Врсте и облици хипертироидизма

Врсте и облици хипертироидизма могу бити веома различити. Ако говоримо о примарном хипертироидизму, онда се у основи појављује због дифузног токсичног зуба или тзв. Гравесове болести.

Гравеова болест се назива аутоимуна болест која има неразумљиву етиологију. Многи пацијенти који су управо дијагностиковали ово стање наводе да болест има породичну повијест. Ово, највероватније, указује на то да Гравесова болест може бити узрокована наследним фактором.

Због ове болести тироидна жлезда се повећава и постаје хиперактивна - она производи повећану количину тироидних хормона. Ово је због чињенице да имуни систем производи абнормална антитела, чиме се стимулише штитна жлезда.

Конгенитални хипертироидизам

Таква болест се јавља јер имуноглобулини који стимулишу штитасте жлезде пролазе кроз трансплантални пренос. Висока концентрација ових супстанци у крви ишчекиване мајке у процесу подизања детета вероватно ће довести до појаве новорођеног хипертироидизма.

Конгенитални хипертироидизам је претежно транзиторан и нестаје након 3 месеца, понекад се продужава на неколико година. И момци и девојке могу бити болесни.

Многе бебе су рођене прерано, а многи од њих имају повећану штитасту жлезду. Таква деца су веома немирна, разликују се у хиперактивности и благу узбуђеност. Њихове очи су отворене врло широке и изгледају испупчене. Може доћи до оштрог убрзања дисања и повећане пруге, високе температуре. У серуму крви се повећава Т4. Може се десити и симптоми као што су испупчење великог фонтанела, скелет скелетног скелета, синостоза шавова на лобањи. У присуству краниосистозе, може доћи до кашњења у менталном развоју. Код такве деце, иако активно сисају дојке, телесна тежина се додаје веома споро.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Примарни хипертироидизам

Постоји још 3 узрока примарног хипертироидизма, иако нису толико чести. То су:

1. мултинодуларног токсичног зуба;
2. аденома;
3. субакутни тироидитис.

Али, они не прелазе 20% свих случајева хипертироидизма.

Генерално, хипотироидна фаза долази у замјену хипертироидне фазе. Ток третмана у таквим случајевима може трајати врло дуго - већ месецима.

Секундарни хипертироидизам

Секундарни хипертироидизам је хиперфункција штитне жлезде, као и повећање производње Т3 и Т4 хормона. Ово је последица хипофизе, која има стимулативни ефекат на њега.

Понекад болест може настати због тумора хипофизе који производи прекомјераност хормона који стимулише штитасту жицу, али то је реткост. Овај хормон сам стимулише тироидну жлезду да производи велики број хормона. Други ријетки узрок хипертироидизма може бити отпор хипофизе на произведене тироидне хормоне. Због тога ће произвести вишак хормона који стимулише штитасту жицу, упркос присуству тироидних хормона.

Код жене, болест се може појавити услед размака у мехурићима, јер тада широчна жлезда у обиљу добија хорионски гонадотропин. Ако уклоните узрок - померање мехурића - нестаје хипертироидизам.

Дијагноза се заснива на резултатима лабораторијских испитивања:

• Израчунава се индикатор концентрације тироидних хормона у крви - повећава се ако пацијент пати од хипертиреозе;
• Израчунава се индикатор концентрације штитне жлезде-стимулирајућег хормона хипофизе, што се такође повећава у присуству секундарног хипертироидизма.

Хипертироидизам изазван лековима

Тип дроге се манифестује због вишка у телу тријодотиронина и тироксина, уведен у њега заједно са лековима. Такође, разлог може бити хормонска терапија, која се користи за лечење хипотироидизмом, супресивна терапија се отарасиш тироидни канцер и бенигних чворова у њему, предозирања дроге тироидних хормона, које се дешавају за контролу телесне тежине. 

Лековити хипертироидизам може имати такве врсте, које се разликују по тежини:

• Блага форма, укључујући и симптоме - нема атријалне фибрилације, брзина срчаног удара је 80-120 / мин., Благо смањење радног капацитета, не постоји оштар губитак тежине, мали тремор руку;
• Просечна форма у којој је изолована је повећање пулса, губитак тежине 10 кг, срчана фреквенција од 100-120 / мин., Нема атријалне фибрилације, смањеног капацитета за рад;
• Севере на којем посматра - атријалне фибрилације, пулс 120 + / мин, оштар смањење тежине, тиреотоксична психоза, инвалидитет, паренхиматозних органа претрпети дегенеративне промене ..

Постоји и нешто другачија класификација степена проблематике болести:

• Лагани субклинички хипертироидизам, који се дијагностицира углавном резултатима хормонске анализе, када се клиничка слика брише;
• Просечан манифестни хипертироидизам, у коме се види клиничка слика болести;
• Тешка компликује хипертиреозе, у којима постоје - срчана инсуфицијенција, психоза, присуство атријалне фибрилације, тирогеннаиа надбубрежне инсуфицијенција, тешка губитак тежине, паренхимских органи дегенеративних промена.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Аутоимунски хипертироидизам

Често у хипертироидизму штитна жлезда је аутоимунска природа, а болести таквог плана углавном се јављају због вирусне инфекције. Постоји инфекција ћелијског зида, након чега имунолошки систем почиње да га одбија - као резултат, умјесто заштите тела, имунитет напротив уништава.

Вирусне болести код људи се дешавају врло често, а за развој аутоимунског процеса потребно је дуго времена, па је често тешко утврдити зашто се јавља аутоимунски хипертироидизам због чега је инфекција. Такође је немогуће разумети зашто аутоантибодије, које производе ћелије имуности, утичу на један или други орган. Могуће је да је ово питање у неким генетским недостацима, који су узрок развоја одређених болести.

Антибодије стимулишу рад тироидних ћелија, као и хормони који стимулишу штитасте жлезде. Због њиховог утицаја пролиферација тироидних ткива се одвија, што резултира производњом вишка хормона Т4 и Т3.

Треба напоменути да ова болест чешће погађа жене - 5 пута чешће од мушкараца.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Токсични хипертироидизам

Развија се због вишка лучења хормона дифузног ткива схцхитовидки, због чега се дешава тровање тијела са овим хормонима.

Ова болест може се развити због инфекције, тровања токсинима, генетским факторима, менталним траумама.

На тај начин се развија токсични хипертироидизам - имунски надзор је поремећен, што доводи до стварања аутоантибодија у ћелијама штитне жлезде. Они промовишу стимулацију штитне жлезде, која повећава његово функционисање и повећава жлезду, јер се због тога ткиво повећава. Такође је важно да ткива мењају своју осјетљивост на хормоне штитне жлезде, што уништава њихов метаболички процес.

Да би се излечила болест, користе се тиостостатски лекови који сузбијају производњу хормона, а такође уклањају њихов вишак од тијела - то помаже у смирењу штитне жлезде и смањењу његове величине. Такође, ови лекови одузимају вишак витамина Ц и Б, доприносе побољшању метаболизма, умирују и подржавају функционалну активност надбубрежних жлезда.

Субклинички хипертироидизам

Субклинички хипертироидизам је услов у којем концентрација ТСХ у крвном серуму има нижи ниво, док индикатори тироидне хормона остају у прописаној норми. У овим случајевима такође нема очигледних клиничких знакова да пацијент пати од хипертиреозе.

У суштини, ова болест се јавља као резултат дуготрајног присуства мултинодуларног зуба или код пацијената са историјом тиротоксикозе, која је такође била третирана трезорастиком. Овим пацијентима треба повремено проверавати ниво тироидних хормона, као и ТСХ, чак и ако нема знакова хипертиреозе.

Такође је проучаван ризик од могућег прогресија субклиничног хипертироидизма на манифестну форму у клиничким и биохемијским случајевима. Студије су спроведене са малим бројем одабраних случајева, а период посматрања износио је временски интервал од 1-10 година. Запажања су показали да у временском интервалу од 1-4 година, напредак је око 1-5% годишње, такође открила да ће вероватноћа клиничке манифестације бити већи код оних пацијената који су у нивоима крвном серуму ТСХ испод 0,1 мИУ / Л .

Вештачки хипертироидизам

Уз то, ниво тироидних хормона прекорачује њихов нормалан ниво, што је последица уноса велике количине хормоналних лекова за штитну жлезду.

Творница штитова ствара хормоне Т4 и Т3, ау случају појављивања хипертиреозе, почиње да производи превелику количину ових супстанци самостално. Ако се исти узрок узрокује због узимања хормоналних лекова, болест се назива вештачки хипертироидизам.

Болест се такође може десити ако пацијент намјерно узима прекомерну количину тироидних хормона. Понекад се може појавити вештачки хипертироидизам због абнормалности ткива штитне жлезде.

Да бисте се ослободили болести, морате престати узимати хормонски лек и ако медицински показатељи показују да не постоји таква потреба, требало би да смањите дозу. Даље, мораћете да се испитате 1-2 пута месечно како бисте били сигурни да симптоми болести иду у потпуности или нестану.

Пацијенти који пате од Мунцхаусеновог синдрома требају бити подвргнути психијатријском надзору и лечењу у овој области.

[21], [22], [23]

Хипертироидизам након порођаја

Често се ова врста хипертироидизма јавља 2-4 месеца након порођаја, када се појави релапс тихотоксикоза, за лечење којих су тиореостатици потребни. Генерално, овај интервал је довољан за безбједно дојење, али чак и током лактације, мале дозе ПТУ-а (дневни додаци - око 100 мг) неће узроковати штету детету.

Али понекад је болест тако изражена да је неопходно зауставити лактацију са допаминомиметима и узимати тиреостатике у великим дозама - како се то ради током периода изван храњења и трудноће.

Постпартални тироидитис, као и аутоимуне болести Гравес-а могу довести до хипертироидизма након порођаја. С обзиром на то да се тироидитис након порођаја сматра чешћим узрочником краткотрајног хипертиреозе, немогуће је пропустити почетак Гравесове болести.

Међу главним разликама у овим болестима је то што са хипертироидизмом због постпартумног тироидитиса, тироидна жлезда је незнатно увећана, Гравесова офталмопатија уопште није. Уз Гравесову болест, супротно је тачно, а поред тога се повећава концентрација тироидних хормона у серуму крви.

Гранични хипертироидизам

Због стимулационог хормона штитасте жлезде која делује на штитну жлезду, обезбеђена је уравнотежена циркулација хормона Т4 и Т3, као и јодотиронина. Индикатор овог хормона контролише се помоћу хипоталамичног хормона ТРХ, а такође има инверзну везу са производњом хормона типа Т3.

На примјер, у примарној производњи тироидних хормона опада, али су ТСХ индекси обично прилично високи. Али са 2 или 3 облика болести, када се смањује производња хормона штитњака због проблема са функционисањем хипоталамуса и хипофизе, индекси ТСХ су прилично низак.

Индикације примарног тестирања за диференцијално откривање патолошке штитне жлезде и праћење релевантности хормонске терапије замјене треба да имају сљедеће очекиване цифре:

• Еутироидни статус: 0.4 до 4 μИУ / мЛ;
• Стање хипертиреа: мање од 0.01 μИУ / мл.

Ако ТТГ показатељи су у интервалу 0.01-0.4 мкИЕ / мЛ, неопходно је да се поново измери у будућности, јер то може бити симптом хипертиреозе, односно границе озбиљне болести која нема везе са штитне жлезде. Други разлог за такве показатеље може бити превише агресиван третман лековима.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Прелазни хипертироидизам

Ова физиолошка варијација се углавном јавља пре 16. Недеље трудноће и врло је лако објашњена - ово је неопходно да се покрије потреба за хормонима у количинама у којима су потребне и за мајку и дете.

Међу знаковима болести је благи пораст температуре, промена расположења, тешкоћа у боравку у врућој клими. Неке труднице могу изгубити тежину на почетку трудноће, која неће бити повезана са токсикозом.

Ови симптоми су, наравно, прилично тешки за идентификацију у почетној фази трудноће, јер се не разликују од уобичајеног понашања организма у овој позицији. Али у таквим случајевима, свим трудницама додељују се бројни лабораторијски прегледи како би се сазнало показатељ нивоа хормона. Ово је учињено, јер слични знаци могу значити присуство озбиљне патологије, као што је, на пример, дифузно тиротоксично гоитер.

Ако су лабораторијски тестови показали присуство пролазног хипертироидизма, не треба га третирати, иако постоји потреба за сталним надзором тела како не би пропустили тренутак могућег појављивања знака озбиљних обољења штитне жлезде. Они су опасни јер могу бити претња за бебу.