Вирусни коњунктивитис код деце

ИЦД-10 код

• Б30.0 Кератокоњунктивитис изазван аденовирусом (Х19.2).
• Б30.1 Коњунктивитис изазван аденовирусом (Х13.1).
• Б30.2 Вирусни фарингокоњунктивитис.
• Б30.3 Акутни епидемијски хеморагични коњунктивитис (ентеровирус, Х13.1).
• В30.8 Остали вирусни коњунктивитис (Х13.1).
• Б30.9 Вирусни коњунктивитис, неспецифициран.
• Х16 Кератитис.
• Х16.0 Корнеални улкус.
• Х16.1 Остали површински кератитис без коњунктивитиса.
• Х16.2 Кератокоњунктивитис (епидемија Б30.0 + Х19.2).
• Х16.3 Интерстицијски (стромални) и дубоки кератитис.
• Х16.4 Неоваскуларизација рожњаче.
• Х16.9 Кератитис неспецифициран.
• Х19.1 Кератитис због вируса херпес симплекса и кератокоњунктивитиса (Б00.5).

Аденовируси узрокују две клиничке форме обољења ока: аденовируса коњунктивитиса (пхарингоцоњунцтивал грозница) и епидемије кератокоњунктивитис (тежа и пратњи рожњаче лезија). Код деце, чешће је фарингокоњунктивна грозница, често често епидемијски кератокоњунктивитис. Вирусни коњунктивитис је готово увек прати општој реакцији организма у облику инфекција горњег респираторног тракта, грозница, поремећаје спавања и појаву диспепсија, бол и увећане лимфне чворове.

Аденовирусни коњунктивитис (фарингокоњуктивна грозница)

Болест је веома заразна, преношена капљицама у ваздуху и путем контакт линија. Најчешће су деца у предшколском и основном школству болесна у групама.

Лезије Еие претходи клиничку слику акутне цориза са симптомима фарингитис, ринитис, трахеитис, бронхитиса, отитис, диспепсија, повећање телесне температуре до 38-39 ° Ц.

Период инкубације је 3-10 дана. Пораз је обично билатерални: прво једно око, а након 1-3 дана - друго. Карактерише га фотофобија, лакримација, црвенило и едема капка коже, умерено црвенило и коњуктивно инфилтрације, оскудне слузи пражњења озбиљном, малим фоликула, посебно у области транзиције склапа понекад - тачкастог крварења. Мање често постоје тачки субепителних инфилтрата рожњаче, нестају без трага. Деца могу да формирају деликатне сиво-беле филмове, када се уклањају, излажући крваву површину коњунктива. Папиларна реакција ретко се примећује. Половина деце има регионалну болну пре-аденопатију. Сви клинички симптоми трају не више од 10-14 дана.

[1], [2], [3], [4]

Епидемијски кератокоњунктивитис

Болест карактерише висока контагиозност. Инфекција шири контакт, ређе - капљице у ваздуху. Често се инфекција јавља у медицинским установама. Трајање инкубационог периода је 4-8 дана.

Почетак је акутан са порастом оба ока. На позадини умјерених респираторних манифестација, скоро сви пацијенти примећују повећање и сензибилност паротидних лимфних чворова. Клиничке манифестације су сличне аденовирусном коњунктивитису, али су израженије. Курс је озбиљнији: филмови на коњунктиви, крварења често се формирају. На 5.-9. Дан од појаве болести, на рожњачу се појављују субепитијална тачка (кованица) инфилтрати, што доводи до смањења вида. На њиховом месту се формирају стабилне неравнине рожњаче. Трајање инфективног периода је 14 дана, болест је 1-2 месеца, након опоравка, остаје имунитет.

[5], [6], [7], [8],

Епидемијски хеморагични коњунктивитис

Деца су мање честа од одраслих. Узрочник је ентеровирус-70. Болест се преноси контактом; Одликује се изузетно високом контагиозношћу. "Експлозивни тип" епидемије, кратак период инкубације (12-48 сати).

При прегледу: едем ока, хемоза и инфилтрација коњунктива, појединачни мали фоликули на доњем прелазном делу, благо мукозно или мукозурулентно пражњење. Типичне крварења у коњунктивном ткиву и испод ње, настале током првих сати болести и нестају након неколико дана. Сензитивност рожњаче се смањује, понекад постоје тачке субепителних инфилтрата које брзо и потпуно нестају након неколико дана. Карактерише се повећањем и сензибилношћу лимфних чворова предњег уха. Трајање болести - 8-12 дана, завршава се са опоравком.

[9], [10], [11]

Лечење вирусног коњунктивитиса код деце

Лечење аденовирусног коњунктивитиса

• Интерферони (офталмофон, итд.) У инсталацијама од 6-10 пута дневно у акутном периоду до 2-3 пута дневно, док се озбиљност упале смањује.
• Антисептични и антибактеријски агенси за спречавање секундарне инфекције (пиклоксидин, фусидинска киселина, еритромицин маст).
• Антиинфламаторни (диклофенак), антиаллергични (кетотифен, кромогликична киселина) и други лекови.
• Средства за замену течности (хипромелоза + декстран или натријум хијалуронат) 2-4 пута дневно (са недостатком течности).

Лечење епидемијског кератокоњунктивитиса и епидемијског хеморагичног коњунктивитиса

За локални третман, сличан третман аденовирусног коњунктивитиса. Код корнеалних осипа или формирања филмова потребно је додати:

• глукокортикоиди (дексаметазон) 2 пута дневно;
• лекови који стимулишу регенерацију рожњаче (таурин, витасик, декпантхенол), 2 пута дневно;
• лекови који замењују течност (хипромелоза + декстран, натријум хијалуронат).