Узроци повећања и смањења амилазе

У акутном панкреатитису, крв и урина амилаза расте у фактору од 10-30. Хиперамилаземија се јавља на почетку болести (након 4-6 сати), достиже максимум након 12-24 сата, а затим се брзо смањује и долази у норму на 2-6 дана. Ниво повећања серумске активности амилазе није у корелацији са тежином панкреатитиса.

Активност амилазе у урину почиње да расте 6-10 сати након акутног напада панкреатитиса и враћа се у нормалу после 3 дана. У неким случајевима, активност амилазе у урину има два повећања таласа током 3 дана. Дијагностичка сензитивност одређивања амилазе у серуму за акутни панкреатитис је 95%, специфичност је 88%.

Акутни панкреатитис може настати без повећања активности амилазе (нарочито са панкреатонекрозо). У првом дану након појаве болести, у 25% болесника са абортивним панкреатитисом, 20% са мастима и 10% с хеморагијом откривен је нормалан ниво активности амилазе у урину. Прецизније информације добијају се проучавањем активности амилазе у дневном волумену урина. Важно и, у неким случајевима, кључно за препознавање поновљеног облика акутног панкреатитиса је поновљено повећање активности амилазе крви и урина током поновљених рецидива синдрома бола. У различитим облицима акутног панкреатитиса, динамика повећања алфа амилазе у крви и урину је другачија. Дакле, код едематозног панкреатитиса краткотрајна амилаза је карактеристична за 1-3 дана болести; за масти панкреаса некрозе - високог и дугог амилаземииа и хеморагичне некротични панкреатитиса - кратко хиперамиласемиа трећег дана болести. Патогенетски хиперамиласемиа развија као резултат блокаде едематозног интерстицијских ткиво на излучивања канала панкреаса и најчешћи у масном панкреаса некрозе. У хеморагични панкреатитис нецротизинг приметио нагли пораст активности а-амилазе у крви након тога брзо опадање у њој, одражавајући прогресију некрозе.

Хиперамилаземија и хиперамилазурија су важни, али нису специфични за акутни панкреатитис; Поред тога, повећање њихове активности може бити краткорочно. Да би се повећала информативност добијених резултата студије, корисно је комбиновати активност амилазе у крви и урину уз паралелно одређивање концентрације креатинина у урину и серуму. На основу ових података, индекс клиренса амилазе-креатинина израчунава се према следећој формули:

[(АМ × ЦрЦ) / (ЦрМ × АЦ)] × 100,

Где АМ - амилаза урина; АЦ - амилаза крвног серума; КрМ - креатинин у урину; КрС - серум креатинин.

У нормалној индексу креатинин-амилазе која није већа од 3, њен раст се сматра знак панкреатитиса од панкреатитис повећан ниво гуштераче амилазе је истина, а његов клиренс се одвија на 80% бржем клиренса пљувачке амилазе. Ипак, утврђено је да се у акутном панкреатитису значајно повећава клиренс бета и С-амилаза, што се објашњава на следећи начин. У здравим људима, амилаза у серуму се прво филтрира у реналне гломеруле, а затим реабсорбује тубуларним епителијумом. Код акутног панкреатитиса, тубуларна реабсорптион инхибира прекомерно излучивање бета и С-амилазе. Будући да је активност амилазе серума у акутном панкреатитису углавном последица бета-амилазе, клиренс бета-амилазе се повећава са повећањем клиренса укупне амилазе. Код акутног панкреатитиса, активност серумске амилазе и клиренс амилазе-креатинина се обично повећава супресијом бубрежне тубуларне реабсорпције амилазе. У болестима под шаком панкреатитиса, активност амилазе у серуму може се повећати, али клиренс амилазе-креатинина остаје нормална, јер нема тубуларног дефекта. Веома је важно да ова студија истовремено прикупи крв и урину.

Код хроничног панкреатитиса амилазе у крви и урина повећава (на 10-88% и 21-70%, респективно) током процеса егзацербације и за препрека одлива панкреаса сока (запаљење, едем главе панкреаса и компресионе канала, цицатнцлал стеноза папили дуоденум, итд.). Када склеротично облик панкреатитиса хиперамиласемиа одређује као степен пролазности канала и функционални капацитет остатка жлезде. Да би се повећала осетљивост истраживачког активности крви и урина амилазе код хроничног панкреатитиса АИ Кхазанов (1997) препоручује да их анализирају првог дана боравка у болници, а онда бар два пута након инструменталног студија (фиброгастродуоденосцопи, рендгенски преглед желуца и црева, и други.), Као и на време јачања бол у стомаку. У овом случају, осетљивост се повећава са 40 на 75-85%.

Код хроничног панкреатитиса са фибротским променама у панкреасу, погоршања, често изражена и честа, праћена је релативно малим повећањем активности амилазе.

Због повреде функционалног капацитета панкреаса, хиперамиласемија се често може одсустати код акутног гнојног панкреатитиса (са екстензивном "тоталном" некрозом некрозе панкреаса).

Код карцинома панкреаса активност амилазе у крви и урину може повећати, али често остаје у нормалним границама или чак смањује.

Резултати евалуације из амилазе студија у крви и урину је спутана чињеницом да ензим се такође налази у пљувачних жлезда, дебелог црева, скелетним мишићима, бубрега, плућа, јајника, јајовода, простате. Стога амилазе активност може се повећати читав низ болести које имају сличан образац са акутног панкреатитиса: акутни апендицитис, перитонитис, перфорираном чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву, илеус, холециститиса, тромбоза, мезентеричних пловила, ау феохромоцитом, дијабетска ацидоза, после операција абоут срчаних мана након ресекције јетре, примају велике дозе алкохола, који примају сулфонамиди, морфин, Тиазидне диуретике, оралне контрацептиве. Повећање активност амилазе у ових болести је због неколико разлога и да је у већини случајева реактивна природа. Јер значајне резерве амилазе у ацинуса ћелијама, сваки поремећај њихове интегритета или најмањи секреције панкреаса одлив тешкоћа може довести до значајног пенетрацију амилазе у крви. Код пацијената са повећањем перитонитис код амилазе може одражавати пролиферацију бактерија формирају амилазу. Обично, активност алфа амилазе из ових обољења се повећава у крви 3-5.

Смањивање активности алфа-амилазе у крви могуће је код тиротоксикозе, инфаркта миокарда, некрозе панкреаса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]