Урођена катаракта: лечење

Методе лечења урођене катаракте одређују се следећим карактеристикама:

• одсуство густог језгра у сочиву детета;
• јачина лигамената (зинн и хиалоид-цапсулар).

Лечење болесника са урођеном катарактом је хируршко и указује само на значајно смањење видне оштрине и немогућност читања.

Код непрозирности на периферији сочива, када видна оштрина не прелази 0,1 и не побољшава се након дилатације зенице, означено је уклањање (екстракција) муцног сочива. Рад је неопходан што је пре могуће, у доби не касније од 2-2,5 година. Што се раније операција врши, то боље резултате у погледу функције вида.

Карактеристике технике - мали рез, катаракта се увек уклања екстракапсуларно; постоји могућност аспирације маса објектива. Методе уклањања:

• најстарија метода је диссиа маса објектива. Тренутно се овај метод не примењује;
• оптичка иридектомија. Индикације за ову операцију: очување широке транспарентне зоне на периферији сочива, уколико се у овом случају видна острва довољно повећава након дилатације зенице. Искључивање комада руже отвара приступ светлосним зрацима до мрежњаче кроз провидне периферне дијелове сочива. Мада иридектомија даје мали пораст вида (у поређењу са радом уклањања сочива), очување сочива и смјештаја је од великог значаја, нарочито за дијете;
• Аспирација (аспирација) маса лећа. Дјечија катаракта је обично блага. Лако се уклањају помоћу екстракапсуларне методе аспирације и прања са посебним алатом кроз мали рез (до 3 мм);
• екстракапсуларна екстракција (линеарна екстракција) - направите мали рез, исечите предњу капсулу сочива, уклоните катарну кашику. Након екстракције катаракте, корекције апакија, плеоптичког третмана, мера за елиминацију страбизма, лечење нистагмуса;
• Идеална комбинација хируршког лечења је аспирација и екстракција;
• са филмском катарактом урезаном у оптичку зону и уклонити га пинцетом;
• ласерска капсулофакопунктура;
• емулзија - дробљење сочива ултразвуком уз истовремено усисавање.

Тајминг уклањања урођених катаракте се одлучује појединачно на основу клиничких облика катаракте, резидуалног оштрине вида, катаракте етиологије, опште стање детета. У вези са ризиком од Амблиопиа обстуратсионнои - или боље речено, неразвијеност очног анализатора као резултат мрежњаче лезија у дугорочном постојања урођених катаракте, као и потреба да се побољша оштрину вида, тако да дете може да развије у потпуности, операција је погодно изведена у раним фазама. Еарли операције - је операција у узрасту од шест месеци до годину дана у пуном, полурассосавсхихсиа и филми, билатералним катаракте. Ако постоји запаљење симптома и знакова инфаркта увеитиса периода продужен на 1,5 година, а операција је изведена после прелиминарног третмана. Када централни катаракта раде у 3-5 година, ако је визија 0,2 и ниже. Доња централна визија у катаракте, операција се врши пре. Ако очима детета - 0,3, то није предмет хируршком лечењу; ако визија - 0,2, питање рада касни, то се ради у узрасту од 9-11 година. У циљу спречавања Висуал анализатор лезија трајно дилатацију ученика се врши преко мидриатицс затим иритације очију светлосне стимулансе. Ове манипулације треба спроводити у првим месецима живота, ако у том тренутку не хирургије - катаракте. Питање за хирургију катаракте за зонулиарнои одлучио појединачно у зависности од почетне тежине визије пацијента. Када се потпуно или дифузна катаракта подручје ученик је сив. Цлоудинг је хомогена у природи, не постоји објекат визија, у таквим случајевима, почетком хируршком лечењу. Операција би требало да се уради у првој години живота, још увек није развијен дубоку амблиопију (слепило од неактивности).

Сада облаци сочива могу се заменити вештачким сочивима који се ињектирају у око.

Контраиндикације на хируршко лечење катаракте:

• контраиндикације за анестезију;
• сигхт = 0;
• промене стакленог тела;
• предвиђени отисак мрежњаче.

У зависности од оштрине вида, деца могу студирати у различитим школама:

• опште образовање - визија 0,3 или више;
• за особе са оштећеним видом, виђење је више од 0,05;
• за слепе, вид је мањи од 0,05. Постоперативна визија не задовољава увек хирурга, јер урођене катаракте праћене су другим конгениталним патологијама са тешком опструктивном амблијапијом.

[1], [2], [3], [4], [5]