Вирусни менингитис

Вирусни менингитис је једна од релативно повољних типове инфламације и често третирају као амбулантно. Пате од вирусног менингитиса у већини од њих деце, мање младих испод 30 година, епидемиолошког врхунац у лето и повезан са избијањем ентеровируса инфекције, односно, узрочник болести у 80% случајева - РНК садржи ентеровируса ЕЦХО. Попут осталих врста менингитиса, вирусни запаљење у патогеном смислу може бити и примарне и секундарне - развој симптома или компликација пратећих заразних болести (пнеумонија, заушке, полио, реуматска грозница, бруцелоза, итд).

Менингитис, упала менинк - можданих овојница, може бити узрокован различитим патогенима - вируси, бактерије, микоплазме и чак паразита. Најчешће сам концепт "менингитиса" изазива панични страх, нарочито када је дете болесно. Заиста, запаљење меког, арахноидном мозак као мозга и кичмене мождине је озбиљна болест, али је различита у класификацију етиологије, респективно, могу се појавити у различитим облицима и имају различиту локализацију - спинална, церебрална.

Како се преноси вирусни менингитис?

Сероус, асептични менингитис је заразни инфламаторни процес који раније има висок епидемиолошки праг због полиомијелитиса. Од 60-тих година прошлог века епидемијски епидемији су постали много мање уобичајени, због широко распрострањене вакцинације против полиомија. Ипак, у љето и раној јесени редовно се евидентирају појединачни облици менингитиса, углавном међу малом дјецом.

Како се преноси вирусни менингитис? Одговор је један - само контактом кроз нос или уста. Извор инфекције је увек болесна особа - носилац вируса, траса преноса је најчешће ваздушна, мање често - орално-фекална. Врло ријетко, вирусни менингитис се преноси путем плаценталног пута, односно од инфициране мајке до фетуса. Зависно од пута инфекције, вирус може доћи у дигестивни тракт или у назофаринкс, изазивајући запаљење грла, респираторни систем и мање честе болове у абдомену. Пенетрирајући у крвоток, вирус улази у серозне мембране мозга, али у цереброспиналну течност, цереброспинална течност продире ретко.

Вирусни менингитис се преноси на следеће начине:

• Салива.
• Спутум при кашљу.
• Насал слуз кад кијају, дува.
• Цал (ретко).

У суштини, начин на који се менингитис преноси код деце је кроз прљаве руке који су имали контакт са зараженим вирусима зараженим од стране људи (загрљаја, пољупци и тако даље). Такође можете инфицирати путем вируса заражене воде, производа. У контакту са болесном особом, одрасла особа најчешће ризикује да добија вирусну инфекцију, али не и менингитис, деца су склона овој болести, јер имуни систем још увек формира.

Узроци виралног менингитиса

Најчешће узроци вирусног менингитиса повезани су са Ентеровирусом, односно вирусима који се репродукују у дигестивном тракту. Репродутсируиас у цревима, ентеровирус тип ЕЦХО и Цоксацкие ретко заправо провоцира ентеритис, често изазивајући енцефалитис, менингитис, акутног респираторног обољења, миокардитис, специфични коњунктивитис (хеморагични), епидемијски миалгију (цосталгиа).

Група ентеровируса је укључена у породицу Пицорнавиридае - пицорнавирусе, врло мале величине и садржи РНК. Од свих 67 серотипова познатих у медицини, 40 су изузетно патогени сојеви. У 90% случајева узроци виралног менингитиса су коаксијски вируси и серотипи с ентитетским цитопатогеним серотипом хуманих сирочади скраћени ЕЦХО-у. Интересантно је да је део дефиниције вируса Људских сирота преведен као "сирочад". Заиста, дуго времена од почетка 1951. Године, он се није могао сматрати специфичном болешћу. Такође, пре откривања вакцине против борбе против полиовируса, дуги период менингитиса изазвали су полиовируси, тренутно такви случајеви скоро нису испуњени.

У квантитативном односу, узроци вирусног менингитиса изгледају овако: 

• Најчешће у 85-90% случајева: 
  • ЕЦХО вируса и Цоксацкие вируса.
• Мање често, у 10-15% случајева: 
  • Епидемијски паротитис.
  • Херпес симплек вирус (тип ИИ).
  • Цориоменингитис.
  • Вируси који се бораве од артропода су арбовируси (од угрижака артропода).
  • Цитомегаловирус.
  • Вируси грипа.
  • Тогавируси (рубела).

[1], [2], [3], [4],

Симптоми вирусног менингитиса

Клиничка слика серозног асептичког менингитиса је прилично јасна, иако у продромалној фази може постојати симптоматологија која је карактеристична за основну инфекцију, на примјер, инфлуензу. Симптоми вирусног менингитиса могу се касније појавити и релативно брзо разликовати.

Осим тога, у клиничкој пракси, карактеристични знаци, дистрибуирани према старосним групама пацијената: 

• Код новорођенчади серозни менингитис се чешће манифестује симптоми енцефаломиокардитиса.
• Деца млађа од шест месеци пате од ентеровирусне дијареје.
• Деца узраста од једног до три године су полио-симптоми (конвулзивни, паралитички облици).
• Деца од три године и више - висок крвни притисак, хипертермија, тешка главобоља, повраћање, грозница.
• Одрасли су болесни у облику плеуродиније - епидемијске мијалгије.

Уобичајени типични симптоми вирусног менингитиса: 

• Продромална фаза - слабост, упала мукозних мембрана назофаринкса (катарални симптоми).
• Тешка главобоља.
• Притисак на бол у очима.
• Хипертермија до 40 степени.
• Бол у врату и дуж кичме.
• Мучнина и повраћање.

Менингични знаци се појављују 3-5 дана касније и могу бити следећи: 

• Ригидност, тонички напетост мишића у врату.
• Кернигов симптом (немогућност раздвајања ногу у колену) и симптом Бадинског (флексија доње ноге и бутина) су ријетки у акутном облику менингитиса.
• Хиперестезија - фотофобија, нетолеранција према буци, звуци, контакт с телом.
• Запаљење лимфних жлезда - са секундарним серозним менингитисом против заушака.
• Исхама на кожи - уз вирусни менингитис изазван серотипом Цоксацкие, ЕЦХО-вирусом.
• Асиметрија тетивних рефлекса је анисорефлексија.
• Херпетичне ларингеалне везикуле код менингитиса изазваног вирусом Цоксацкие.
• Ретко - субкоматозно стање - сопор.

Примећено је да симптоми асептиц менингитиса, углавном сличан клиничкој слици услова грипа типични менин- симптоми, као што су ригидност, осип, благе и не у комплексу. Упркос укупном слабог здравља, особа болесна од вирусног менингитиса, болест носи много лакше него бактеријски менингитис.

Није само немогуће дијагнозирати менингитис сами или код детета, већ је и опасно, али постоје следећи знаци који би требали упозорити и учинити те хитно тражити медицинску помоћ: 

• Озбиљна главобоља, повраћање на позадини било какве заразне болести - САРС, пелена богиња рубеоле, заушке (мумпс), херпес.
• Повећана телесна температура, праћена болом у леђима и врату (бол се повећава кривинама, подиже главу).
• Занемарена, делиризна свест на позадини високе температуре.
• Конвулзивни синдром.
• Новорођенчади имају високу грозницу и избочени фонтанел.
• Осип коже на позадини високе температуре.
• Период инкубације у вирусном менингитису.

Инкубација вируса може варирати од 2 до 10 дана, али најчешће инкубацијски период за вирусни менингитис траје не више од четири дана. На крају почиње да манифестује клиничку слику болести, симптоме који су типични за серозни менингитис. Пацијент је опасан у смислу инфекције других у току десет, мање од дванаест дана, чим се појављују први знаци менингитиса, особа престаје да издваја вирусе. Треба напоменути да, у зависности од врсте патогена, инкубацијски период за вирусни менингитис може варирати на овај начин: 

• Ентеровируси (Цоксацкие, ЕЦХО) - 1-18 дана, најчешће од 3 до 8 дана.
• Менингитис изазван мумпс вирусом је до три недеље, чешће од 10 до 18 дана.
• Акутни асептични менингитис (Армстронг цхороменингитис) је од осам до дванаест дана.

Без обзира на облик менингитиса, период инкубације, особе које брину о пацијенту, треба придржавати правила личне хигијене, руковати предметима, играчкама, посуђем како би се смањио ризик од инфекције.

Вирусни серозни менингитис

Менингитис, који се дијагностицира као вирусни, је читава група болести која изазива запаљење серозних, меких мембрана мозга и кичмене мождине. Менингитис овог типа, као и друге врсте, може бити примарно или секундарно, односно развијати се у позадини главног заразног процеса. Главни патогени су више од 40 серотипова ентеровируса, као и Армстронг ареновирус, који узрокује хориоменингитис (лимфоцит).

Патогенетски вирусни серозни менингитис подељен је у следеће типове: 

Менингитис, изазван од Цоксацкие серотипова, ЕЦХО вируса

Извор инфекције је особа са менингитисом, као и лица која су у контакту са њим. Ентеровируси транспортују животиње, инсекти, стандардни начин инфекције је ваздух, а ретко - орално-фекална. Епидемиологију карактерише сезонско стање, најчешће такав менингитис подразумева деца током лета. Вирусни серозни менингитис проузрокује упале можданих коверата, едема његове супстанце, вирус може утицати на унутрашње органе: 

• срце (миокардитис, перикардитис), 
• плућа (плеурисија), 
• мишићи (миалгија).

Инкубација вируса траје од 3 до 9 дана. Симптоми се могу јасно изразити у акутном облику примарног менингитиса, или бити подмазани у благом току болести. По правилу, серозни менингитис пролази брзо, без продромалног периода и завршава се успешним исходом. 2.

Асептични хориоменингитис или армстронгов лимфоцитни менингитис

То је запаљенско обољење које утиче на мекане менинге, као и на супстанцу, васкуларне плексусе вентрикула мозга. Лимпхоцитиц менингитис, по правилу, прати миокардитис, пнеумонија, орхитис или мумпс. Асептични вирусни серозни менингитис може се јавити у избрисаном облику, најчешће су болесни млади људи млађи од 30 година, а то је најчешће деца. Извор инфекције - глодари (пацови, мишеви) који носе вирус. Особа је заражена арениовирусом кроз контаминирану воду (орална рута), а такође и прехрамбени пут, када троши производе који су заражени вирусом. Сезонска епидемиолошка манифестација - зима и раног пролећа, инкубација вируса траје до 12 дана. Симптоматику карактеришу хидроцефаличне манифестације (церебрални едем), повећан крвни притисак. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Менингитис изазван мумпсом, тачније парамиксовирусом

Ово је серозни менингитис, који се чешће дијагностикује код деце него код одраслих, а дечаци су углавном болесни. Пут инфекције је ваздух, извор је болесна особа. Период инкубације траје дуго, до три недеље. Фазе пенетрације вируса у омоту мозга - назофаринкса, крвотока, крвно-мозга баријера и субарахноидне зоне. Такође, вирус пробија унутрашње органе - тестисе код мужјака, додатака и јајника - код жена, у панкреасу.

Вирусни менингитис код деце

Вирусни менингитис код деце је мање опасан облик болести него бактеријски менингитис. Ипак, болест спада у категорију заразних, проузрокованих еколошки отпорним вирусима - Цоксацкие и ЕЦХО, често са вирусом ареновируса или мумпса. Главни резервоар инфекције је болесна особа или неко ко је у контакту са њим. Узрочник болести се преноси на следећи начин: 

• Кроз инфицирану воду.
• Кроз прљаву храну - воће, поврће.
• Кроз прљаве руке.
• У местима загушења људи капљују ваздух.
• Када пливате у загађеним водама - базен, језеро, језеро.

Вирусни менингитис код деце карактерише чињеница да су дјеца више од 2-3 године до 6 година заражени. Деца млађа од шест месеци су болесна са менингитисом, ретко због имунолошке одбране добијене од имунитета мајке, посебно ако су дјеца дојена. Најчешће, избијања серозног менингитиса примећују се током лета и јесени, спорадични случајеви "зимског" вирусног менингитиса скоро никада не долазе.

Симптоми вирусног серозног менингитиса: 

• Повећана телесна температура, до 40 степени.
• Озбиљна главобоља, бол у очима.
• Мучнина и непоправљиво повраћање.
• Мијалгија (бол у мишићима).
• Могући су мушки мишићи.
• Ретко је дијареја.
• Ретко је конвулзивни синдром.
• Типичне манифестације менинге за вирусни менингитис нису карактеристичне.

По правилу, вирусни менингитис код деце се јавља у року од 7-10 дана, температура се пада након 5-7 дана, али релапси су могући. Лечење се обавља и трајно у акутном облику болести и амбулантно, а састоји се од симптоматске терапије и усаглашености са постељином.

Прогноза болести је повољна, ретко могу бити резидуални догађаји у облику умора, периодичних главобоља. Деца која су болесна са серозним менингитисом подлежу праћењу и праћењу неуролога.

Последице вирусног менингитиса

Серозни менингитис се сматра мање опасним од бактеријског менингитиса. Последице вируса менингитиса су повољне у 90% случајева са благовременом дијагнозом и започетим симптоматским третманом. Менингитис ове врсте је бенигна, али се може поновити и пратити таквим феноменима: 

• Церебренија - пролазна главобоља, замор, привремени пад когнитивних функција - у 35% случајева.
• Неуроза, раздражљивост, осетљивост, емоционална нестабилност - у 10% случајева.
• Повећање крвног притиска, хипертензија-хидрокефални синдром - у 5% случајева.

Вирусни менингитис, чије се посљедице, по правилу, одвијају у року од пола године, може се манифестовати као периодичне компликације, а касније за годину или двије. Ово се заснива искључиво на непоштовању медицинских препорука, укључујући и оне који се односе на одмор у кревету. Осим тога, могуће негативне појаве могу бити изазване превременим менталним, емоционалним и физичким стресом. Према томе, главни тип третмана након испуштања детета или одрасле особе јесте придржавање режима штедње и одређених временских ограничења.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечење вирусног менингитиса

Лечење вирусног менингитиса најчешће је етиотропно, симптоматско, усмјерено на анестезију, рехидратацију, нижу телесну температуру. По правилу, класични ток виралног менингитиса је облик хладног, нешто компликованијег од уобичајеног, тако да не захтева посебан третман.

Веома ријетко прописана антибиотска терапија, у случајевима секундарног менингитиса против одређеног облика инфекције. Интерферон, ацикловир, имуноглобулини се могу користити.

Акутни облици серозног менингитиса захтевају инфузиону терапију, детоксикацију помоћу полиионичких лекова - хемодеза, реохољукина, плазме. Мање обично прописани кортикостероиди и барбитурати, углавном са конвулзивним симптомима. После ослобађања најагаличнијих знакова, пацијенту је приказан ноотропни лек, витамини Б, одређена исхрана са укључивањем протеина, богата витамином. Након пражњења, свака особа која се опоравила са менингитисом, постаје диспанзерни рачун, који се посматра у лечењу неуролога и терапеута.

Вирусни третман менингитиса подразумева благу поштовање третман, начин живота у року од 4 недеље барем, али је боље да не буде подвргнут физичком, емотивном и менталном стресу 2-3 месеци да заврши опоравак.

Како спречити вирусни менингитис?

Пошто вирусни менингитис се преноси капљица у ваздуху, а зависи од хигијене, прописа за руковање хране, ствари које превентивне мере су прилично једноставна - то је пре свега хигијене, избегавајте контакт са болесним САРС, грипа, заушки и третман воде, хране.

Поред тога, спречавање вирусног менингитиса је благовремен приступ лекару код првог знака болести, јер је идентификација извора инфекције која помаже да се знатно смањи стопа и квантитативна стопа инфекције. Правовремена изолација носиоца вируса, до појаве првих симптома, може смањити ризик од инфекције како домаће, тако и многе друге људе око њега. Такође, превенција је имунотерапија, на пример, инстилација интерферона три пута дневно током недеље.

Ако дете које обиђе вртић болује од менингитиса, установа се проглашава карантинском током две недеље, све просторије треба дезинфиковати. Исто важи и за дом у коме пацијент живи - у року од 14 дана сви контакти су ограничени, собе се третирају дезинфекционим растворима (3% раствор хлорамина, вентилација, уништавање инсеката, глодара).

Треба напоменути да је спречавање вирусног менингитиса у епидемиолошком смислу тешко, јер су вируси изузетно чести и отпорни на вањске факторе. Поред тога, њихова разноликост (до 40 познатих типичних узрочника) не дозвољава развијање јединствених норми и стандарда погодних за све случајеве. Зато је лична хигијена, разуман приступ исхрани, једноставна радња - често прање, прање руку, може се показати као најефикаснији начин да се помогне како би се смањио ризик од инфекције озбиљним менингитиса.