Општа анализа цереброспиналне течности

Општа анализа цереброспиналне течности укључује бројање и састав крвних ћелија. Нормално, 1 μл цереброспиналне течности садржи 4-6 ћелија (лимфоцити). У патолошким процесима (упале менинге, енцефалитис, запремине процеса, акутна цереброваскуларне инсуфицијенције) броју ћелијских елемената повећава. Када гнојни менингитис у цереброспиналној течности у вишеструко појавити неутрофила (до неколико десетина хиљада у 1 л) ат озбиљном број менингитис ћелија повећања распону од неколико десетина до 1-2 хиљада. Због лимфоцита. Однос неутрофила и лимфоцита (цитограм) израчунава се као проценат. Често се открива и бројање броја црвених крвних зрнаца. Осим тога, у цереброспиналној течности може открити еозинофила (ин паразитских болести ЦНС), макрофага (за дуготрајну инфламацију), атипичне ћелије (за туморе на можданих овојница, леукемија). Када се сумња да имају атипичне ћелије, цитолог цереброспиналне течности испитује цитолог. Израчунавање цитозе и цитограма нема само дијагностичку вредност, већ омогућава и процену ефикасности антибактеријске терапије код бактеријског менингитиса.

Као додатни тест коришћењем цитохемијских технике које омогућавају да судите о функционалног стања цереброспиналној течности ћелија (одређивање садржаја гликогена и активности миелопироксидази неутрофили, лимфоцити и активност АЛП ал.).

Ћелија у цереброспиналној течности је пожељно врши у року од 1-2 сата после убода. У каснијим периодима препарат ћелија може значајно променити због ћелијске лизе, падавина и формирања фибрина угрушака. Пошто црвена крвна зрнца у цереброспиналној течности брзо лизиране су дефинисани само у присуству свеже крви у интратекални простор: након трауматског пункције, крварења, паренхима крварења уз пенетрације црвених крвних ћелија у течности путу цереброспиналној са венским тромбозе оклузија са отицањем венама и секундарне дифузијом крви кроз венске зидних ћелија .

Горња граница нормалног броја леукоцита у цереброспиналној течности је 5 у 1 μл. Међутим, неки сифилолози сматрају да горњи индекс норме није 5, већ 9 ћелија. Мала плеоцитоза до 20 у 1 μл обично се посматра након пијелографије, кичмене анестезије, можданог удара. Неизоставно су озбиљније промјене забиљежене код заразних болести централног нервног система. Акутни бактеријски менингитис обично прати много израженија плеоцитоза од асептичног менингитиса. Тако, код већине бактеријских менингитиса постоји плеоцитоза од преко 1000 у 1 μл; Међутим, у раним фазама или у случају делимично третираног менингитиса (!), Плеоцитоза може бити мања. У асептичком менингитису, таква висока плеоцитоза је ретка. У случајевима када посебно висока плеоцитоза (5000-10000 ин 1 мм), осим менингитиса, интрацеребрално се сумња да руптура или апсцес перименингеалного; док се обично уочава хитно повећање клиничких симптома. Уобичајено је повећање концентрације полиморфонуклеарних леукоцита код бактеријског менингитиса. Повишени нивои лимфоцита, обично посматране код хроничних инфекција (туберкулозе и гљивични менингитис), ундертреатед бактеријске инфекције, вирусне инфекције, не-инфективна упала (н.пр., погоршање мултипле склерозе). Еозинофилија је ретка и упућује хелминте, укључујући цистицерцосис, а понекад примећено у туберкулозног менингитиса, лимфом ЦНС, и страних тела.

Имунолошке методе

Користе се методе засноване на одређивању патогенских антигена и антитела. Најчешће коришћени метод РЛС за детекцију антигена менингококуса, пнеумококуса и хемофиличког шипка типа б. За дијагнозу менингитиса туберкулозе се користи имуноензимска анализа (ЕЛИСА), када се сумња на херпески енцефалитис, специфична антитела се одређују у цереброспиналној течности.

Полимерасе цхаин реацтион (ПЦР) је нашироко у пракси, јер омогућава да се идентификује већину патогена неуроинфецтионс иу практичном смислу утврди етиологије ЦНС у 90% пацијената. Предности метода - високе осетљивости и специфичности, способност откривања фрагменте генома патогена током лечења за одређивање микроба оптерећење, ако је потребно. Да смањи трошкове препоручио прво стави реакцију са прајмерима заједничким патогенима (менингоцоцци, пнеумокока, Хаемопхилус инфлуензае типа б, ентеровируси), а затим са ретким агенсима (негативне бактерије, Боррелиа, Мицобацтериум туберцулосис, херпес вирусима, - активатори детињства респираторних инфекција, итд ) .. Слика ликвора зависи од времена студије и третмана.

Цитолошки преглед цереброспиналне течности омогућава понекад идентификацију атипичних ћелија присутних чак иу минималним количинама. Ово је важан метод за детекцију лезија тумора на ЦНС.

Запаљенски процеси праћени леукоцитозом могу такође имати одређене цитолошке карактеристике. Дакле, лимфоцити који се појављују у цереброспиналној течности као одговор на вирусну инфекцију могу имати јасно видљиве језгре, због чега се понекад збуњују са малигним ћелијама. Херпетички енцефалитис може бити праћен појавом великих интрануклеарних инцлусионс у лимфоцитима или епендимоцитима; такав налаз је патогномоничан. Код криптококних инфекција, колоније попут квасца могу се открити било у слободном стању или интрацелуларно у макрофагама. Субарахноидна хеморагија доводи до појаве макрофага (еритрофага), проширених вишеструким вакуолима. Макрофаги су иницијално испуњени црвеним крвним зрнцима и липидним производима њиховог пропадања, а потом - хемосидерин. Код неких акумулационих болести, као што је Таи-Сацхсова болест, идентификоване су макрофаге са пеном цитоплазме, испуњене производима разградње ћелија ганглија. Идентификација туморских ћелија се заснива на идентификацији више цитолошких особина карактеристичних за неопластични процес. Поузданост цитолошке дијагнозе тумора је већа, откривене су више неопластичне особине. Често се цитолошке студије цереброспиналне течности користе за дијагностификовање лезија ЦНС-а код акутне леукемије и лимфома, који се обично шире у субарахноидни простор. За имунодијагностику користе се посебна антитела против Б- и Т-лимфоцита. Тако, у општим запаљенским процесима преовладавају Т лимфоцити, а код малигних процеса примећена доминантна пролиферација патолошких клонова Б лимфоцита. Имунохистохемијске студије се користе за идентификацију специфичног облика леукемије. Међутим, треба имати у виду да је у леукемије у пратњи абнормалне излазних ћелија у крвоток, резултати цереброспиналној течности може бити лажно позитивни због продора крвних ћелија са стазе. Важно је запамтити да је цитолошки преглед цереброспиналне течности ефикасан само код оних малигних процеса у којима су укључене мембране мозга. Карциноматоза менинга се често јавља када се метастазира канцер плућа, дојке, абдомена и меланома.

[1], [2], [3], [4]