Ин витро фертилизација (ИВФ)

У лечењу неплодних бракова последњих година постаје све чешћи метод ин витро фертилизација (ИВФ) - фертилизатион оф ооцита изван тела, затим култивацијом их засаде Цепање ембриона у шупљину материце.

У овом тренутку су развијене јасне индикације и контраиндикације на употребу овог метода асистиране репродукције.

[1], [2]

Индикације за ин витро ђубрење (ИВФ):

• Женска неплодност:
  • апсолутна тубуларна неплодност (одсуство јајоводних тубуса или њихова опструкција);
  • неплодност узрокована ендометриозом (са неуспјешном терапијом лијеком);
  • ендокрина неплодност (ако је хормонска терапија неуспешна);
  • неплодност нејасне етиологије;
  • неплодност узрокована цервикалним фактором (са неуспелим третманом путем интраутерине инсеминације);
  • апсолутна стерилност и узрокована одсуству или недостатку функционалне јајника (гонада дисгенезу, превременог менопаузе, јајници су отпорне), у овим случајевима ће ИВФ укључују употребу донираних ооцита.
• Мале неплодности:
  • олигоастхенозооспермија И-ИИ степена.
• Мијешана неплодност (комбинација ових облика женског и мушког неплодности).

Фазе ин витро ђубрења (ИВФ)

1. Стимулација суперовирања под контролом ендокринолошког и ехографског праћења.
2. Аспирација преовулационих фоликула под контролом ехографије.
3. Узгој јаја и ембриона.
4. Пренос ембриона у утеринску шупљину.

Захваљујући коришћењу метода асистиране репродукције, данашњи лек може решити најтеже проблеме мале неплодности.

На пример, ИЦСИ метода може вратити плодност мужа, чак и ако се у његовој ејакулацији може наћи само једна сперма (умјесто милионима, као код здравих мушкараца). Јаје има густу спољну шкољку, која се назива сјајном. Уз неке болести, способност сјемења сперматозоида кроз ову мембрану може бити поремећена - таква сперматозоида не могу оплодити јајну ћељу. ИЦСИ је ово. Увод уз помоћ специјалних микроманулатора једног сперматозона директно у цитоплазму јајне ћелије. Ова микроманулација обезбеђује оплодњу и омогућава да деца буду у читавој низа потпуно безнадежних случајева мушке неплодности. Варијанте програма ИЦСИ спроведене у одсуству сперматозоида у ејакулату (азооспермиа) су методе ТЕСА и МЕСА. Сперма потребна за убризгавање у јаје се уклања када је тестис пунктиран (ТЕСА) или епидидимис (МЕЗА).

ЕКО трудноћа - хЦГ

Тест крви за одређивање нивоа хЦГ (хуманог хорионског гонадотропина) у раној фази након ИВФ-а омогућује да се најприје одреди да ли је дошло до трудноће. Специјални тест трудноће са одређивањем нивоа хЦГ може се купити у апотеци. Такође, ниво хЦГ се одређује узимањем крви из вене, његова прецизност је много већа, у поређењу са тестовима. Тест крви за одређивање нивоа хорионског гонадотропина важан је не само за утврђивање трудноће, већ и за благовремено откривање патолошких процеса. Следећи се сматрају нормалним индикаторима нивоа ЦГ на почетку трудноће:

• Прва или друга недеља је 25-156 мУ / мл.
• Друга трећина недеље је мд / мл.
• Трећа четврта недеља је 1110-31500 мУ / мл.
• Четврта пета недеља је 2560-82300 мУ / мл.
• Пету шесту недељу је 23100-151000 ИУ / мл.
• Шеста седма недеља - 27300-233000 мУ / мл.
• Седма једанаеста седмица - 20900-291000 ИУ / мл.
• Једанаеста до шеснаестој недељи - 6140-103000 ИУ / мл.
• Шеснаеста двадесет прва недеља је 4720-80100 мУ / мл.
• Двадесет прве - тридесет девете недеље - 2700-78100 мУ / мл.

Као што показује пракса, ако је за две недеље након постављања ембриона у материцу ембриона ниво хЦГ већи од 100 мУ / мл, онда је оплодња била успешна, а шансе за носење трудноће су доста високе. Индекси у 300-400 мУ / мл могу указивати на развој два воћа. Ако је ниво хЦГ мањи од 25 мУ / мл, то значи да није дошло до концепције. Ако се ниво хорионског гонадотропина креће од 25 до 50-70 мУ / мл, потребна је додатна дијагноза да се утврди да ли је трудноћа неопходна. Шансе да се носи са таквим индикаторима су изузетно ниске.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Контраиндикације на ин витро ђубрење (ИВФ):

1. Соматске и менталне болести, које су контраиндикације за гестацију (према закључцима специјализованих специјалиста).
2. Конгениталне аномалије: поновно рођење деце са истом врстом развојних дефеката; рођење детета са хромозомским абнормалностима; доминантно наслеђене болести једног од родитеља.
3. Наследне болести.
4. Хиперпластични услови материце и јајника.
5. Малформације материце.
6. Синдија утерне шупљине.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Расподјела за ИВФ трудноће

Спин ИВФ-трудноћа може да се јави након преноса ембриона у материцу, они обично не богата, има течни доследност, могу да садрже малу количину нечистоће крви. Након имплантације ембриона, доза прогестеронских лекова се приближно удвостручује и наставља да се узима до три месеца, када плацента почиње да је производи сам по себи. Након обављања поступка ин витро ђубрења, неопходно је искључити физичку активност, у првом дану не можете се купати и посјетити базен. Такође, женама препоручујемо сексуални одмор.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Знаци трудноће након ИВФ

Знаци трудноће после ИВФ-а, по правилу, почињу да се појављују након четрнаест дана од појаве. У већини случајева ови симптоми су идентични онима који се јављају у природном оплодње - сандук племића, расте у величини и постаје супер осетљиво подручје коже око брадавица постаје тамнија нијанса, жена постаје раздражљив, лако умори. Ако је у природној трудноћи токсикоза опциони симптом, онда се у трудноћи ИВФ такав поремећај осећа практично у свим случајевима. Она се манифестује у облику мучнине и повраћања, што се у неким случајевима може поновити неколико пута дневно, прекомерна подложност околним мирисима. Наравно, у сваком конкретном случају, знаци се могу разликовати, за неке жене, на примјер, у раним фазама након ИВФ ђубрења, постоји пораст базалне температуре. Знаци трудноће након ИВФ-а такође могу укључити неугодност у материци и доњем делу стомака, боли у леђима, поремећај дигестивног тракта, надутост. У вези са узимањем хормонских лекова, крвног притиска, топлих и хладних флусова и повећања телесне температуре такође се могу приметити. Након почетка ин витро ђубрења, могу се јавити и поремећаји спавања, оштри осећаји расположења и повећана нервоза. Неугодни симптоми се обично јављају у другом или трећем триместру трудноће.

Трудноћа након ИВФ

Трудноћа после ИВФ-а се јавља као резултат постављања у утеринску шупљину оплођених ин витро ћелија јајета. Прије поступка, пацијент се претпоставља да препоручује лекове који повећавају њихов раст и зрелост. Три до пет дана након оплодње, ембриони се преносе у материцу. Током овог периода, жена је прописана неопходним лековима, како би се ухватили. Четрнаест дана након ИВФ-а, узима се тест крви како би се утврдило да ли долази до даљег развоја трудноће. После месец и по, изводи се ултразвук. Апсолутне индикације за ин витро ђубрење су опструкција или потпуно одсуство матерничких туби код жене или недостатак, као и потпуно одсуство сперме код човека. Ризик од трудноће после ИВФ-а је развој неколико ембриона (многострукост), што у многим случајевима представља претњу од побачаја, посебно са развојем три или више фетуса. У таквим случајевима, како би се сачувала трудноћа, фетус се уклања из материце, а да не додирне преостале. Такође, смањење фетуса може настати самостално око осам до девет недеља, а преостало воће, по правилу, не зауставља развој.

Смрзнута трудноћа ИВФ

Према статистикама, двадесет посто трудноће након ИВФ-а резултира неуспјехом, а трудноћа се не развија. Један од главних фактора који изазивају такву патологију су болести генетског нивоа, као и инфективни агенси вирусне или вирусно-бактеријске етиологије. Смрзнута трудноћа ИВФ може такође бити посљедица кршења хемостатског система, болести ендокриних система, повишених нивоа мушких сполних хормона. Уколико трудноћа не развија, оба партнера прописане инспекције да утврде хормонални статус и компатибилност система леукоцита антигена, детекција инфекција и т. Д., и тек онда поново планирање ин витро оплодње.

Тест трудноће након ИВФ

Први знаци трудноће обично се осете две недеље након поступка ђубрења. Током овог периода извршен је први тест трудноће након ИВФ. Најтачнија дијагноза ране трудноће омогућава тест крви да одреди ниво хорионског гонадотропина, који се повећава када дође до инсеминације и постиже се постељом. Три недеље након ин витро ђубрења, доктор прописује ултразвук како би потврдио трудноћу, побринули се да не постоји ектопична трудноћа и одређује број феталних јаја.

Спровођење трудноће ИВФ

На почетку трудноће, жене морају да узимају много различитих тестова и спроводе различите процедуре за процену стања трудноће и фетуса. Спровођење трудноће ИВФ, поред основних истраживања, укључује и следеће испите:

• Почетком двадесет и један дан након почетка ђубрења испитује се хемостатски систем, чија функција је да помогне у заустављању крварења када су оштећени зидови и да се крв задржи у течном стању. Кршење функционисања хемостатског система носи опасност од побачаја.
• Дванаесту или тринаесту седмицу врши се испитивање утеруса да би се утврдила исхемичка-цервикална инсуфицијенција, у којој грлић материце не може задржати растући фетус у утерални шупљини до потребног времена.
• У првом тромесечју трудноће, фетус је ултразвук.
• Уз десетине на КСИВ седмица прописан тестова за одређивање нивоа алфа-фетопротеин и хуманог хорионски гонадотропин да идентификују недостатке нервног система, хромозомски и генетских абнормалности.
• Од шеснаесте до двадесет седмице, свакодневни урин узорка од 17-ЦС се користи за одређивање нивоа мушких полних хормона како би се спријечило побачај или интраутерина фетална смрт.
• Спровођење доплерографије омогућава истраживање крвотока у плаценту, пупчану врпцу и материцу.
• У другом тромесечју трудноће поново се врши ултразвук фетуса, тест крви за алфа-фетопротеин и хорионски гонадотропин, као и ниво естриола за детекцију кашњења у развоју.
• У трећем тромесечју, ултразвук се може користити за одређивање положаја фетуса, да ли је пупчана врпца крива, одступања у формирању костију и процјену стања плаценте. Одредити брзину срца и моторичку активност фетуса омогућава кардиотокографију.

[22], [23], [24], [25], [26],