Узроци промена у синовијалној течности из зглобова

Промене у синовијалној течности код артритиса и артрозе

Симптом	Артритис	Остеоартритис
Број ћелија	> 10,000 у 1 μл	<400 у 1 μл
Доминантан тип	Полинуклеарне ћелије	Лимфоцити, моноцити,
Ћелије	Пласмацити	Пласмацити
Фагоцити	6-80% и више	Мање од 5%
Концентрација протеина	Значајно побољшано	Умерено побољшана
	(> 6 г%)	(<4 г%)

У клиничкој пракси, најчешћа лезија зглобова је откривена у следећим болестима.

Инфективни артритис је подељена на трипера (настају услед ширења гонококом инфекције) и нон-гонококом - често изазвана Стапхилоцоццус ауреус (70% случајева), и стрептококе, као иу многим вирусних инфекција (нарочито када рубеола инфективне заушке, Инфективна мононуклеоза, хепатитис) и Лајмска болест изазвана спирохете од Боррелиа бургдорфери, се преноси када уједа. Септички артритис може изазвати гљивице и микобактерије.

Сновитис изазван кристалима. Депозиција кристала у зглобовима или периартикуларним ткивима подлијеже протин, псеудогоут и апатитну болест. За дијагнозу гихта и псеудогихт поларизујући микроскопије изведена талога добијена центрифугирањем синовијалној течности. Користите поларизујући микроскоп црвеним филтером. Неедле уратни кристали типичне за гихт, сјај жуту светлост (иф тхеир лонг оса паралелна оси компензатора) и имају јаку негативну индекса преламања. Оне се налазе у синовијалној течности и неутрофилима. Кристали калцијум пирофосфата дихидрата, указивао псеудогихт имају различити облици (обично ромб), осветљен плавим светлом и се одликују слаба позитивним двојно преламање. Комплекси који садрже хидроксиапатит (специфични за болест апатита), као и комплекси који садрже основне соли калцијума и фосфора, могу се открити само електронском микроскопијом. Треба нагласити да хиперурикемија не треба сматрати Специфичност гихта, и калцификација зглобова - псеудогихта, у сваком случају, да се потврди дијагноза захтева испитивање поларизацијом микроскопије.

Рхеуматоидни артритис. Када јасна доминација једне заједничке студије упала треба спровести да би се избегло синовијалну течност инфективног генезу његовог порекла, како реуматоидни артритис предиспозицију за инфективни артритис.

Спондилоартропати. Ова група укључује низ болести које карактерише асиметрични олигоартритис. Испитивање синовијалне течности се изводи ради искључивања септичког артритиса. Додијелите сљедеће спондилоартропатије.

• Анкилозни спондилитис. Од периферних зглобова, чешће и рамена чешће утичу.
• Артритис код инфламаторних болести црева: 10-20% пацијената који пате од Кронове болести и улцерозног колитиса развијају оштећења зглобова, посебно колена и чланак.
• Реитеров синдром и реактивни артритис који се развијају након инфекције уриног или инфекције.
• Псориатични артритис се развија код 7% болесника са псоријазом.

Системски еритематозни лупус. Промене у зглобној течности могу бити и не-упалне (артрозе) и упалне (артритис).

Остеоартритис је дегенеративна болест зглоба, која се карактерише "хабањем" зглобне хрскавице с накнадним растом костију дуж ивица зглобних површина.

Најизраженије промјене у синовијалној течности налазе се код бактеријског артритиса. Спољно, синовијална течност може имати облик гњига; садржај ћелије достигне 50.000-100.000 у 1 μл, од којих неутрофили чине више од 80%. Понекад у првих 24-48 х акутног артритиса број ћелијских елемената може бити мањи од 25.000 у 1 μл.

Код пацијената са реуматоидним проучавања артритис синовијској течности је неопходно потврдити дијагнозу и одредити локални запаљенски процес. Код реуматоидног артритиса, број леукоцита у синовијској течности повећава до 25.000 у 1 мм налогу за неутрофила (25-90%), садржај протеина достиже 40-60 г / л. Цитоплазми леукоцита показују инклузије Вацуоле као гомила грожђа (раготсити). Ове ћелије садрже фагоцитизовани материјал - липидне или протеинске супстанце, реуматоидни фактор, имуни комплекси, комплемент. Раготсити детектован у другим болестима - реуматоидног, псоријатичним, артритиса, системски лупус еритематозус, бактеријски артритис, гихт, али не у количини као што је реуматоидни артритис.

Промене у синовијалној течности у различитим патолошким процесима

Симптом	Врста промене
	Не-упалне	Инфламаторна	Септическиј
Боја	Страв иеллов	Жута	Варија
Транспарентност	Транспарентно	Прозирни	Мудди
Леукоцити, у 1 μл	200-2000	2000-75,000	> 75 000
Неутрофили,%	<25	40-75	> 75
Кристали	Не	Понекад	Не
Бактериолошка студија	Негативно	Негативно	Понекад позитивни
Болести	Остеоартритис, трауматска артроза, асептична некроза, системски еритематозни лупус	Реуматоидни артритис, гихт, псеудогоут, системски еритематозни лупус, серонегативне спондилоартропатије	Гонококални артритис, туберкуларни артритис, инфективни артритис (стафилокок и стрептокок)

Контрола ефикасности терапије која се врши према резултатима испитивања синовијалне течности је индицирана за инфективни артритис.

[1], [2], [3], [4], [5]