Вибрациона болест

Вибрациона болест је професионално обољење чије су карактеристике и симптоми карактерисани полиморфизмом.

Вибрације се манифестују у вибрационим покретима који се јављају са одређеним ритмом и узрокује перцепцију од стране особе путем директног контакта. Вибрације које се јављају у производњи могу бити опште или локалне, локалне природе.

Епидемиологија

Пошто има много области људског рада повезано са употребом специфичних алата, машина и машина које су подложне вибрацијама, заправо постоји одређена група ризика, која укључује раднике који могу развити вибрациону болест.

Са употребом вибрација због свега пнеуматске Повер Тоолс Дрилерс, Риветерс, обрубсцхиками, полирање, полирање, итд испитивање вибрација људи користе у свакодневном раду чекића, бушилица, итд у таквим случајевима долази до локалних вибрација. Свеукупно вибрација људског тела изложена у возача аутомобила, као и на градилиштима, док је на посебним платформама за вибрације збијености бетон.

Треба напоменути да, иако је професија повезана само са локалним вибрацијама, шокови у сваком случају укључују и друге делове тела, поред директно укључених удова.

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци болест вибрација

Вибрациона болест има своје предуслове континуирано, трајање од 3 до 5 година, правилан вибрацијски ефекат на људско тело.

Развој ове болести настао је као резултат чињенице да постоји хронични микротрауматизам и периваскуларни плексуси и периферне вегетативне формације, што доводи до поремећаја трофизма ткива и снабдевања крвљу. Превладавајућа тенденција је пораз, пре свега горњи удови.

Вибрациона болест карактерише оштећена активност мишићно-скелетног система, кардиоваскуларног система и ЦНС-а.

Конкретно, костни и нервни системи су осетљиви на вибрације. Дакле, локалне вибрације могу изазвати неравнотежу у раду неурохуморалних и неурално-рефлексних механизама. Због вибрација, што је јак стимулус, негативан је утицај на нервни систем, укључујући и на нервне канале, као и на апарат за рецептор коже.

Осим тога, болест доводи до поремећаја функционисања многих других ткива и органа, нарочито узрокује повишен крвни притисак и чак може узроковати ангиоспазму.

Узроци болести вибрација оправдани су бројним етиолошким факторима, од којих је главна вибрација која прати велики број различитих производних процеса. Поред тога, узроци болести леже у различитим факторима везаним за карактеристике физичке радне активности. Ови се могу одвијати у виду присилног косог положаја тела или статичког мишићног напрезања раменског рамена и рамена, повећан ниво бучне просторије, услови ниске температуре итд.

Позадина болести вибрација представљају кршење нервног система услед дужег излагања иритант у облику вибрација. Тако као резултат дуготрајног подстицања механорецептора подвргавају деформације Ватер-Пацини зрнца, што заузврат узроцима и нервног система и ретикуларне форматион хиперирригатион симпатичком ганглије у кичменој мождини.

Узроци болести вибрације су такође вибрациони ефекти на периферним рецепторима у кожи руку и на површини пода стопала. Због механичких осцилација, процеси у унутрашњем уху узрокују буку у аудиторним рецепторима.

Као резултат ниских фреквентних механичких осцилација, не више од 16 Хз, може доћи до болести кретања. Ова појава се одвија у раду који се односи на путовање на возила.

[6], [7]

Патогенеза

Патогенезу вибрационог обољења карактерише изразит ефекат вибрационог стимулуса на симпатотадреналин систем. Због вегетативних поремећаја долази до дисбаланса гастроинтестиналних функција, што узрокује гастроинтестиналну дискинезију. Како болест напредује, могу се развити патологије веће озбиљности.

Вибрациона болест у својој патоморфологији има манифестације појаве деструктивних промена које утичу на тело Фатер-Пацини и феномен инкапсулације рецептора. Осим тога, постоје разне деформације неуромускуларних рецептивних функција, распадање аксијалних цилиндара и демијелинација.

Добијени су експериментални резултати који указују на промене у дистрофичком карактеру у ретикуларној формацији можданог стабла, као иу ћелијама бочних рогова кичмене мождине.

Патогенезу болести вибрација карактерише појављивање дистрофичних промена, које такође утичу на системе коже, костију и мишића. Најчешће су погођени рецептори великих зглобова у хумералном појасу, што узрокује упорни бол у њима.

У декомпензованој фази болести постоји поремећај размене медијатора у комбинацији са другим биохемијским поремећајима.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми болест вибрација

Симптоми болести вибрација су најизраженији код људи који имају дуг радни однос у тим врстама посла који су повезани са појавама вибрација.

Честе примедбе о појављивању глупог болова у боловима у оним удовима које су активно укључене у радни процес, на крутост и укоченост, повећан умор руку. Такви болови претежно престају са радом и често узнемиравају током нерадних сати, обично ноћу. Такви симптоми болести вибрација обично су праћени знатним смањењем осетљивости у рукама, што знатно смањује способност манипулације објектима малих димензија и активностима које захтевају високу тачност и координацију покрета.

Манифестација болести вибрација је предиспозиција судова екстремитета до грчева под утицајем ниске температуре, као и других фактора животне средине који делују као иританти. Постоји снажна бледица прстију у мразу и са општим хлађењем тела.

Болест вибрирања доводи до смањења тонуса мишића и погоршања перформанси, узрокује поремећаје у здравом сну и води нервни систем у стање повећане узбуђења и раздражљивости. Може се десити и мигрена.

Фазе

Фазе болести вибрација се разликују у сваком од њихових специфичних симптома и степену интензитета болести.

• У првој фази појављује се у прстима руку прелазних симптома боли и отргнутости. Поред тога, постоје осећаји изазвани парестезијом.
• Друга фаза карактерише интензивирање болова и парестезије, постају израженији и упорнији. Васкуларни тон подлеже променама и појављују се очигледни поремећаји осетљивих функција. Могући развој аутономне дисфункције и астеничне манифестације.
• Трећу фазу болести карактерише тежина трофичних и вазомоторних поремећаја. У овој фази напретка болести постоји парестезија и отргненост, вероватноћа напада на болове је висока. Синдром васоспазма је јасан - то јест, тенденција избељивања прстију или феномен периферних и сегменталних сензорних поремећаја. Постоји тенденција неуротичне личности астенијског карактера, може се развити хипертензивна хиперхидроза вегетативно-васкуларна дистонија. Постоји и могућност гастроинтестиналних поремећаја. Према резултатима рентгенских студија, примећене су промене у костима и зглобовима.
• Ако је патолошки процес дошао у ИВ фазу болести вибрација, она се манифестује у развоју генерализованих органских лезија, од којих једна манифестација може бити појава енцефаломиелопатије. Озбиљност осјетљивих и трофичних поремећаја је озбиљна. Постоји појављивање прстију синдрома бола, који се у зглобовима разликује по упорном карактеру. Поред периферних судова руку, ангиодиодонске кризе пролазе кроз коронарију, као и судове у области мозга.

[14], [15], [16]

Обрасци

Класификација болести вибрација у клиничкој неурологији подразумијева изолацију болести у три главне форме. Критеријуми за такво одвајање су степен до ког је организам изложен вибрацијском дејству, односно да ли је у потпуности прекривен вибрацијама или само у одређеним деловима или удовима укључени у такве процесе.

На основу овога, постоји локална болест вибрација, која се манифестује услед локалних, локалних вибрација.

Још једна од ове врсте карактерише појављивање ове болести као последица дејства опште вибрације на цео организам.

Трећи, комбиновани облик вибрације болести произлази из комбинације две горе поменуте, локалне и опће, варијанте болести.

Класификација вибрационе болести врши се и на основу тежине патолошког процеса. Овај фактор узрокује подјелу болести вибрација у складу са сљедећим 4 степена тежине.

Дакле, постоје:

• Иницијално
• Умерено
• Изразито
• Генерализована сцена.

Треба напоменути да се у случају изузетно ретких случајева јавља генерализована болест вибрација.

[17], [18], [19]

Дијагностика болест вибрација

Дијагноза болести вибрација подразумијева свеобухватно објективно испитивање пацијента и кориштење низа дијагностичких мјера које укључују низ клиничких и физиолошких техника. Суштина таквог свеобухватног истраживања је потреба за јасном диференцијације вибрације болести Раинауд-ова болест, вегетационог полинеурите, миозитис, Сирингомиелиа и других болести нису у вези са професионалном етиологије. Дијагноза омогућава идентификацију знакова који указују на почетак болести и помогну у одређивању функционалних способности тела, што је неопходно у случају медицинског прегледа.

Процес успостављања тачне дијагнозе такође омогућава детаљно испитивање санитарних и хигијенских аспеката услова у којима се рад врши.

Фактори којима лекар специјалиста треба обратити пажњу приликом испитивања су опште стање и боја коже, температура коже. Потребне су акције потребне за одређивање прага боли и степен осетљивости на вибрације. Кардиоваскуларни, остеоартикуларни и мишићни систем подвргнут је темељном прегледу. Могућност постављања поликардиографије, капилароскопије, електромиографије, електроопометрије и електроенцефалографије.

Дијагноза вибрационе болести се такође може извести методом попут хладног узорка.

[20], [21], [22], [23], [24]

Хладни узорак у болести вибрација

Хладни узорак у болестима вибрација је дијагностичка техника, примена која се одвија на следећи начин.

Руке дијагнозе особе су изложене нижој температури у хладној води (око 4 степена Целзијуса). Трајање таквог поступка је једнако 3 минута, након чега се врши визуелна процена степена бледине прстова и евидентирају се чињенице колико је фаланга изложено овом феномену. Ове акције се спроводе три пута.

Ако се не бележи бирање прстију, даје се опис о томе како је изражен појаву хиперемије, мраморења и цијанозе руку. У овом случају, за разлику од позитивне оцене узорка, као у претходном случају, овом резултату се даје слаба позитивна процена.

Најдраматичнија позитивна реакција је чињеница да се Раинаудов синдром јавља као резултат теста.

Хладни узорак код болести вибрација има такву варијанту као тест за откривање акроспазама. Да би се изазвао ангиоспазам, пацијент мора да потопи руке у воду са ледом у трајању од 3-4 минута. Алтернативно, може се користити за хлађење славине хладне воде од 5-6 минута.

Слабо позитиван резултат оваквог теста манифестује се појавом избељених подручја на длановима и прстима.

Резултат се сматра позитивним када фаланге постану благе.

У случају избељивања два фаланга на један или више прстију, то значи оштро позитиван резултат.

С обзиром да у почетном периоду развоја патологија изазваних вибрацијама, ангиоспазем се често не појављује, на основу негативног резултата хладног узорка, немогуће је недвосмислено рећи одсуство вибрационог обољења.

[25], [26], [27], [28], [29],

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза болести вибрација је неопходна због чињенице да је за утврђивање тачне дијагнозе неопходно одвајање од свих других болести које имају везу са непрофесионалном етиологијом. Рејнаудова болест, аутономна полинеуропатија, миозитис и сирингомиелиа.

На пример, један од обележја Раинаудове болести је ангиоспазам познат као синдром белог прста.

Прекршаји васкуларне природе углавном се наговештавају на све удове и не карактеришу поремећаји сегментне осетљивости.

Миозитис карактерише акутни почетак болести и њен ток без појављивања осјетљивих поремећаја. Такође, они не представљају значајне компликације у лечењу.

Сиримомијелија карактеришу знаци наглашених поремећаја мишићно-скелетног система, прате га и булбар поремећаји, артропатија и брза мишићна атрофија.

Диференцијална дијагноза болести вибрација се такође врши у циљу искључивања плекситиса и неуритиса, који се у дијагнози разликују у својој етиологији. Треба напоменути да је природа поремећаја осетљивости која се јавља у њима инхерентна другачијој природи него у развоју вибрационе патологије. Конкретно, појављивање ангиоспазма изгледа није безусловно, присуство одређених болних тачака, итд.,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Третман болест вибрација

Лечење вибрационих болести је у тој мери ефикасније него у ранијој фази дијагнозе и раније је прописана одговарајућа терапија и започет је правовремени третман. Међу најважнијим факторима лечења, треба нагласити да је у присуству болести неопходно потпуно елиминисање вибрационих ефеката. Поред тога, препоручује се да се не дозволи хипотермија тела, а пацијент треба да се уздржи од активности које захтевају значајан физички напор.

Третман вибрационих болести и избор терапеутских мера заснован је на индивидуалном приступу, који подразумијева кориштење одговарајућих лијекова због преваленције одређених симптома у сваком случају.

Ако је болест вибрација праћена феноменом неуросензорних поремећаја, лечење се прописује употребом лекова који имају ганглион-блокирајуће особине. Представљени су хексаметонијумом, дифацилом, пацикарпином. Такође је препоручљиво користити вазодилаторе-дротаверина, кавинтон и никотинску киселину, као и централне хронолитичке агенсе, као што су аминазин и амисил. Процеси микроциркулације су побољшани због пентоксифилина и трентала.

У случају када се вегетативне пароксизме јављају током болести вибрација, медицински специјалисти прописују употребу пиролоксана.

Ток лечења ове болести, за које је праћен развојем астхениц-неуротског синдром, намера је да обухвати биогене стимулансе - Алое, глутаминске киселине, и препарате пружају седацију.

Кардиоваскуларни синдром присутан заједно са вибрационом болешћу је оправдање за употребу кардиоваскуларних лекова, валидол, дибазол, папаверин.

У списку терапеутских мера повезаних са развојем патологија због ефеката вибрација, укључена је и општа рестауративна терапија. Препоручени витамини Б1, Б6, Б12, интравенске инфузије 40% раствора глукозе, калцијум карбонат.

Позитиван ефекат пружања физикалну терапију као рефлексологија, УХФ и прокаин бензогексониеви електрофорезе четкама или крагне области, масажне каде за рукама и ногама, односно, укупног каду са азота, кисеоника, хидроген-сулфида и радона.

Превенција

Превенција болести вибрација се смањује на одређени број мера усмјерених на смањивање негативних фактора производње повезаних са утјецајима вибрација на тијело. У том смислу, прописано је да се спроведу одговарајуће санитарне мере усмјерене на смањење утицаја, вибрације уз кориштење механизама и техничких средстава, као што су пнеуматски алати, вибрационе биљке итд.

Превентивна мера је припрема добро осмишљеног распореда расподеле радног времена, који треба обезбедити за паузе у раду сваке пола сата. Време за такав кратак одмор боље потроши на извођењу малог комплекса специјалних гимнастичких вежби.

Превенција болести вибрација такође подразумијева диспанзивни третман радника и организације у производњи постројења за лијечење и превенцију.

Да би се дијагностиковала болест и благовремено хапшење болести у раним фазама, годишњи лекарски преглед је обавезан за раднике који се баве пнеуматским алатом. Медицински преглед обухвата терапеута, неуропатолога и отоларинголога. У неким случајевима, такође радиолог и гинеколог.

Још један начин превенције је унос витамина Б1 у дозама од најмање 15 мг дневно. Ослободити стрес у рукама и смањити ефекте вибрационих ефеката помаже у масажу.

Пријем на рад у вези са таквим условима рада, у којима постоји висок ниво вибрација, мора се извршити тек након детаљног прелиминарног лекарском прегледу. Стручни контраиндикација ова врста посла је за оне који имају неуропатологшки и ендокрине болести, улкусне болести, изношење повреда, полиартритис, полинеурите и вестибулопатхи пренете промрзлина руке.

[36], [37], [38], [39], [40]

Прогноза

Предвиђање болести вибрација је најповољнија у потпуном искључивање могућности нежељених ефеката, који се оправдано посебним лекарска комисија наводи занимања контраиндикација за примање одговарајући посао. Они се не могу дозволити да раде укључује озбиљне вибрације фактор код оних који као резултат тога може постојати низ компликација постојећих болести које могу показују повећану осетљивост на вибрације и очигледно прослеђује таква радника у ризику од болести вибрација.

Прогноза болести вибрација директно зависи од тога колико је тачна и правовремена његова дијагноза и јасна диференцијација од других болести непрофесионалне етиологије. Симптоматологија патолошке вибрације, која је откривена у раној фази болести, и одмах предвиђена одговарајућа терапија, узрокује велику вероватноћу потпуног лечења.

С друге стране, прогноза је неповољна ако се болест активира, а њен курс заузима озбиљнији облик, који се погоршава континуираним катастрофалним вибрационим ефектом. У нарочито тешким случајевима може доћи до погоршања стања инвалидности.

[41], [42], [43], [44], [45]