Ултразвук плаценте

Стање плаценте у великој мјери зависи од стања фетуса, њеног раста и развоја; Стање постељице може се прецизно и прецизно процијенити помоћу ехографије. Тачна локација постељице одређује се у односу на фетус и на осу грлића материце. Такође се може процијенити структура плаценте и утеро-плаценталне везе.

Истраживање постељице је веома важан део сваког акушерског ултразвука.

Локално задебљање миометријума са контракцијом материце може симулирати плаценту или формирање матерњег зида.

Технике скенирања

Пацијент треба да има напуњену, али не прекомерно мокраћну бешику, тако да се доњи сегмент материце и вагина јасно приказују. Замолите пацијента да пије 3 или 4 чаше воде пре испитивања.

Да бисте проучили плаценту потребно је направити више уздужних и попречних секција. Можда ће вам такође бити потребни косини.

Нормална плацента

У 16. Недељи трудноће, плацента заузима половину унутрашње површине материце. У погледу 36-40 недеља, плацента траје од 1/4 до 1/3 површине унутрашње површине материце.

Смањење материце може симулирати постељицу или формацију у зиду материце. Поновите тест након 5 минута, али имајте на уму да контракција може трајати дуже време. Ако сте у недоумици, сачекајте неко време.

Прецизно одређивање локације плаценте је веома важно код пацијената са вагиналним крварењем или у присуству знакова феталних проблема, посебно у касној трудноћи.

Прекомерни раст мокраћне бешике може понекад створити лажни ехографски образац плацента превиа. Замолите пацијента да делимично испразни бешику и понови тест.

Место плаценте

Плацента се лако визуализира почев од 14. Недеље трудноће. Да бисте прегледали плаценту која се налази на задњем зиду, неопходно је направити коске.

Место плаценте се процењује у односу на зид материце и осу цервикалног канала. Положај плаценте може бити следећи: дуж средње линије, на десном бочном зиду, на левом бочном зиду. Такође, плацента се може поставити на предњем зиду, на предњем зиду са ширењем на дно. У пољу дна, на задњем зиду, на задњем зиду са прелазом на дно.

Плацента превиа

Изузетно је важно визуализирати цервикални канал када се сумња на плаценту превиа. Цервикални канал се визуализује као ехогенска линија окружена двема хипо-или анехогеним рубовима, или може бити потпуно хипоехоична. Шепец и доњи сегмент материце ће се визуализирати различито, зависно од степена пуњења бешике. Са пуним бешиком, цервикс се појављује подолу; бочне сенке из главе фетуса, бешике или карличних костију могу сакрити неке детаље. Са мањим пуњењем бешике, вратило мења своју оријентацију на више вертикално и постаје правоугаоне до равни скенирања. Цервикс је теже визуализирати са празном бешиком, али под овим условима је мање пристрасна, а веза између плаценте и цервикалног канала је јасније дефинисана.

Дијагноза постељице плаценте, утврђена током студије са комплетним бешиком, треба потврдити у истраживању након његовог дјелимичног пражњења.

Место плаценте

1. Ако плазента у потпуности покрива унутрашњи утерални ушум, онда је ово централна плацентна превиа.
2. Ако се ивица постељице преклапа са унутрашњим ранама у материци, постојана је маргинална презентација постељице (унутрашњи утерални фарингекс је и даље потпуно прекривен плацентним ткивом).
3. Ако се доња ивица плаценте налази близу унутрашњег грла у врату, постоји низак прикључак плаценте. Прецизно постављање такве дијагнозе је тешко, јер је само део грла утеруса прекривен плацентом.

Место плаценте се може променити током трудноће. Ако се студија изводи са испуњеним бешоном, поновите студију са делимично празним бешиком.

Предлагање постељице се може одредити у раној фази трудноће и није утврђено на крају. Међутим, централна плацента превиа се дијагностикује у било које вријеме трудноће, маргиналне плаценте превиа - након 30 недеља, а након тога нису забележене значајне промене. Ако крварење није примећено у другом тромесечју трудноће, други стандардни ултразвучни преглед постељице може бити одложен до 36 недеља гестације ради потврђивања дијагнозе презентације. Ако постоје сумње, тест треба поновити пре 38. Недеље трудноће или непосредно пре порођаја.

Нормална ехоструктура плаценте

Плацента може бити равномерна или има изоехогене или хиперехогене фазе дуж базалног слоја. У последњој фази трудноће, може се одредити ехогени септу у целој дебљини плаценте.

Анехогене области одмах испод хорионске плоче или унутар плаценте често се откривају као резултат тромбозе и накнадне акумулације фибрина. Ако нису екстензивни, могу се сматрати нормалним.

Интраплаценталне анехогене области могу бити узроковане крвотоком видљивим у увећаним венама. Ако утичу на само мали део плаценте, они немају клиничку важност.

Под базалним слојем постељице могуће је видети ретроплаценталне хипохеоичне канале дуж матерњег зида као резултат венског одлива. Не смеју се мешати са ретроплацентним хематомом.

Патологија плаценте

Мехурићи мехурима лако се може дијагностицирати узорним знаком "снежне олује". Треба напоменути да је фетус и даље жив, ако процес утиче само на дио плаценте.

Проширење (згушњавање) постељице

Мерење дебљине плаценте је превише нетачно, како би се значајно утицало на процес дијагнозе. Свака евалуација је прилично субјективна.

1. Утрчавање плаценте се јавља са Рх-конфликтним или фекалним едемом.
2. Диффусно згушњавање плаценте може се посматрати код благе форме дијабетеса мајке.
3. Плацента се може згуснити ако је мајка имала заразну болест током трудноће.
4. Плацента може бити згушнута аблацијом плаценте.

[1], [2], [3], [4]

Проређивање постељице

1. Плацента се обично разређује ако мајка има дијабетес зависног од инсулина.
2. Плацента може бити тањаја! Ако мајка има пре-еклампсију или интраутеринску ретардацију раста.

Плацентал абруптион

Ехографија није веома осетљива метода за дијагностиковање абнација плаценте. Одреда карактерише присуство хипо- или анехогених подручја испод плаценте или подизање ивице плаценте. Крв понекад може да ослободи плаценту.

Хематома може изгледати хиперхоје, а понекад и ехогеност може се упоредити са нормалном плацентом. У овом случају, једини знак хематома може бити локално згушњење плаценте, али постељица може изгледати потпуно непромењена.

Ултразвук није прецизан метод за дијагностиковање абнација плућа. Клиничка истраживања и даље су изузетно важна.