Венсенов улцерозно-некротични гингивитис

Стоматолози сматрају да је венски некротизиран улцерозни гингивитис ВЕНСЕНСАН-а као специфичан облик упалне болести деснивања, који се такође може назвати венским некротизирајућим улцерозним гингивостоматисом ВЕНСЕНСАН, ФУСОСПИРОЦХЕТЕ (ФУСОСПИРИЛОСЕ) Гингивитис или некротизирајући акутни улцерозни гингивитис или некротизирајући акутни улцеротни гингивитис или некротизирајући акутни улцератис. ИЦД-10 код за ову болест је А69.1. [ 1]

Епидемиологија

Акутни некротизиран улцерозни гингивитис је прилично ретка заразна болест ткива гуме, погађа мање од 1% становништва (најчешће адолесценте и младих одраслих особа).

Улцеративно-некротизирани гингивитис такође се јавља код мале деце, посебно када је имуносуппресивно или тешко ослабљено.

Узроци улцерозно-некротичног гингивитиса

Гингивал упала у улцеротизним некротизирајућим венсаном гингивитису проузрокован је опортунистичком инфекцијом - инвазија епитела и темељне меке ткиве гингиве симбиозом таквих обавеза у облику микроорганизама (микробиота) оралне шупљине као Фусобактери Фусобацтериум Нуцлеатум (Плаута Бацилли или Плаута-Венсана Бацилли) и Фусобацтериум НецроФорум, грам-негативни бациллус-анаеробе Превотелла Интермедиа и Бациллус Фусиформис, Спироцхетес (спиралне бактерије) Трепонема Винцентии (Боррелиа Винцентии) и Трепонема Дентицола. Сви они, присутни у Гингивал Сулцусу и плакету, сматрају се прометним патогенима.

Посебност тешке форме улцеровог гингивитиса Изазване је развој гингулентног упалног процеса са фокусним или дифузним улцерацијом гингивалног ткива - са улкери на десни деца и одраслих - и некрозе ткива, односно интерделте Гингивал Папиллае. [ 2]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој ове болести укључују:

• Ослабљен имунитет (укључујући ХИВ, зрачење, малигне неоплазме и леукемију);
• Лоша орална хигијена и накупљање плакета;
• Алиментарна дистрофија и анорексија (тј. Прехрамбени недостаци);
• Пушење;
• Претходно постојећи гингивитис;
• Психолошки стрес.

Патогенеза

У упали бактеријског порекла патогенеза је повезана са вируленцијом микроорганизама и њихове инвазивности. У случају улцерозног гингивитиса са некрозом, анаеробна плеоморфна грам-негативна бациллус фусобактеријума нуклеарна оштећена ћелијске мембране епитела гингивалног слузокоже, цепиће своје фосфолипиде са својим ензимима. Ова бактерија се такође веже и активира плазминоген крви, што доводи до формирања фибринолитичког ензима плазмина, што узрокује повећано крварење десни.

И спирокете оралне микробиоте Трепонема Винцентии и Трепонема Дентицола уз помоћ ензима протеазе причвршћују се на протеине ћелија џингулачког везивног ткива, везују се на њихове мембране и продиру у ћелије и проузрокујући уништавање ћелија и оштећења на ванначелијску матрицу производима њиховог цитотоксичног ефекта. [ 3]

Симптоми улцерозно-некротичног гингивитиса

Најранији знакови улцерозног некротичног гингивитиса се манифестују означеним црвенилом десни.

Такође, главни симптоми болести у првој фази укључују отицање меких ткива десни, који је лако крварио. Мали, болни чиреви се појављују на десни (на ивицама поред зуба); Приликом гутања и разговора постоји интензивна бол у гуми и боли.

Због некрозе ткива гуме у интерденталним просторима, постоји смрдљив мирис даха, може постојати непријатан (металик) укус. Такође може бити општа мала искала, подземна телесна температура и грозница.

Не искључујте ширење чира на палатинским крајницима и грлу мукозе, а у напредним случајевима упала доводи до повећања подморнибуларних лимфних чворова.

Ако се акутни фусоспироцхетални гингивитис не третира или је погрешно третирано, упала се повремено понавља с времена на време, односно хронични некротизирани улцерозни гингивитис развија се са веома тешким последицама. [ 4]

Компликације и посљедице

Отежавајуће компликације и последице улцерозног некротизирајућег гингивитиса као што су:

• Некротизиран стоматитис;
• Некротизиран пародонтитис;
• Развој тешке гангренозне инфекције меких и коштаних ткива орофацијалне регије - ВенСан-ова болест или нома (што може бити фатално).

Код деце са раком, лоша исхрана, неутропенија и неадекватна орална хигијена, улцерозни некротизирани гингивитис може довести до губитка зуба.

Дијагностика улцерозно-некротичног гингивитиса

Дијагноза ове болести десни врши се на основу почетних клиничких симптома - на основу резултата усменог прегледа.

Да се то потврди, обављају се бактериоскопија и микробиолошка анализа размаза од некротичних маса (за бактерије Фусоспироцхете); Ако је потребно, предузете се крвни тестови.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика са стрептококалним и гонококним гингивитисом, херпетским гингивостоматитисом, афтомским стоматитисом (укључујући Бехцетову болест), понављајуће некротизирајући периаденис, заразну мононуклеозу, еритемски мултиформе и вулгарно верикуларно. [ 5]

Третман улцерозно-некротичног гингивитиса

Лечење некротизирајућих акутних улцерозних гингивитиса зависи од фазе патолошког процеса и укључује:

• Испирање улцерозних лезија од испирања уста са 0,05-0,12% цхлорхексидин или 1-1,5% раствором водоника пероксида (неколико пута током дана);
• Површинска ултразвучна орална хигијена и уклањање тартара
• Уклањање мртвог ткива гуме - некректомија.

Прописане су системске антибиотике које су активне против инфекције Фусоспироцхете-а, а лек одбора данас је метронидазол (из групе деривата имидазола), који се узима три пута дневно током недељу дана од 250 мг. Антихистамини (лоратидине или цетрин) користе се за смањење отицања десни. [ 6], [ 7]

Прочитајте више у члановима:

• Лечење упале гуме
• Лечење крварења гума
• Масти и гелови за упалу гума

Превенција

Да би се спречило Фусоспироцхете Гингивитис, стоматолози саветују да једу хранћују исхрану, одржавање вашег имунолошког система и редовно перете зубе да бисте уклонили плочу.

Прогноза

Механичко уклањање некротичних ткива и адекватан третман лека на улцерозном некротичном гингивитису Венсеан-у обично спречавају напредовање; Патолошки процес, а затим гингивални чиреви могу исцелити без негативних последица повољне прогнозе исхода болести.