Рани знаци и симптоми шизофреније код жена

Први спољашњи знаци, неуобичајено понашање, примећени су у блиском окружењу и могу да сугеришу да жена треба да обрати пажњу на свој ментални статус, да оде код психотерапеута или психолога на консултације, али ни у ком случају то није разлог за дијагнозу душевне болести код куће. Штавише, начин на који шизофренија почиње код жена показује и друге, више безопасне поремећаје, изазване акутним или хроничним стресом.

Предиктори шизофреније код жена нису специфични, међутим, појаву доле наведених симптома не треба занемарити.

Једна од најранијих манифестација шизофреније, као и депресивних стања, је постепено одсуство интересовања за њен изглед. Жене углавном придају велику важност овом фактору. А ако претходно уредна, дотјерана дама хода у истој хаљини тједнима, са отрцаном лаком, неуредном косом, престаје радити уобичајену шминку, онда је то алармантно звоно. Понекад жена почне да се облачи веома бизарно и уопште није прикладна за ову прилику. Кућни љубимци могу примијетити да је њихова кћерка или мајка престала да редовито пере зубе, рјеђе се тушира, мијења одјећу и продуљују се интервали између тих акција. У најмању руку, такви симптоми говоре о емоционалном изгарању, када уобичајене и аутоматске акције постају једноставно неоствариве.

Паралелно с тим, може се примијетити да је дружељубива и често висила на телефону дјевојка почела више сједити код куће, мање комуницирати са пријатељима и пријатељима, чак и са члановима породице. Истовремено, може се примијетити да то није узроковано новим хобијем или послом. Она само сједи или лаже, очигледно не чини ништа, преферирајући да буде сама, престане гледати своје омиљене филмове, чита своје омиљене књиге, ради ствари које су је фасцинирале. Њу не привлачи нова одјећа, претходно вољена храна. Одсуства наставе могу почети касније ако дјевојка проучава, изостаје с посла, губи интерес за шетње, посјете позориштима, биоскопима, изложбама - све што је некада фасцинирало. Пукотине изолације се повећавају, она очито преферира своје властито друштво.

Наравно, има више затворених и друштвенијих жена, међутим, све су способне да истовремено рјешавају неколико задатака, дијелећи искуства са пријатељима, нису равнодушни према изгледу. Они имају тенденцију да побољшавају и украшавају све. Стога, горе описане промене у понашању постају приметне прилично брзо.

Понашање код схизофреније код жена се мења са променом њиховог става. Поред бриге за и занемаривања изгледа, уочава се и сумња, непријатељски однос према другима, понекад отворено неразумно непријатељство. Изгледа болесно постаје безизражајно, окренуто ка унутра. Емоционална компонента се губи, међутим, пацијенти могу изразити емоције, смијати се и плакати, потпуно непримјерени, у недосљедности са ситуацијом, неком врстом мисли и искустава.

Могу имати повећану поспаност или несаницу, уочљиви су проблеми концентрације пажње, што негативно утиче на њихово студирање или професионалне активности. Иако су знања и вештине стечене пре манифестације болести и даље присутне.

Неадекватне реакције, чудне изјаве, чиста нетолеранција на критику, шизофреничност не могу се превазићи било којим разумним аргументима и логичним закључцима.

Други могући знак шизофреније је изненадна снажна страст према религији, окултно, езотерично, сујеверје. То доприноси све већој одвојености од стварности. Жене из схизофреније су подложније наднаравним веровањима и временом се могу потпуно уронити у мистични нестварни свет.

Обратите пажњу на појаву необичне моторичке активности - интензивније изразе лица, ситне покрете, трзање руку и ногу. У исто вријеме, изненада се појавила спорост, смањење моторичких функција, тремор стреса може се појавити иу продрому шизофреније. Чудан, маштовити говор, често пун неологизама, понављања и недоследности, мора се приметити.

Појава аудитивних халуцинација забележена је код већине пацијената са схизофреном. Чују гласове који их расправљају у трећем лицу, дају команде, грде или ругају. Други типови халуцинација нису искључени - тактилни, звучни, међутим, много су рјеђи. На делу, присутност халуцинација се манифестује у разговору са самим собом, и приметно је да жена очигледно разговара са неким или одговара на питања, њен изглед је обично забринут или иритиран, а она може да почне да плаче или да се смеје, шути и слуша, гледа. Утисак дијалога са невидљивим саговорником.

Неке мисли пацијент доживљава као странце, уграђене у главу извана. Понекад каже да су њене мисли отворене свима, свако их може прочитати или украсти. Овај феномен се назива ехо мисли.

Осим њега и халуцинација, продуктивни симптоми шизофреније укључују делузије утицаја, наредјење да се изводе одређене радње, размишљање на одређени начин, да се нешто осети. Може доћи до појаве других заблуда, врло стабилних, апсолутно неспојивих са културним традицијама друштва, фантастичним.

Знакови појаве делиријума су: неосновано непријатељство или сумњичавост према рођацима или странцима, страх за своје животе или вољене, видљиви симптоми страха - разне заштитне радње (закључавање прозора и врата, додатне браве, прозори за затамњење, провјера хране за тровање) ) наводе о претњама, узнемиравању или властитој великој мисији, константним притужбама на сусједе, запослене, њихову дјецу, који ометају, наносе штету, оштећују имовину итд.

Један од ових симптома (велики), јасно изражен и не пролази више од месец дана, довољан је да се постави питање дијагнозе шизофреније.

Мањи симптоми истог трајања укључују:

• константне халуцинације било које врсте у комбинацији са периодичном појавом заблуда, понекад не потпуно формираних, без изражене афективне компоненте, или присуства константне, надгледане идеје;
• кататонични синдром - ступор, агитација, каталепсија, негативност и други моторички поремећаји;
• апато-абулички синдром, практично одсуство емоција, њихова неадекватност, осиромашење говора, неологизми;
• дезорганизација процеса размишљања, изражена у сломљеном, неконзистентном, непрестаном промјеном говора, недостатак логике и преусмјеравање пажње с једне мисли на другу, потпуно неповезане с њом, резонанца;
• постепена приметна промена у квалитативним карактеристикама понашања према пасивности, десоцијализацији и изолацији.

Последње групе симптома се односе на когнитивно оштећење, указују на почетак личне дезинтеграције и губитак целих слојева психе. Такви симптоми се називају негативни.

Пацијент мора имати најмање два мала знака. Схизофреничари могу имати и друге симптоме - изражени деперсонализациони / дереализациони синдром, дисморфофобија, хипохондрија, сенестопатија, сексуалне перверзије.

Ток шизофреније код жена је обично праћен афективним поремећајима (поремећајима расположења) у облику депресија (депресивно расположење које карактерише песимизам, летаргија, тјескоба, инфериорност, кривица, покушај самоубиства) или манија (хиперактивност, агитација, неразумно високи дух). Најлакше манично стање се назива хипоманија. Често се замењује природним весељем, неким узвишењем, оптимизмом, шепурењем. Болност таквих манифестација постаје очигледна када хипоманија без икаквог разлога уступи место депресији, или се манични симптоми погоршају и прелазе границе норме - очигледно прецењивање сопствених снага, фантастични пројекти, стална агитација, апсурдни поступци у вези са спровођењем нереалних планова. Схизофреничари обично имају комплексне симптомске комплексе када су депресија и манија попраћене халуцинацијама и заблудама, когнитивним и моторичким поремећајима, соматским симптомима као што су хиперхидроза, поремећаји спавања, срчана активност, ендокрини поремећаји - анорексија, булимија, менструални поремећаји.

Знаци шизофреније код младих жена након 20 година, као и код више одраслих (након 30, 40 година), у принципу се не разликују. Субјекти бесмислица могу бити другачији: неко има заблуду о величини, други имају заблуде о прогону или патолошку љубомору, неки од горе наведених симптома могу бити израженији, а други можда уопште нису.

Само искусни психијатар треба дијагностицирати схизофренију на основу свеобухватног прегледа. Код одраслих би требало идентификовати одређени комплекс симптома, искључити друге болести, туморе и повреде.

Први знаци шизофреније код деце су веома различити - бришу се, у различитим старосним групама се појављују другачије. До две године су ирационални страхови, на пример, страх од одређене боје; код старије дјеце, парадоксалан развој - у неким показатељима дијете је испред норме, у другима - далеко иза; када се активира друштвени живот детета, почиње да се појављује опсесија, агресивност, равнодушност, и ови знаци су упадљиви свакоме. Касније, дјеца са шизофренијом постају тешка за контролу, показују тенденцију да бјеже из куће, користе психоактивне супстанце, постану изолована или, напротив, имају тенденцију да не буду детињасто мудро, да филозофирају. У детињству, посебно код девојчица, шизофренија је изузетно ретка.

Схизофренија након порођаја код жена се развија у присуству генетске предиспозиције. Трудноћа и порођај представљају озбиљан терет за организам и могу бити фактор који изазива деби болести. Психолошки и социјални фактори - недостатак подршке у лице мужа и родитеља, несигурна финансијска ситуација и други су додатни стресори. Порођај такође може изазвати погоршање шизофреније ако је жена раније имала. Постпорођајна психоза јавља се код једне или двије од хиљаду трудница, а нису све манифестације шизофреније. По правилу, ово су краткотрајни поремећаји.

Искуства младе мајке обично се окрећу око недавног догађаја и односе се на дијете - она се може бринути да нема млијека и да је дијете гладно, да је болестан, да га је нетко други одвео или замијенио, понекад је дијете одбијено - мајка га не жели видјети, узети је у наручје то феед. Психозе прате узнемиреност или апатија, губитак снаге, несаница, нагла промена расположења. Шизофреничне инфекције могу показати све симптоме болести - халуцинације, обмане, кататонију, деперсонализацију, итд. Лечење лековима обично брзо зауставља психозу, а млада мајка се нормализује. Занемаривање абнормалног понашања може довести до негативних посљедица.

Схизофренија код старијих жена се ретко развија, понекад се болест манифестује у младом добу и, након благовременог успешног лечења, не манифестује се много година, ау старости болест поново напредује. Симптоми шизофреније код одраслих не зависе од старости, његове манифестације су исте: продуктивни симптоми и каснији развој негативних симптома. Касна шизофренија (после 40 година) и веома касни почетак (после 50, 60 година) се обично карактерише одсуством или благим негативним симптомима и добрим одговором на антипсихотичку терапију. У каснијем животу жене чешће обољевају, а ови случајеви обично нису повезани са породичном историјом. Они су чешће повезани са букетом соматских болести стечених са годинама, изазваним узимањем великог броја лекова, усамљености, старосним променама чулних органа и мозга. Сенилна шизофренија се манифестује појавом опсесивних мисли, акција и страхова. Социјална изолација је чешће добровољна, готово увијек постоји халуцинација, у већини случајева развија се тардивна дискинезија.

Схизофренија код жена и породични проблеми

Ћелија друштва, у којој постоји пацијент са шизофренијом било ког пола и старости, не треба завидети. Посебно је тужна ситуација када је мајка породице болесна. У схизофренији, озбиљне промене се дешавају у сензуално-емоционалној сфери, и пре свега, виша осећања и емоције повезане са саосећањем, алтруизмом и љубављу, које захтевају интензиван емоционални утицај, деформишу се. Стога, пре свега, пацијент је затегнут односима са блиским људима. Пад менталне активности доводи до чињенице да то није формална комуникација, већ комуникација са духовно блиским, вољеним и вољеним људима, чију подршку и љубав још увијек треба пацијенту, али више нема довољно снаге за одговор. Стога, на несвесном нивоу, пацијенти прилично агресивно одбацују енергетски најскупље односе са блиским људима. Истовремено, они осећају потребу за учешћем, подршком и веома су осетљиви на равнодушност према себи.

Прогресивна болест доводи до чињенице да се жена све више удаљава од својих рођака, ништа не брине о њој, осим за неке личне замишљене идеје. Брига о себи, стални слом, немогућност да се бринемо о себи и члановима породице често се тумаче као лењост и немар. Сумњивост пацијента, генерирање неразумне љубоморе, појављивање заблуда, неке од њихових, апсурдних, неразумљивих интереса других, активности, провоцирају честе скандале и доводи до чињенице да се породица често распадне када нико још не схвати да је болест узрок неадекватности мајке.

Наравно, деца највише пате у овој ситуацији. Они су у потпуности зависни од одраслих и ни на који начин не утичу на ситуацију. Па, ако ће отац, дјед и бака, љубити и адекватно, примијетити нешто погрешно на вријеме и затражити медицинску помоћ.

У утеху, желим да кажем да се код жена, генерално, схизофренија јавља у блажој форми него код мушкараца и практично не доводи до грубог личног уништења.

[1], [2], [3], [4], [5]

Како препознати шизофренију код жена, дијагнозу

Нема тестова и инструменталних студија које би поуздано потврдиле дијагнозу ове болести, не постоје. Дијагностика се изводи на основу пацијентових специфичних знакова и симптома понашања, говорећи о повредама сфере мишљења - недостатка логике, вербосичности, претенциозних израза, симболике, неадекватних реакција. Ако сумњате на шизофренију, они проучавају породичну историју, испитују понашање пацијента, разговарају са њом и њеним рођацима и питају о осећањима како би открили присуство халуцинација и заблуда. Најбоље је да пацијента ставите у болницу ради дијагнозе, где ће бити под сталним лекарским надзором.

Симптоми и њихова динамика се посматрају пола године, у присуству њихових упорних манифестација, диференцијална дијагностика се изводи лабораторијским и хардверским студијама које помажу да се идентификују и елиминишу органски узроци симптома сличних шизофренији.

Не постоји посебан тест за шизофренију код жена. Постоје различите студије испитивања које указују на присуство шизофреније или шизотипног поремећаја. Намењени су пацијентима било ког пола и узраста, али њихови резултати нису коначна пресуда. Тестови се користе у медицинској дијагнози, међутим, као додатна истраживања за процену нивоа менталне перцепције код пацијента.

Клиничка слика схизофреније је доста сложена и увек је комбинација главних симптома - губитак асоцијативних веза и јасноће мишљења, неспособност за намерне мисли и акције, отуђење и хладноћа, монотоно расположење, повећање пасивности и постепено повлачење из активног живота.

Диференцијална дијагноза се изводи са поремећајима налик шизофренији - неурозама и психопатијама, у којима нема прогресије праве шизофреније.

Акутне полиморфне епизоде болести разликују се од психозе у инфекцијама и интоксикацијама, поготово зато што чак ни њихова доказана присутност не може у потпуности искључити шизофренију. Коначна дијагноза се заснива на резултатима праћења прикупљених током болести. Код схизофрених, након акутног напада, психомоторна ретардација, смањена активност и изражавање емоција, оскудан говор и мимикрија, равнодушност према изгледу и здравствено стање су чести.

Атипична манично-депресивна психоза подсјећа на шизофренију, међутим, присутност феномена "мисаоне ехо" не догађа се током чистог поремећаја расположења у било којој фази. А након завршетка афективне психозе долази до потпуне ремисије обнављања свих личних квалитета. Након напада шизофреније са елементима маније и депресије, личност је донекле трансформисана и долази до неког менталног дефицита.

Дијагноза шизофреније ограничава појаву симптома сличних шизофренију у присуству епилепсије, очигледних органских патологија мозга и веза са повредама и злоупотребом супстанци.

[6],

Последице и компликације

Схизофренија сама по себи није фатална, међутим, развој негативних симптома може довести до компликација које су опасне по живот за пацијента и људе око ње. Болест се мора лечити, јер адекватна терапија смањује ризик од повећаног одвајања, друштвене неприлагођености, потпуне беспомоћности и зависности.

Опасна компликација шизофреније је развој психомоторног узбуђења. У овом стању, пацијент је опасан за себе и друге. Овај тип погоршања јавља се изненада, одликује га немотивирана агресија, хиперактивност, брзо се развија и захтијева пружање хитне психијатријске његе.

Они представљају опасност од депресивно-делириозних напада шизофреније, праћене заблудама грешности или самооптуживања, будући да пацијенти у таквом стању често врше такозвана продужена самоубиства, убијајући своје најдраже, а онда и саме, из необичних мотива.

Суицидалне тенденције су карактеристичне за шизофренике, око трећине пацијената покушава да се лиши живота. Вероватноћа таквог исхода повећава активни период болести и честе егзацербације, депресивно стање пацијента, злоупотребу супстанци, којима су склони схизофреничари. Приближно половина пацијената користи такве лијекове као што је превенција депресије, за заустављање меланхолије и тјескобних мисли о будућности, заборавити чак и на неко вријеме, што негативно утјече на тијек болести, повећава учесталост егзацербација, повећава вјеројатност самоубојства и насиља, убрзава развој негативних симптома. Пацијенти постају резистентни на лечење, вероватноћа повољног исхода значајно опада.

Никотинска овисност међу схизофреницима је три пута већа него код ментално здраве популације, теже им је престати пушити. Испоставило се да ова навика не само да има штетан утицај на цјелокупно здравље. Студије су показале да пушење донекле утиче на ефекте неуролептика, а пацијенти са пушењем захтевају више терапијске дозе лекова.

Друштвена опасност од пацијената са шизофренијом је увелико преувеличана, међутим, њена вероватноћа не треба потцењивати. Повећава се током периода егзацербација, када постоји велика вероватноћа развоја психомоторног узбуђења.

Ефекти болести су смањени каснијим дебутом. Стабилан положај у друштву, високе професионалне вјештине и друштвене активности повећавају вјероватноћу повољног исхода лијечења и очувања самодовољности.

[7],

Превенција

Модерна медицина још увек није у стању да да тачан одговор на питање зашто чак и међу децом, од којих су оба родитеља болесна од шизофреније, само половина се разболи. Пошто узроци болести нису прецизно утврђени, превентивне мјере су опште природе. Здрав живот, позитивизам сигурно неће никога повредити.

Превенција код схизофреније вероватније ће спречити егзацербације. А то је, пак, одређено прагматичним односом према болести као и самом пацијенту, њеној способности да реагује на прве знакове погоршања, и члановима њене породице, њиховој свесности, спремности да помогну да се носе са проблемом, мирно разговарају о томе. Овакав приступ спречава стигматизацију и доприноси успешном лечењу и друштвеној адаптацији.

[8],

Форецаст

Тренутно постоји велики број ефикасних психотропних лекова који омогућавају одржавање активног друштвеног стандарда већине пацијената. Схизофренија код жена генерално има повољну прогнозу, јер се развија у релативно зрелој доби. Успјешном третману погодује висок социјални статус пацијената и манифестација болести, изазвана трауматичним догађајем.

Варијанта деби болести у облику акутне психозе и брзог пружања интензивне медицинске неге сматра се повољнијом за пацијента од неупадљивог развоја и касног лечења са повећањем приметног отуђења, емоционалне тупости, апатије. Алкохолизам и наркоманија су још теже.

[9], [10]