Узроци повећаних лимфних чворова

Повећање лимфних чворова једне групе назива се локална (регионална) лимфаденопатија, повећање лимфних чворова две или више група - полиаденопатија или генерализована лимфаденопатија.

Постоје акутни (до 3 месеца), продужени (до 6 месеци) и хронична (упорна) лимфаденопатија (више од 6 месеци).

Када инфективне болести често развијају лимфаденитис - запаљење лимфних чворова, обично поред месту продора патогена; где је природа запаљенског процеса у лимфним чворовима могу бити различити (озбиљан, серозна, хеморагични, гнојни упала). Лимфаденитис може комбиновати са примарном утичу или полиаденопатиеи (витх туларемије, куге, листериозом, сифилиса, бенигну лимфоретикулозе, малих богиња, рубеола, токсоплазмоза).

Лимфаденитис карактеристика туларемије, куге, иерсиниосис, антракса, шарлах, ерисипелас, ангине, Листериа, Стапхилоцоццус и Стрептоцоццус гнојних инфекција, дифтерије, Икодес означите борелиозе, пацова уједа грозницу, тик-борне тифус Северна Азија грозница, херпеса инфекције, слинавке и шапа, богиње.

Акутни и (ретко) хронична лимфаденитис може бити праћен Суппуратион и некроза погођених лимфних чворова (пиогених стрептококних и стафилококних инфекција, шарлах, бол у грлу, бенигни лимфоретикулоз, куге, туларемијул). Исход може бити потпуна ресорпција лимфних чворова или склерозирања.

Често је запаљен процес у лимфним чворовима специфичан. Тако хистолошка испитивања биопсије или постмортем студије могу детектовати специфичне гранулом (бруцелозе, бенигна лимфоретикулоз, псеудотуберцулосис, Листериа, туларемије, туберкулоза, сифилис, итд).

Туларемиа (његов Бубонски облик, укључујући улцеративни Бубониц, еие-бурбонску, ангине-бубониц) - један од највише демонстративе представника групе болести са локалним лимфаденопатијом. Бубо, обично ингвиналне, аксиларни, цервикални, обично формиран у лимфним чворовима најближи месту продора патогена, и комбинује се са обсцхеинфектсионним синдромом - грознице, благе интоксикације, као и локалних промена (примари утиче) - А Смалл безболне ранице на кожи на месту уједа инсекти или једнострана коњунктивитиса или крајника (једнострана или некротишући улцерозни плонцхатим). Туларемиа величина бубо - 3-5 цм у пречнику, али могу бити већи (до 10 цм); одликује се прецизним контурама, недостатак периаденита, мобилности, благог њежности у палпацију. Кожа над првим Бубо није променио, али у одсуству адекватног антибиотика у 3-4 недеље могу гнојна Бубо (затим кожних редденс, лимфни чвор се леми, постаје болна, постоји флуктуација), његова спонтана дисекција са формирања фистуле. Када склерозировании Бубо лимфоаденопатија настави дуго након опоравка. Једна од опција еволуција Бубо - ресорпција, који се јавља полако током неколико месеци.

Бенигна лимфоретикулоз (Цат Сцратцх болест, фелиноз) може бити узрок лимфаденитис, нарочито код деце и адолесцената. Дијагноза се поставља на основу епидемиолошких података историје (контакт са мачкама, њихови огреботина и гризе) је откривен на гребање примарне утицати на папуле, везикуле, пустуле, повећање пречника регионалне лимфне чворове на 2.5-4.0 цм и више, подизање температуре тело. Лимфни чворови плотноеластицхескои конзистентност, недостатак због периаденита умерено болно на палпацији, кожа преко њега хиперемична, едематозног околно ткиво. Можда развој не само регионалне лимфаденитис (нпр, лакат), лимфних чворова, али и прати га на струју лимфе (нпр аксиларни); понекад не један, али неколико лимфних чворова једне или суседних група се повећава. После 2-4 недеље лимфни чворови могу фестер ствара се фистула и гној. Процес је склон дуготрајног повратног наравно, грознице, тровања, лимфаденитис могу постојати неколико месеци.

Болест од угриза пацова (сода). На месту угриза, отока, хиперемије коже, болести и повећања регионалне или групе лимфних чворова, које су густе на додир, заварене су једно другом и околним ткивима. Из подручја угриза, у којем се могу појавити улкуси и жариште некрозе, до повећаних лимфних чворова постоји пасуљ црвеног лимфангитиса. У биопсији увећаног лимфног чвора откривена је хиперплазија лимфоидног ткива, инфилтрација малих ћелија. Узрочник може бити изолован постављањем пунктних лимфних чворова.

У пракси често постоји потреба за диференцијалне дијагнозе гнојних "тривијалних" лимфаденитис и специфичне лимфаденитис са туларемије, куге, и када. Имајте на уму да неспецифични гнојни лимфаденитис често секундарна и примарна гнојни огњиште може бити проври, Инфецтед рана, апсцес, преступник, маститис итд Често откривена лимпхангитис од примарне коморе регионалном лимфном чвору, који је обично значајно повећана, болна, кожа изнад њега је хиперемична. Грозница, интоксикација се јављају истовремено са лимфаденитис или касније, а не претходе. Хемограм одредити леукоцитозу, повећана ЕСР. Када сетве гној добијене приликом пункцијом лимфног чвора се изолује Стрептоцоццус или Стапхилоцоццус.

Упоредне карактеристике гнојног лимфаденитиса и бубо у куги, туларемија

Симптом	Куга	Тоуреаемиа	Пурулент лимфаденитис
Соренесс	Схарп	Минор	Изразито
Периаденитис	Постоје	Не	Могуће
Контуре	Фуззи	Јасно	Са периаденитисом фази
Кожа преко бубо	Цримсон ред	Није промењен, са суппуратион цијанозом	Црвена
Суппурација и аутопсија	По правилу, на 8-10 дан дана болести	Недоследно, после 3-4 недеље	Можда у раним данима
Примарни утицај	Ретко са кожним обликом	Веома често	Жаришне жариште (фурунцле, панаритиум, итд.)
Интокицатион	Оштро изражено	Умерено	Слабо
Грозница	Прелази на бубо	Прелази на бубо	Појављује се истовремено или касније локалне промене

Са инфективног мононуцлеосис изазване ЕБВ, постоји симетрична повећање примарно заднесхеиних и субмандибулар лимфни чворови су мање и ређе - аксиларни анд ингвиналне. Типично лимфних чворова повећава групе, најмање - једна, њихова величина може да варира од 0,5 до 5 цм Палпацијом лимфних чворова није плотновата лемљени заједно и са околним влакана, безболна или благо болна, боје коже не мења преко њих .. Понекад око увећаних лимфних чворова на врату видљиво је пастозно поткожно ткиво. За типичну Инфективна мононуклеоза неусклађености степену проширења лимфних чворова и озбиљности промена у орофаринкса: крајнике може значајно повећати, напињање, прекривен континуираним густом цвета окренута своје границе. Величина лимфних чворова је нешто већа него уобичајено. Насупрот томе, тонзилитис може бити катархалан, а грлићни лимфни чворови достижу велике величине, понекад чврсти конгломерат. По правилу, цервикални лимфни чворови у инфективној мононуклеози су јасно обрађени и јасно видљиви приликом окретања главе. У неким пацијентима, лимфаденопатија достизе до те мере да се конфигурација вратова мења - тзв. Врат бикова. Суппуратион оф лимфних чворова са инфективном мононуклеозом се не дешава.

Лимпхаденопатхи је једна од клиничких манифестација ХИВ инфекције. У фази акутне инфекције ХИВ-ом, окципитални и постериорни лимфни чворови се обично повећавају, касније - субмандибуларни, аксиларни и ингвинални. Лимфни чворови су безболни, меко-еластична конзистенција, пречника 1-3 цм, нису заварени једни другима и околним ткивима, кожа над њима се не мења. Поред лимфаденопатије примећена је грозница, често фарингитис и / или тонзилитис, проширење јетре, а понекад и слезина. Описани комплекс симптома је изузетно сличан инфективној мононуклеози и стога се зове "мононуклеозни синдром". Трајање полиаденопатије. Који се догодио у фази акутне инфекције ХИВ-ом, обично је 2-4 недеље. Са напредовањем болести лимфаденопатијом потраје или се по први пут, а касније неколико месеци / година, генерализована лимпаденопатију можда једини клинички маркер ХИВ инфекције, или у комбинацији са другим својим манифестацијама.

Приступање опортунистичким инфекцијама праћено је сабијањем лимфних чворова, њихова конзистенција постаје густа, еластична, локализација и величина лимфних чворова зависе од специфичних секундарних болести. У завршној фази ХИВ инфекције, величина лимфних чворова значајно се смањује, неке претходно увећане престану палпирати. Дакле, димензија, досљедност и лимфни чворови, као и трајање и локација лимфаденопатијом може ХИВ-инфекција веома разнолики, што захтева лабораторијско тестирање за ХИВ инфекције код свих пацијената са лимфаденопатијом непознате етиологије.

Рубела је једна од најзначајнијих инфекција које карактерише периферна лимфаденопатија. Већ у продромалном периоду, чак и пре појављивања било којег другог клиничког симптома, затицајних, иза и цервикалних лимфних чворова, повећавају се и постају густи и болни на палпацији. Проширење лимфних чворова је патогномонички симптом рубеле, може се тако изразити да се може визуелно одредити.

Повећање богиња исту групу лимфних чворова, и рубеола, али они нису болне на палпацији. Лимфаденопатија - не води меаслес симптом, у комбинацији са још ударним манифестације ове болести, укључујући и оне са тешком синдромом катаралног, видио како Белски, Филатов-Коплик на оралне слузнице, обилна споттед-бубуљичаст егзантем, појављују и нестају полако, остављајући пигментације .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]