Ултразвук висцералних артерија аорте

Унпаиред висцерал артериес

Као што је показала практична активност, колор Допплер скенирање има велику информативну вредност у процени стања супериорне мезентеричне артерије, целиак трупа, хепатичког (ПА) и слепичне артерије (ЦА). Ово ствара предуслове за проширење методолошких могућности и, нарочито, проучавање питања ултразвучне анатомије екстра- и интраорганских организама слезине.

Технологија студија слезине артерија и вена у ЦДМ режиму и / или капљице на вратима области слезине подразумева искошења скенирање у левом субцостал са пацијентом на леђима, кроз међупростором у позицији пацијента са десне стране или са задње страни. Извођење ултразвука, неопходно је добити слику слезине дуж дугачке осовине органа, слезине и слепих судова. Спленичка артерија и вена се налазе један поред другог, док вена лежи нешто испред артерије. Не улазећи у капију слезине, пртљажник ЦА је подијељен на два, мање ређе - на три гране. То су гране спленичке артерије првог реда, или зоналне артерије.

Теоретски, ултразвучна слика слезине дуж његове дугачке осовине подељена је на нивоу капије на две половине - горњи и доњи. Анатомски ток једне артерије првог реда усмерен је ка горњој половини слезине, друга артерија на доњу половину. Пратећи анатомски ток гране првог реда у дисталном правцу, јасно је како ове посуде дођу до паренхима слезине. У паренхиму органа, свака грана првог реда подељена је на две гране - сегментне артерије. Заузврат, свака сегментарна артерија подијељена је на двије гране и сл. Подјела интраорганских грана спленичке артерије је, у главном, доследан дихотомни карактер. Од две сегментне артерије горње половине слезине, а се налази бочно. Поларис супериор, медијално. Терминалис супериор. Слично томе, у доњој половини слезине - а. Поларис инфериоран и - а. Терминалис инфериор. А. Терминални медијум се налази у паренхима на нивоу капије слезине. Квалитативна процена ангиоарцхитецтоницс слезина Паренхим указује на то да је већина судова и огранака који се налазе у непосредној близини капије слезине, а унутрашња површина предњег слезине, мали разгранатости усмерена на спољашњој површини слезине.

Подручје за одређивање васкуларних зона слезине може служити као зона неорганских судова. Анатомска расподела сегментних артерија је основа сегментне поделе слезине. В.П. Шмелев и Н. С. Короткевич се сматра зоном која се напаја артеријском граном првог реда. Сходно томе, може бити 2-3 зоне слезине, чији облик личи на 3-4-фасетирану пирамиду. Сегмент се сматра морфолошки изолованом површином органа ткива, храњеном артеријском граном другог реда. Број сегмената зависи од анатомске варијације поделе гране првог реда и од 2 до 5. Према А.Д. Хрусталева, главни део спленичке артерије у 66,6% случајева подељен је на две главне гране, у 15,9% - у три главне гране, ау другим случајевима гране могу бити веће. Према нашим подацима, проучавање ултразвучне анатомије слезине артерије код 15 здравих испитаника у доби од 25 и 40 слезине артерије је била подељена на 2 Зонед артерије у 73,3% случајева, при 3-26,7% случајева. Свака зонална грана у паренхима слезине подељена је на 2 сегментне артерије. Био Сплениц артерија пречника 4,6-5,7 мм, пеак систолног велоцити (МСС) - 60-80 цм / с, просечна брзина - 18-25 цм / с. Пречник зоналних грана у режиму ДЦМ и / или ЕХД је 3-4 мм, ПСС је 30-40 цм / с, сегментне гране су 1,5-2 мм, ПСС је 20-30 цм / с, респективно.

Истраживање хематолошких и имунолошких параметара после спленектомије и операција очувања органа омогућило је приказ предности уштеде хирургије. Истраживање ултразвучне анатомије зоналних и сегментних грана спленичке артерије је од великог практичног значаја. Познавање принципа расподеле унутрашњих крвних судова омогућава хирургу да изабере најприхватљивији и анатомски оправдани начин уштеде операције у случају укључивања слезине.

Окцлусиве лезије висцералних артерија имају карактеристичне особине. Процес протеже до висцералног артерија за 1-2 цм од уста, у неспецифичне аортоартериит - горње стране зида у атеросклерозе - утврђеном локално одлаже плак, које могу кретати са зидом аорте. Инфериорна месентерична артерија је ретко укључена у процес са неспецифичним аортоартеритисом и обично учествује у компензацији тока крви.

Без обзира на узрок који доводи до сужавање артеријском лумену, стенозе преко 60%, посматрано локалну повећавају ЛЦС комбинацији са променама спектралних карактеристика протока крви, турбулентна стицање, што потврђују спектралном анализом смене Доплер фреквенција и промене у лумена бојење крвних судова ДРЦ моду. Стеноза 70% или више у БВА систолног брзине је 275 цм / сек или више, дијастолни - 45 цм / с или више, целијакија трунк - 200 цм / с и 55 цм / с и више, респективно.

У случају оклузије висцералних артерија, лумен суда не мрља и ЛЦС није забележен. Са оклузијом целиаког трупа, инверзни проток крви (ретроградни) се може открити у гастродуоденалним или општим јетрним артеријама. Осетљивост КДС у дијагностици стенозе од 50% или више, или оклузије горње мезентериане је 89-100%, специфичност - 91-96% од целијачне трунк - 87-93% и 80-100%, респективно. Са хемодинамски безначајном стенозом, информативност спектра Доплеровог смјењења фреквенција је значајно смањена. Најтежа дијагноза хемодинамски безначајних промјена у неспецифичном аортоартеритису, посебно је тешко процијенити стање зида. У клиничку праксу уведена је техника тродимензионалне реконструкције непарних висцералних артерија, што је проширило опсег дијагностичких могућности ултразвучне дијагностике.

Тродимензионални програм реконструкције укључује студије у Б-режиму, ултразвучну ангиографију и комбинацију Б-режима и ултразвучну ангиографију. Како се искуство акумулира у проучавању овог контигента пацијената, верујемо да су резултати студије у Б-режиму информативнији. Због транспарентности слике зида и лумена пловила, структурне карактеристике и контура зида су јасније снимљени. Упоређивање способности колорног доплер скенирања и 3Д реконструкције показало је да је 3Д реконструкција информативнија у одређивању промена у зидној ехогености. Квалитативна анализа тродимензионалне слике омогућава процјену дебљине зида. Међутим, треба напоменути да тренутни тродимензионални програм реконструкције не дозвољава квантитативну процјену структура које се испитује, али и не даје информације о стању хемодинамике. Сходно томе, у дијагнози промена карактеристичних за неспецифични аорто-артеритис, ова два метода допуњују једна другу, што им омогућава да их понуди за сложену примјену. Индикација за тродимензионалну реконструкцију висцералних артерија је присуство ИИ или ИИИ варијанте лезије торакабдоминалне аорте са неспецифичним аортоартеритисом.

Један од разлога за кршење хемодинамике у целиак трупу (ЕС) је екстравазална компресија, узрокована компресијом дијафрагме средњег лука. Критеријуми за хемодинамију значајне компресије ЕС су: угаона деформација артерије у кранијалном правцу; повећање систолне брзине за 80,2 + 7,5% и дијастолне стопе за 113,2 ± 6,7%; смањење нивоа периферног отпора, потврдјено смањењем вредности индекса валовања (ПИ) за 60,4 ± 5,5% и индексом периферног отпора (ИПА) за 29,1 ± 3,5%; смањење брзине протока крви и индикације периферног отпора у слепој артерији (систолични - за 49,8 ± 8,6%, ИП - за 57,3 ± 5,4%, ИПС - за 31,3 ± 3,1%.

Болести трбушној дупљи може довести до повреде хемодинамика врсте локалних или дифузни променама висцералне артеријама и њиховим огранцима. Стога, када компресија ектравасал (ЦГ) или клијања целијачну артерија, јетрена артерија увећаним лимфним чворовима, јетри гломазне формације, панкреаса са опадајућим лумена преко 60% се бележи локалне измене у протоку крви. Према нашим подацима, у холангиолтселлиулиарном рака 33% случајева дијагностикованих ектравасал компресију јетре артерије, што је вероватно због природе инфилтративног раста тумора. Пацијенти са хепатоцелуларног карцинома и ПА ванредног су стиснути у 21% случајева, ВБА- у 7% случајева. Истовремена компресија ЕС и ПА забележена је у 14% случајева. Од 55 пацијената са секундарним туморима јетре хемодинамски значајна ЦГ целијакија трунк дијагностикован код 1,8% случајева, приватно хепатични артерија (СПА) - у 4,6% случајева. Клијавост грипа бања забележена је у 4,6% случајева. У рака простате горње мезентериане и његовим крацима ЕС укључени у процес у каснијим стадијумима болести. Знаци ЕВК су откривени у 39% случајева, тромбоза или каљење артерија - у 9,3% случајева.

Присуство обимних формација органа абдоминалне шупљине или запаљенске генезе узрокује дифузно повећање брзине крвотока у артерији, која директно учествује у снабдевању крви овог органа. Тако је током акутне фазе хепатитиса забележено повећање систолног и дијастолног проток крви у ПА. У студији 63 болесника са улцерозним колитисом, Црохнова болест, током погоршања процеса, забележено је повећање систолног и дијастолног крвотока у НБА у комбинацији са смањењем ИПС-а. Током ремисије, хемодинамски параметри се враћају у нормалу. Према нашим подацима, код хепатоцелуларног карцинома, метастазног оштећења јетре забележено је статистички значајно повећање вредности пречника и повећање брзине протока крви у целиак трупу и хепатичној артерији.