Узроци шизофреније код жена

Тешки облик менталног поремећаја, који се карактерише специфичним поремећајима мишљења и перцепције, неадекватним расположењем и понашањем, може се манифестовати код појединаца било ког пола иу било ком узрасту. Ова болест се тренутно не лечи, али код већине пацијената могуће је успорити њен развој, а понекад чак и ублажити симптоме. Међутим, почетак манифестације болести је важан за прогнозу - рани почетак обично указује на малигни процес. Сексуалне разлике се такође јављају - у већини случајева жене имају шизофренију ближе 30 година (касније од мушкараца), и сходно томе, за њу је карактеристичан мање прогресиван ток. Поред тога, жене чешће одлазе код лекара о менталним поремећајима и добро реагују на лечење антипсихотицима. Због ових околности, развој процеса дуго времена, а често и никада, доводи до великих личних промјена и социјалне искључености.

Жене су велике лажне девојке и глумице, оне имају тенденцију да сами измишљају непостојеће болести. Чак и самоубилачки покушаји жена се праве чешће, иако се они, за разлику од мушкараца, не могу похвалити ефикасношћу, што сугерише манипулативни циљ већине њих.

Слаба половина човечанства доживљава током свог живота неколико озбиљних хормоналних промена, а женска психа у великој мери зависи од хормонског порекла. Женско расположење се понекад драстично мења у току једног месеца у зависности од фазе менструалног циклуса, тако да није изненађујуће да жене различитих старосних група подлежу различитим врстама менталних поремећаја.

Девојчице између десет и дванаест година су у ризику од развоја анксиозних поремећаја у комбинацији са хиперактивношћу и одсутношћу.

У пубертету постоји велика вероватноћа појаве одступања од норме понашања у исхрани, од којих су најизраженије манифестације анорексија, неуротично повраћање и отворена прождрљивост. Период успостављања менструалног циклуса карактерише изразити предменструални синдром у облику дисфоричног поремећаја код неких дјевојака. Касније повећава ризик од развоја депресије.

Почетак сексуалног живота, прво негативно искуство може довести до развоја вагинизма и сексуалне хладноће.

Код неких жена материнство почиње са постпорођајном депресијом, понекад дуго и тешко.

Климактеријски синдром, који се развија у просеку 45 година, такође представља фактор ризика - у поређењу са његовим пореклом, може се развити анксиозност, сексуални, соматоформни и други психички поремећаји.

У старости повећава ризик од деменције, дроге, депресије у позадини смрти супружника.

Схизофренија код жена се јавља рјеђе од осталих менталних поремећаја, али је тежа и може довести до деградације личности. Она се манифестује након стреса, злоупотребе супстанци, у постпарталном периоду. У девојчицама и адолесцентима, шизофренија је ретка, али ова опција се не може искључити. Одрасле жене имају већу вјероватноћу да имају шизотипни поремећај личности, који се претходно тумачи као схизофренија са ниском прогресијом. Тренутно се ови услови разликују управо због тога што, са сличним симптомима, поремећај личности не доводи до таквих деструктивних последица као права шизофренија. Најновије издање Приручника о дијагностици и статистици менталних поремећаја (ДСМ-5, 2013) препознаје само најтеже облике са симптомима сличним шизофренији више од шест мјесеци са шизофренијом. Мање од тог периода - шизофрени поремећај, укључујући и мање од месец дана - краткотрајни психотични поремећај. Сличне промјене се претпостављају у наредном, једанаестом издању ИБЦ-а.

[1], [2], [3]

Узроци

Ментални поремећаји код жена, фактори ризика

Схизофренија и поремећаји шизофреног спектра су далеко од најчешћих менталних поремећаја међу предивном половином човечанства. Далеко више жена доживљава поремећаје афективног спектра, поремећаје у исхрани, фобије и паничне услове. Посттрауматски стресни поремећаји се код жена јављају много чешће него код мушкараца, депресија може бити повезана са промјеном годишњег доба.

Порекло шизофреније није прецизно познато, чак се и сам термин расправља као независна болест, јер позитивни и негативни симптоми слични шизофренији прате психозе различите генезе. Јапанско друштво психијатара на почетку овог века је већ напустило дијагнозу "шизофреније", међутим, у овом тренутку такве ауторитативне организације као што су Америчка психијатријска асоцијација и Светска здравствена организација још нису дошле до закључка о потреби за таквим променама.

Тренутно, налази научника о узроцима шизофреније су у фази хипотезе и заснивају се на клиничким опсервацијама пацијената са овом дијагнозом.

Савремене методе неуро-снимања омогућиле су проучавање карактеристика мозга пацијената са шизофренијом током њиховог живота, а донекле и подизање вела тајни болести. Међутим, структуралне карактеристике које се налазе код пацијената са шизофренијом су лишене специфичности, а већина досадашњих налаза је изјава да су промене у укупном волумену мозга, као и лезије појединих структура (леви темпорални режњеви, таламус, префронтални, окципитални коре и другим местима) јављају се у схизофренији. Али тачна патогенеза болести још није доказана.

Предуслови за схизофренију код жена, као и код супротног пола, настају због присуства генетске предиспозиције, али манифестација болести настаје под утицајем спољашњих узрока.

Улога генетских фактора је веома висока, то потврђују студије о паровима близанаца, као и другим рођацима пацијената који имају исте структурне промене на томограмима мозга као код схизофрених пацијената, међутим, мање су изражени. Природа наслеђивања је прилично компликована, претпоставља се интеракција неколико мутираних гена, због чега се ризик од развоја болести повећава до критичне тачке. Претпоставља се да се неуспјех јавља одмах у неколико метаболичких процеса који се одвијају у мозгу и узрокују менталне промјене које одговарају дијагнози шизофреније. Истовремено, генетске промене које су специфичне за ову одређену болест нису идентификоване, ау неким случајевима кривци су биле случајне мутације гена које не постоје код родитеља пацијента.

Пренатални фактори су од великог значаја у патогенези болести. Пренаталне инфекције и други нежељени ефекти током трудноће уводе патолошку корекцију у раном стадију развоја неурона. Неуробиолошке студије указују да је основа за развој болести дегенерација неурона, посебно сиве материје, и / или неурохемијске неравнотеже, која је почела чак иу фазама интраутериног развоја.

Неке структурне абнормалности су већ присутне у дебату болести и указују на оштећење мозга до којег је дошло током његовог формирања. На пример, откривено кршење односа бразди и конволуција говори о раним развојним девијацијама, јер се склапање мозга успоставља убрзо након рођења и практично се не мења касније.

Ексогени фактори ризика се надовезују на урођену предиспозицију. Међу њима се сматрају животни услови у раном детињству, разне заразне болести, а касније и стресори - различите психолошке и социјалне интеракције. Проучавана је чак и сезоналност рођења, а испоставило се да је међу шизофреницима сјеверне хемисфере већина рођена у зимском и јесенском мјесецу.

Међу друштвеним факторима, схизофренија је болест урбаних становника, а већи степен урбанизације повећава вјероватноћу развоја болести. Други фактори - дисфункционална породица, сиромаштво, присилна миграција, усамљеност, емоционално и физичко исмевање у детињству и понављане сличне епизоде у каснијим годинама повећавају вероватноћу да ће људи са генетским предиспозицијама развити шизофренију.

Само злоупотреба супстанци може изазвати манифестације сличне шизофренији, а болесни људи често користе психоделичне дроге да превазиђу своју карактеристичну допаминску глад. Стога се узрочно-последичне везе у таквим случајевима тешко прате, а ако се са сигурношћу зна да је пацијент алкохоличар или наркоман, нема дијагнозу шизофреније, већ овај случај тумачи као синдром повлачења или озбиљну интоксикацију.

Специфичан ризик за жене је трудноћа и постпорођајни период. У предиспонираним женама у овом одређеном времену, које су повезане са промјенама у хормонском и социјалном статусу, може се манифестовати шизофренија.

Психолошки фактори ризика су такође вишеструки. Реакције код пацијената са шизофренијом показују своју преосетљивост на негативне стресне стимулансе, тако да се различите узбудљиве ситуације перципирају врло емоционално и могу изазвати развој болести.

Неуронски механизми су деградирани болешћу, посебно фронтални, темпорални паријетални режњеви, хипокампална подручја, везе између њих су оштећене, паралелна оријентација влакана бијеле материје је смањена. То доводи до кршења извршних функција и вербалне меморије, импулсивних реакција понашања. Остале мождане структуре су такође погођене, међутим, углавном су људи који су били болесни дуго времена и примају антипсихотичну терапију. У неким случајевима, то доводи до нормализације одређених структура, на пример, базалних ганглија, међутим, и изазива нуспојаве у облику поремећаја циркулације и структурних деформација. И док је тешко одвојити допринос насталим кршењима, изазваним дрогама.

На позадини нових могућности појавиле су се многе неуротрансмитерске теорије о пореклу шизофреније - кинеурен, допамин, ГАБА-ергиц и други. У суштини, захваћени су сви процеси преноса нервних импулса, али до сада ниједна хипотеза не може поуздано да објасни структуралне промене које се јављају у шизофренији и патогенезу развоја болести.

Узимају се у обзир сви фактори ризика: пушење и седентарни начин живота, алкохолизам и наркоманија, фармакотерапија која доводи до губитка волумена мозга, висока физичка активност код пацијената са шизофренијом, напротив, изазива повећање волумена хипокампуса. Многе промјене у структури су реверзибилне под утјецајем терапије лијековима, међутим, све се то још увијек проучава и, можда, у блиској будућности, шизофреничари могу стварно помоћи у превладавању њихове болести.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Епидемиологија

Статистика

Позната је статистика да је за читав животни век вјероватноћа обољевања од шизофреније једнака 1%, међутим, истраживања проведена почетком нашег стољећа смањила су ту бројку за готово половину (0,55%). Предиспозиција повећава вјероватноћу обољевања до 10-15% у случају болести једног од најближих крвних сродника прве линије (мајка, отац, браћа и сестре), оба родитеља - до 40-50%. Ако су болеснији удаљенији рођаци (ујине тетке, дједови и баке, рођаци и други), вјероватноћа се процјењује на око 3%.

Максимална инциденца код слабијег пола је у старосној групи од 26 до 32 године. Код мушкараца, овај јаз се јавља раније (20-28 година). У младом добу, има много више мушких пацијената, али до 40 година жене почињу да их сустигну и као резултат тога испада да шансе за обољевање немају родне разлике. На просечној (касној шизофренији) и узнапредовалој (веома касно) старости, инциденција је ниска, али се њена вероватноћа не може искључити. Преваленција на глобалном нивоу је неуједначена, добро је утврђено да је урбана популација много чешће болесна и да је начин живота повезан са високим степеном урбанизације један од фактора ризика.

[11], [12], [13], [14]