Вирусни коњунктивитис

Вирусни коњунктивитис је веома заразна акутна инфекција коњунктива, обично узрокована аденовирусом.

Симптоми укључују иритацију, лакримацију, фотофобију и мукозни или гнојни пражњење. Дијагноза се клинички утврђује. Инфекција је самоодржива, али озбиљни случајеви понекад захтевају постављање глукокортикоида.

Узроци вирусног коњунктивитиса

Коњунктивитис може пратити уобичајену прехладу и друге системске вирусне инфекције (укључујући ошпоре, као и окућнице, рубеле и мумпс). Изоловани вирусни коњунктивитис је обично резултат инфекције са аденовирусом или ентеровирусом.

Епидемија кератокоњунктивитис је обично резултат аденовирус Ад серотипа 5, 8, 11, 13, 19 и 37. Пхарингоцоњунцтивал грозницом обично јавља под утицајем Ад серотипови 3.4 и 7. Избијања акутни хеморагични коњуктивитис повезана са инфекцијом са ентеровируса типа 70, јављају се у Африци и Азији.

Са уобичајеним вирусним инфекцијама (ошамућине, заушнице, рубела, грип) често постоји вирусни коњунктивитис.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми вирусног коњунктивитиса

Након инкубационог периода од 5-12 дана, коњуктивна хиперемија, серозно пражњење једног ока брзо се шири на друго. Фоликули се појављују на коњунктиву очних капака. Често увећани и болни прелиминарни лимфни чворови. Многи пацијенти у анамнези имали су контакте са пацијентима са коњунктивитисом.

Код озбиљног аденовиралног коњунктивитиса, пацијенти имају тешку фотофобију и осећај страног тела. Псеудомембране фибрина, инфламаторних ћелија на коњуктиву хрскавице и / или фокалног запаљења рожњаче могу смањити вид. Чак и након третмана коњуктивитис резидуалних рожњаче субепителијалних опацитете (мултипла, цоин налик, 0.5-1.0 мм у пречнику) могу бити видљиви на слит ламп две године. Непостојање рожњаче понекад доводи до смањења вида и тешке фотофобије.

Коронарни коњунктивитис

Код малих богиња, дјеца предшколског узраста чешће болују. Период инкубације је 9-11 дана. Температура се повећава до ниског нивоа. На кожи тела постоји осип, тачке на слузницама, на коњунктиву очних капака. Симптоми иритације коњунктива, површног кератитиса могу се изразити. Како се отпор тела смањује са малигнама, могу се придружити и друге инфекције (туберкулоза, алергијски херпетични коњунктивитис). На позадини малих богиња и других инфекција напредује миопија, страбизам, блефаритис, увеитис, оптички неуритис, слепило се може придружити. Олућнице дају исходе у грубим грло рожњаче, понекад са стапхилома.

Симптоматски третман: борба против секундарне инфекције, антиконвулзиван лек - глобулин - 1,5-3,0 интрамускуларно, 2-3 ињекције са интервалом од 2-3 дана.

[5], [6], [7], [8]

Паротитис коњунктивитис

Паротитис - на позадини повећане температуре саливарне жлезде, развија се:

• дакриоаденитис (акутни орбитални бол, едем итд.);
• орхитис, панкреатитис, менингитис;
• могући оптички неуритис;
• коњунктивитис, кератитис, склеритис.

Нема специфичног (пароксизмалног) коњунктивитиса. Обично изазива секундарна инфекција.

Профилакса је изолација пацијента, лечење је симптоматично.

Коњунктивитис грипа

Коњунктивитис од грипа је најомиљенији, малом одвојеном, хиперемијом коњунктива. Може се придружити бактеријској, гљивичној инфекцији. Гриппосис коњунктивитис може бити компликован кератитисом, увеитисом, неуроретинитисом.

Лечење коњунктивитиса грипа. Теоброфен - маст 0,5% -пиа, интерферон, мидриатиц.

Коњунктивитис изазван моллусцум цонтагиосумом

Моллусц - вирус за филтрирање који изазива карактеристичне лезије на кожи, а мање често на мукозним мембранама. Шири се директним контактом и углавном се дешава у детињству. Моллусцум се такође често налази код пацијената са АИДС-ом. Код очних манифестација шкољке може се утицати на друге делове тела пацијента.

Симптоми коњуктивитиса изазваног молузкумским контагиосумом

1. На ивици вијека, мала, бледа, често с воштаним сјајем, формира се чвор који има поплочану потезу.
2. Пораз се може пропустити ако је атипичан по изгледу или је на одређеној удаљености од ивице капице.
3. Одвојиво је обично благо и тврдо.
4. Фоликуларна реакција коњунктива је на страни лезије капка.
5. Ретко код пацијената са имунолошком дефицијенцијом могу се појавити нодуле мекушаца на булбарној коњунктиви.
6. Са продуженим током, може се развити епителијални кератитис, који у одсуству третмана доводи до стварања пануса.

Лечење коњунктивитиса изазваног моллусцум цонтагиосумом се састоји у уништењу повређеног подручја капка изражавањем, ексцизијом, криотерапијом или цаутеризацијом.

[9], [10], [11], [12]

Дијагноза виралног коњунктивитиса

Дијагноза виралног коњунктивитиса обично се утврђује клинички; за сетву посебних ткивних култура су потребне. Секундарна бактеријска инфекција је ретка. Међутим, ако симптоми одговарају бактеријском коњунктивитису (на примјер, постоји гнојно пражњење), онда су мрље очију требале прегледати микроскопски, а усјеви посејани на бактеријску флору.

[13], [14]

Лечење вирусног коњунктивитиса

Вирусни коњунктивитис је веома заразан, па би требало предузети мјере предострожности како би се спречило преношење (као што је горе наведено). Деца, по правилу, требају бити ван школе до опоравка.

Вирусни коњунктивитис може се излечити спонтано, траје до једне недеље у некомплицираним случајевима и до три недеље - у тешким случајевима. Они захтевају само хладне коморе за симптоматско ослобађање. Међутим, пацијенти са тешком фотофобијом или онима са смањеним видом могу имати користи од глукокортикоида (нпр. 1% преднизолон ацетата сваких 6-8 сати). Прво, кератитис изазван вирусом херпес симплекса треба елиминисати, јер глукокортикоиди могу изазвати његово погоршање.