетне киселине траје 4 минута.

Након проучавања колпоскопског узорка врату, третираног сирћетном киселином, изводи се такозвани Сцхиллеров тест - подмазивање врата са памучним тампоном навлаженим у 3% Луголовог раствора. Јод садржан у раствору мрља гликоген у ћелијама здравог, непроменљивог равног епитела врату у тамно смеђој боји. Танке ћелије (атрофичне старосне промјене), као и патолошки измењене ћелије са епителијалном дисплазијом, су сиромашне у гликогену, а јодни раствор није обојен. Тако су идентификоване зоне патолошки измењеног епитела и планиране су области за биопсију.

Цолпосцопиц мицросцопи. Ин виво хистолошки преглед вагиналног дела грлића материце. Произведен је од контрастног луминесцентног колпомикроскопа, чија цев се доводи директно у грлић материце; повећати до 300 пута. Прије прегледа, грлић материце је обојен 0,1% раствором хематокилина. Када колпомикроскопии непромењене цервикалног сквамозних епителне ћелије покривањем, имају полигонални облик, са јасним границама, језгра ћелија су обојене љубичасте, у плавој цитоплазми; Подопителна посуда, видљива на дубини од 70 микрона, имају равну линију и равномерну поделу, а кревет од њих се не шири. Колпомикроскопицхески метода истраживања је веома прецизан детекција патолошких промена, коинциденција овог метода са резултатима цервикалног хистологију је 97,5%.

Цхромоколпоскопија је модификација напредне колпоскопије у којој је грлић материце обојен различитим бојама (метил љубичица, 0,1% хематокилин раствор, 1% раствор толоидин плаве). Разлика у боји равног и цилиндричног епитела омогућава нам да појаснимо патолошки процес и његове спољне границе.

Варијација је продужен колпоскопија испита колпоскопским слику вагиналне слузнице грлића материце кроз зелене и жуте филтера и испитивање под ултраљубичастим светлом да открије прецизније контуре крвних судова.

Флуоресцент Колпоскопија - цервикална преглед под ултраљубичастим светлом након што је бојења са флуорохорма (интравитал метода ХИСТОХЕМИЈСКА студија ткива помоћу ултраљубичасте зраке). Као флуорохром користи уранијум у разблаживању од 1:30 000. Нормална слузокоже карактерише тамноплава и љубичаста сјаја. У раним облицима рака јарко жутог, салат-жутог, сјаја малине се примећује. Са тешким раком код некрозе и крварења примећено је потпуно гашење флуоресценције. Случај дијагноза у флуоресцентној колпоскопији са хистолошким подацима се примећује у 98% случајева.

Колпосомироскопија је најсавршен метод испитивања вагиналног дела грлића материце, омогућавајући га да се посматра са повећањем од 175-280 пута. Ово је ин виво хистолошка студија цервикалног ткива у инцидентном светлу. Приликом проучавања епителијалног покривача и карактеристика ћелијских структура, грлић материце је обојен 0,1% воденим раствором хематокилина. Обично се користи циљана колпомикроскопија, која се заснива на мрчењу сумњивих подручја откривених током колпоскопије.

Предност колпомикроскопије је у томе што је потпуно безопасна и безболна метода која омогућава проучавање морфолошких промена на површини грлића материце у динамици како у норми тако иу патологији. Овај метод је поуздан.

Недостатак је у томе што омогућава да се суди само о стању површинских слојева епитела и не дозвољава дијагнозу детекције и диференцијалну за интраепителне карцинома и инвазивни канцер. Метода није довољно информативна у случају лезије цервикалног канала. Не може се користити за сужавање вагине, крварења ткива, некротичних промена у грлићу материце.

Луминесцентна колпомикроскопија је напредна метода колпоскопије, допуњује податке истраживања и шири могућности топичне дијагнозе.

Објашњење резултата

Колпоскопским грлића материце истраживачки метод је веома прецизан у откривању преканцерозних и канцерозних болести грлића материце, дијагнозом ендометриозе, цервикални полипи, ендоцервицитис.

Нормални епителиум у колпоскопији се појављује глатко, сјајно, светло ружичасто боје, а након лијечења Луголовим раствором врат добија јединствену браон боју.

Бенигне колпоскопске промене укључују ектопију, зону трансформације, истинску ерозију, промене повезане са колпитисом и дијаметмокагулацијом, која је претходно била пренета.

Атипичне колпоскопске слике укључују леукоплакију, основу леукоплакије, папиларну базу, поља, типичну зону трансформације и атипичне посуде.

Ектопија карактерише шаблон са формирањем папиле са петљичастим судовима у њима. Зона трансформације је подручје цервикса, на којем се призматични епител замењује вишеслојним равним епителом. По изгледу, ово су глатке површине у близини папилла ектопије, на којима се налазе уста жлезда. Истинска ерозија је место вагиналног дела грлића материце, лишеног епитијелног покривача. Код колитиса на зидовима врата и вагине види се мноштво малих крвних судова.

Леукоплакиа - сјајне беле мрље које су оштро раздвојене од околне мукозне мембране, јодинегативне када се третирају Луголовим раствором.

Основа леукоплакиа - зрна црвене боје на бијелој или жућкастој подлози, јодегатив. Поља - бијела или жућкаста полигонална подручја, одвојена танким црвеним границама, јоднегативним.

Атипична зона трансформације су различите комбинације атипичног епитела, такође јоднегативног. Атипичне посуде су распоређене насумично, имају бизарни облик, између њих нема анастомозе. Када анализа Сцхиллера не нестане, као и код бенигних промена, али постају јасније видљиве.

За преканцерозних стања карактерише присуством атипичне епителних, налази у различите ширине, јаком кератинизације и атипичне стање слузокоже.

Код преинвазивног карцинома примећен је атипизам крвних судова, са микро карциномом - хаотично уређење крвних судова, нехомогеност рељефа.

[1], [2], [3], [4]