Уретхритис због микоплазме и уреаплазма

У последњих неколико година повећана су учесталост и значај урогениталних и микоплаземичних инфекција у развоју неспецифичног (не-гонококног) уретритиса.

У већини случајева, инфламаторне болести урогениталног тракта ове природе настављају се хронично.

Узроци уретритис изазван микоплазмом и уреаплазмом

Према објављеним подацима, микоплазма и уреаплазма са високом фреквенцијом издвајају се са свим запаљењима уретре код мушкараца (од 10 до 59%). Етиолошка улога микоплазми и уреаплазме може се проценити откривањем у крви специфичних антитела на ове патогене. Истовремено, ниво пораста антитела значајно се повећава код већине пацијената до краја болести. Најчешће се пронађу микоплазма и уреаплазма у производима упале и урина, али под одређеним условима могу продрети у крвоток.

Акутни не-гонококни уретритис код мушкараца се приписује СТИ, али релативно често (у 20-50% случајева), патоген није идентификован. Дијагноза нон-гонококом уретритис заснива се на детекцији више од 5 убодних леукоцита у видном пољу микроскопа (на 1000-струком увеличање) у отпуста из уретре. Међутим, неколико студија показују да 30-50% не-гонококом уретритисом изазваних Цхламидиа трацхоматис и 10-30% - Мицопласма гениталиуин. Постоје индикације вероватне улоге у настанку не гонококом уретритисом код мушкараца Уреапласма уреалитицум, Хаемопхилус врсте, Стрептоцоццус врсте и Гарднерелла вагиналис, али није добила коначни доказ. У неким студијама, проучавана је потенцијална улога у развоју не-гонококног уретритиса вируса херпес симплекса и аденовируса.

Одређени интересовање су подаци добијени у лечењу пацијената са НГУ и негативне резултате теста на Цхламидиа трацхоматис, Мицопласма гениталмм, Уреапласма уреалитицум, Унапласм парвум. Терапија је спроведена лековима ефикасним против кламидије, микоплазмалне и уреаплазматске инфекције. Као резултат 7 дана током третмана нормализације лабораторијских параметара је примећено у 90,7% пацијената третираних кларитромицин, 89,7% - левофлоксацин, 87,5% - и 75% Гатифлоксацин - миноциклина. Добијени подаци потврђују ефикасност ових лекова у лечењу не-гонококног уретритиса код мушкараца.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми уретритис изазван микоплазмом и уреаплазмом

Специфични симптоми не-гонококног уретритиса, узроковани микоплазмом и уреаплазмом, су одсутни. По правилу, такви уретри нису врло чести. Трајање инкубационог периода у већини случајева је 50-60 дана. Понекад се спонтано лечи, али ако се не лече, симптоми уретритиса трају више од годину дана, док се микоплазма и / или уреаплазма излучују из изливања уретре. Мицопласма уретритис код мушкараца може бити праћен баланитисом и баланопоститисом.

Компликације и посљедице

Уреаплазма простатитис и весикулитис су најчешће компликације уретритиса. Клинички, понекад је тешко разликовати их од простатитиса узрокованих још једном инфекцијом. Специфичне клиничке особине са лезијама уреаплазма су одсутне. Код мушкараца, уреаплазмични епидидимитис се јавља чешће него не, и то је летаргично, без изражених клиничких манифестација.

[5], [6], [7], [8], [9],

Дијагностика уретритис изазван микоплазмом и уреаплазмом

Микоплазма најлакше се детектује у усевима на вештачким хранљивим медијима, узимајући у обзир типичну морфологију колонија и уреаплазму - способношћу да се урее одваја у угљен-диоксид и амонијак. Због широког спектра микроорганизама, методе директне микроскопије клиничког материјала у дијагнози инфекције уреаплазме нису примењене, протеклих година, ДНК дијагностика се широко користи.

Уреапласмас раста уретре испуштања урина и не доказује своју етиолошки улогу у развоју уретритисом, јер они могу бити присутни као сапрофити и непоразхонном уретра. Тренутно се предлаже квантитативна метода сетве за дијагнозу уреаплазма избацивања уретрала - откривање патогена бројем ЦФУ-ова. Стога, Уреапласма сматрати патогена уретритис и простатитис у случају 1 мл простате секрета одређује преко 10, 000 или 1000 ЦФУ ЦФУ у 1 мл мокраће. Према речима Р. Верни и Е.А. Мардх (1985), дијагноза оштећења уреаплазма може се препознати као поуздана. Ако се уреаплазма детектује у културама у одсуству друге патогене флоре и утврђује се карактеристично повећање титра антитела у упареним серима.

[10], [11], [12], [13]

Третман уретритис изазван микоплазмом и уреаплазмом

Већина сојева Мицопласма и Уреапласма осетљиве на антибиотик тетрациклин (доксициклин) и макролиди (азитромицин, Јосамицин, кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин, еритромицин, итд). Одабир лекова за лечење неспецифичног уретритиса, морамо узети у обзир могућности нитрофурана, нарочито фуразолидона. Препарати ове групе се прописују у великим дозама и дуго, доксициклин - за прву дозу од 200 мг. Затим 100 мг дневно 10-14 дана.

Препоручени имуномодулаторни третман и локални третман уретритиса, изазваних микоплазмом и уреаплазмом. После завршетка курса са лековима тетрациклина, у одсуству ефекта, препоручљиво је спровести терапију лијечења лековима групе макролида. С обзиром на постојање латентног облика и уреапласмичког транспорта урогениталних органа код мушкараца и жена, третман оба партнера је неопходан услов. Понови се обично јављају у прва 2 месеца. Након неефикасне терапије, у вези са којом се месечно приказује 3-4 месеца. Након завршетка терапије за обављање контролног прегледа пацијената.