Узроци хроничног есопхагитиса

Одређују се следеће етиолошке групе хроничног есопхагитиса (ВМ Нецхаев, 1995).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Алиментарни хронични есопхагитис

Појављују се због сталне трауматизације слузнице меког зрна једњака вруће, акутне, превише хладне, грубе хране, као и злоупотребе алкохола.

[9], [10], [11], [12], [13]

Стручни хронични есопхагитис

Развијају се због константног утицаја на слузницу једњака штетних производних фактора (испарења концентрованих киселина, алкалија, соли тешких метала итд.).

Конгестивни хронични есопхагитис

Због сталног и дуготрајног стагнације и распадања хране у једњаку. Ово се посматра са дивертикулом, бенигном и малигном стенозом једњака и ахалазијом кардије.

[14], [15], [16], [17], [18]

Алергијски хронични есопхагитис

Због промене реактивности тела, нарочито код деце, и развијају се са алергијама на храну, понекад бронхијална астма, срчана ахалазија, езофагна дивертикула.

[19], [20], [21], [22]

Дисметаболички хронични есопхагитис

Појавити током полихиповитаминозе; недостатак гвожђа у телу (сидеропенска дисфагија или Плуммер-Винсонов синдром); хипоксија ткива било којег генезе (конгестивна срчана инсуфицијенција, хронична респираторна инсуфицијенција); опсежне опекотине коже (Батга-Винсонов синдром); на порталској хипертензији (у вези са поремећајем трофизма слузокоже једњака).

[23], [24], [25], [26], [27]

Пептички хронични есопхагитис или рефлуксни есопхагитис

Развијати због константног лијевања у једњаку желудачног или дуоденалног садржаја .

Специјални облици есопхагитис

Ова група укључује "идиопатски улцеративни есопхагитис" (има неке уобичајене морфолошке особине са улцеративним колитисом) и неспецифични регионални стенозни есопхагитис.

Неспецифично регионал констриктивни езофагитис ( хронични фиброзних езофагитис ) - посебан облик хроничног езофагитис, одликује трансму- неспецифичног грануломатозног упале једњака, задебљања њеног зида, и готово потпуном облитерацијом лумена. Есопхагус пораз ово подсећа Црохн-ову болест, али за разлику од других, у ћелијском саставу гранулома но еозинофила и џиновска ћелија. Етиологија болести није позната.

Болест се углавном развија код младих људи (до 25-30 година), једнако често и код жена и мушкараца.

Почетак болести је постепен.

Главни симптоми хроничног фибротичног есопхагитис:

• постепено повећавајући дистрофију при узимању претежно чврсте хране;
• бол у грудима који обично прате дисфагију;
• повраћање и регургитација хране. Обим повраћања зависи у одређеној мери на нивоу стенозе једњака. Када сужавање у горњој трећини езофага локализовано, повраћање се јавља одмах након исхране, а запремина повраћања је релативно мала. У дисталним стенозама, маса повраћа је већа, пошто садрже храну недавно, као и дан раније.

Рентгенски преглед једњака открива оштро изражено кружно сужење лумена. Због високог степена стенозе, баријум улази у дистални дио једњака врло танко, или (у најтежим случајевима) не долази уопште. Карактеристична је и супрастенотска експанзија езофага.

Када је есопхагосцопи дефинисан као стагнирајући есопхагитис, који се манифестује хиперемијом и лоосношћу слузокоже, контактно крварење, ерозија, мање често - гранулација.

Болест пролази прилично брзо. Након 3-7 месеци од појаве болести, јавља се потпуна опструкција једњака.

Неспецифични регионални стенозни есопхагитис мора се разликовати од рака једњака. Ово је могуће само на основу хистолошке студије примљених биопсијских узорака слузокоже једњака.

Специфични хронични есопхагитис

Узрок развоја специфичног есопхагитиса може бити туберкулоза, сифилис, кандидомикоза. Ова група есопхагитиса је ретка. Ова група може укључивати специфичне езофагитис и једњака лезију у системска склеродерма, мада је донекле арбитрарна, јер промене у једњаку у овом болести није у потпуности одговара опште прихваћеном концепту езофагитис.

Трауматски хронични есопхагитис

Траума и инострана тела могу изазвати развој хроничног есопхагитис-а, обично су последице повреде повезане са инфективним и запаљенским процесом.