Врсте опекотина

Термални опекотине могу настати као резултат излагања различитим спољним изворима топлоте (пламенима, течностима, чврстим предметима и гасовима). Ватра може изазвати удисање токсичних производа сагоревања.

Радиатион сагорева Најтипицнији као резултат дужег излагања сунчевом ултраљубичастом зрачењу (опекотине) или након дужег или интензивног излагања другим изворима (нпр соларијум) и после рендгенске зрачењем или нонсолар зрачења.

Хемијске опекотине су резултат излагања концентрираним киселинама или алкалијама (на примјер, алкохол, цемент), феноли, крезолама, сенфу или фосфору. Некроза коже и основних ткива као резултат ове изложености може се развити неколико сати.

Опекотине респираторног тракта и инхалације дима често се јављају истовремено, али су такође могуће засебно. Приликом удисања пушите токсичне производе сагоревања, ау неким случајевима и високу температуру оштећују респираторни тракт. Висока температура утиче углавном само на горњи респираторни тракт, с обзиром на то да укупна топлотна оптерећења долазног гаса достиже у већини случајева само до горњег респираторног тракта. Изузетак је пара, која често спали доњи респираторни тракт. Многи од токсичних хемикалија створених током нормалног домаћег сагоревања (нпр хлороводоник, фозген, сумпор диоксид, токсичне алдехиде, амонијум) иритирати и оштети дно, а понекад горњих дисајних путева. Неки токсични производи сагоревања, углавном угљен моноксид и цијаниди, оштећују целично дисање целог тела.

Обично се симптоми инфекције горњег респираторног тракта развијају за неколико минута, али понекад неколико сати; отицање горњег респираторног тракта може изазвати стридор. Симптоми доњег респираторног тракта (краткоћа даха, пискање, понекад кашаљ и бол у грудима) обично се развијају у року од 24 сата.

Удисање дима треба сумњивати код пацијената са респираторним симптомима који су присутни у горионичком окружењу и са чајем у спутуму. Опекотине око уста и избијене носеће косе такође могу указивати на то, осим ако су узроковане блиском отворене ватре (на примјер, из горионика за гасни грилл). Дијагноза горњих дишних путева лезија на основу ендоскопије података (ларингосцопи и бронхоскопија), што је довољно за комплетну инспекцију горњег респираторног тракта и душника, а које може да детектује присуство отицање и гори у дисајним путевима. Међутим, у неким случајевима у раним фазама ендоскопске слике је нормално, а лезија се развија касније. Ендоскопија се изводи што је пре могуће, обично флексибилним ендоскопом. Дијагноза инфекције доњег респираторног тракта заснована је на радиографији у грудима, оксиметрији или гасном саставу; Дијагноза се не може потврдити до 24 сата.

Сви пацијенти са сумњивим оштећењем удисања добијају 100% О2 са маском лица док се дијагноза не разјасни. Пацијенти са опструкцијом дисајних путева или респираторном инсуфицијенцијом захтевају ендотрахеално интубацију или другу заштиту респираторног тракта и вештачку вентилацију. Пацијенти са едемом и значајним удубљењем горњих дисајних путева требају бити интубирани што прије, јер ће бити теже са повећањем едема. Пацијенти са инфекцијом доњег респираторног тракта могу захтевати маскирани О2, бронходилаторе и друге мјере подршке.

Електрични опекотине су резултат излагања топлоту ткива генерисану електричном енергијом; Може изазвати велико оштећење дубоких ткива уз минималне промене коже.

Инциденти који укључују опекотине (на пример, прескакање из зграде која се пали, бити у рушевинама, аутомобилска несрећа) може довести до других оштећења.

Бурнс изазивају протеинску денатурацију и некрозу коагулације. Агрегација тромбоцита, вазоспазам и критично осиромашено снабдевање крви (названа зона стазе) око коагулираног, запаљеног ткива могу такође узроковати некрозе. Око зони стазе, ткива су хиперемична и упаљена. Оштећење нормалне епидермалне баријере отвара могућност бактеријске инвазије и спољног губитка течности. Оштећена ткива често расте, што доводи до још већих губитака запремине течности. Због оштећења епидермиса, терморегулација је оштећена, цурење течности повећава губитак топлоте са испаравањем, што заједно значајно повећава губитак топлоте.

[1], [2]