Узроци кашља

Најчешћи узрок кашља је пушење. У 93,6% случајева, три патолошка стања изазивају кашаљ код непушача: синдром постназалног цурења, бронхијална астма и гастроезофагеална рефлуксна болест. Најчешћи узрок акутног кашља је акутна респираторна вирусна инфекција. Такође може бити последица аспирације или удисања иританата. Када се појави кашаљ, и пацијент и лекар претпостављају, пре свега, болест респираторног система, бронхопулмоналног апарата. Међутим, кашаљ може бити манифестација патологије других органа и система - циркулаторног и дигестивног, ОРЛ органа итд. Укупно се разликује око 50 узрока кашља, који се (условно) могу поделити у групе.

• Удисање иританса (дим, прашина, гас);
• Аспирација страног тела, исцедак из горњих дисајних путева (код синуситиса или ринитиса, исцедак из носа тече низ задњи део грла - синдром постназалног цурења) или садржај желуца (код гастроезофагеалне рефлуксне болести).
• Запаљење респираторног тракта.

Инфективни узроци кашља:

• АРВИ:
• ларингитис, фарингитис (може бити и неинфективног порекла), хронични тонзилитис;
• акутни и хронични бронхитис (након акутног бронхитиса, кашаљ може трајати неколико недеља због повећане осетљивости бронхија);
• упала плућа:
• апсцес плућа;
• бронхиектазије;
• плеуритис;
• велики кашаљ (може изазвати продужени кашаљ и код деце и код одраслих).

Алергијски узроци кашља:

• бронхијална астма:
• „еозинофилни“ бронхитис; алергијски риносинуситис.

Инфилтрација дисајних путева:

• код рака плућа:
• код карциноида;
• код саркоидозе:
• за туберкулозу.

Компресија трахеје и бронхија увећаним лимфним чворовима, медијастиналним тумором или аортном анеуризмом, раком гркљана, гушавошћу, струмектомијом.

Интерстицијалне, паренхиматозне болести плућа (хистиоцитоза X, криптогени фиброзни алвеолитис, итд.), патологија трахеје и бронхија (трахеобронхијална дискинезија), дифузне болести везивног ткива (Сјогренов синдром, итд.).

Кардиоваскуларни узроци кашља:

• срчана инсуфицијенција (перибронхијални и интерстицијални едем);
• аортна анеуризма:
• плућна емболија;
• срчане мане;
• перикардитис.

Употреба лекова (узимање АЦЕ инхибитора, терапија кисеоником, инхалација прашкастих лекова, „амиодорон плућа“),

Психогени узроци кашља.

Рефлексни узроци кашља:

• у случају патологије спољашњег слушног канала (церуменски чепови), звука средњег ува итд.;
• са дугачком увулом;
• код гастроезофагеалне рефлуксне болести (рефлекс као резултат стимулације рецептора вагусног нерва у дисталном делу једњака);
• код синдрома хипервентилације.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Механизам развоја кашља

Кашаљ као заштитни рефлекс усмерен на чишћење респираторног тракта јавља се механичком, хемијском, термичком иритацијом рецептора кашља или развојем инфламаторног процеса. Рефлексни лук се састоји од пет компоненти:

1. Рецептори за кашаљ.
2. Аферентни живци.
3. Медуларни центар за кашаљ.
4. Еферентни живци.
5. Ефектори (респираторни мишићи).

Рефлекс кашља може бити изазван стимулацијом рецептора у усној дупљи, параназалним синусима, гркљану (посебно интераритеноидном простору), гласним жицама, ждрелу, спољашњем слушном каналу и слушној цеви, трахеји и њеној бифуркацији, зонама бронхијалне поделе, рецепторима у плеури, перикарду, дијафрагми, дисталном једњаку и желуцу. Брзина створеног протока ваздуха је нешто мања од брзине звука. Треба појаснити да се не уклањају сва страна тела удисана ваздухом кашљем; значајна количина честица прашине, као и слуз која се формира у умереним количинама, уклања се из бронхијалног лумена помоћу цилијарног епитела.

Дуготрајан или редовно понављајући кашаљ обично одражава патолошки процес. Доказана је висока корелација између степена упале бронхијалног стабла и осетљивости рецептора за кашаљ. Код жена је утврђен нижи праг кашља, односно кашаљ се код жена јавља брже него код мушкараца под истом провокацијом. Рефлекс кашља контролише мождана кора и може бити донекле потиснут. Као и сваки други безусловни рефлекс, кашаљ не обавља увек функцију заштите респираторног тракта. У неким случајевима, он је манифестација патолошког процеса без икаквих позитивних резултата.