Узроци и патогенеза синдрома хипервентилације

Синдром хипервентилације или продужена трајна хипервентилација могу бити узроковани бројним узроцима. Препоручљиво је разликовати три класе таквих узрока (фактора):

1. органске болести нервног система;
2. психогене болести;
3. соматских фактора и болести, поремећаја ендокрина и метаболизма, егзогених и ендогених иноксикација.

У највећем броју случајева, главни узроци који утичу на појаву синдрома хипервентилације су психогени. Према томе, у већини публикација, термин хипервентилационог синдрома подразумева психогену основу. Међутим, сви истраживачи се не слажу са овом процјеном.

Могу се разликовати три концепта генезе хипервентилационог синдрома:

1. Синдром хипервентилације је манифестација анксиозности, страха и хистеричних поремећаја;
2. Хипервентилатион синдром - је резултат комплексних биохемијских промена у систему минералних (углавном калцијум и магнезијум) хомеостаза услед промена у природи хране, итд, што доводи до неравнотеже на респираторни систем ензима показују Хипервентилатион; ..
3. Синдром хипервентилације је резултат навике неправилног дисања, који је повезан са многим факторима, укључујући и културне факторе.

Очигледно, сва три фактора су укључена у патогенезу синдрома хипервентилације. Без сумње, психогени фактор има водећу улогу у томе. Ово потврђује наше истраживање. Дакле, испитивање болесника с хипервентилацијским синдромом открило је да је велика већина њих психотраума - стварна и детињаста. Специфичности дечијих психогенија се састојале у чињеници да је функција дисања била укључена у њихову структуру. Ово - посматрање напада астме у најмилијих, недостатак даха, гушење утапање у очима болесне, итд Поред тога, историја многих пацијената су често изоловани вежба, већина пливања, што указује на одређену хиперактивност респираторног система у прошлости ... Ово је можда имало улогу у формирању симптома.

Показало се [МОЛДОВАНУ ИВ, 1991], који поред познатих физиолошке промене које прате Хипервентилатион (хиперкапнију, алкалозе, минерална неравнотеже и др.), Велики значај има кршење образац дисања, главне карактеристикама поремећаји однос удисаја и експираторни фазе респираторног циклуса и висока нестабилност респираторне регулације.

Патогенеза хипервентилације синдрома из перспективе неуролога изгледа мултидимензионални и више нивоа. Очигледно, психогене фактори тешко нарушити нормалног и оптимална за сваког пацијента дисања, што доводи до повећане плућне вентилације, а постоје стални биохемијске промене. Биохемијски поремећаји, који су најважнији фактори симптом, додатно нарушавају цереброваскуларног образац дисања, што је механизам повратне спреге подржава менталних поремећаја. Тако формиран "зачарани круг" где су дисфункција стем механизми (повећање ексцитабилност дисајног центра и нарушавање њеног адекватног осетљивости за гасне стимулусе) и повреда супрасегментар интегрисање механизама (одговорно за регулисање респирације активација-бихејвиоралним и аутономних процеса) у комбинацији са биохемијским абнормалностима резултира повећана вентилација. Као што можете видети, неурогених механизми су најважнији у патогенези хипервентилације синдрома. Стога, чини се највише одговара да одредите као хипервентилације синдрома хипервентилација синдрома, Неурогена, или само неурогеним хипервентилацији.

Дијагноза неурогене хипервентилације заснива се на следећим критеријумима:

1. Присуство жалби на респираторне, вегетативне, мишићно-тонске, алгичне поремећаје, промену свести, менталне поремећаје.
2. Одсуство органског обољења нервног система и соматских болести, укључујући болести плућа.
3. Присуство психогене анамнезе.
4. Позитиван тест хипервентилације: дубоко и често дисање репродукује већину симптома пацијента у року од 3-5 минута.
5. Нестанак кризе изазване спонтаном или хипервентилацијом уз удисање мешавине гасова који садрже 5% ЦО2, или приликом дисања у целофанску торбу. Дишање у торби доприноси акумулацији сопственог ЦО2, што надокнађује недостатак ЦО2 у алвеоларном ваздуху и побољшава стање пацијента.
6. Присуство симптома повећане неуромускуларне ексцитабилности (тетани): симптоми хвостек, позитиван Труссо-Бонсдорфф тест, позитиван ЕМГ тест за латентну тетанију.
7. Смањивање концентрације ЦО2 у алвеоларном ваздуху, промена пХ (помјерање према алкалози) крви.

Диференцијална дијагноза у синдрому хипервентилације, по правилу, зависи од њене водеће манифестације. У присуству хипервентилационих пароксизама, постаје неопходно да се то диференцира од бронхијалне и срчане астме.

[1], [2], [3], [4], [5]