Заблуда: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Заблуду се карактерише замућењима (лажним увјерењима) блиским свакодневном животу, који трају најмање 1 мјесец, док не постоје други симптоми шизофреније.

У литератури о односу менталних поремећаја и криминала, посебно насилни, болесних поремећаји се често третира са шизофренијом, а самим тим, резултати везани за шизофренију, може применити на поремећај обмане. Посебне вредности су горњи резултати који се односе на погрешне поремећаје.

Делузални поремећај се разликује од шизофреније у томе што глупост превладава у одсуству других симптома шизофреније. Заблудне идеје изгледају споља реално и утичу на ситуације које се могу јавити, као што су узнемиравање, тровање, инфекција, љубав на даљину или превара од стране супружника или вољеног.

За разлику од шизофреније, погрешно поремећај је релативно ретко. Почетак се обично примећује у средњем или касном узрасту. Психосоцијално функционисање обично није поремећено, као код шизофреније, кршења су обично повезана директно са заблудама делирија.

Када се код старијих пацијената примећује погрешан поремећај, понекад се назива парапхренија. Може да коегзистира са умереном деменцијом. Лекар треба бити пажљив када испитује старије пацијенте са умереном деменцијом како би разликовао заводе и поуздане информације о злостављању од стране других у односу на старију особу.

Упутство за дијагнозу погрешног поремећаја дат је у ИЦД-10. У њему, термин "погрешно поремећај" заменио је раније коришћени термин "параноични поремећај". Ови поремећаји укључују прогностичке подтипове, тешку параноју и оно што Муллен назива поремећаје везаним за страст (еротоманија и патолошка љубомора). Појединци који пате од ових поремећаја, психијатријска помоћ лечење ретке, али они долазе пажњу правосудних органа у случајевима када је извршење кривичног дела подразумева судску одлуку о судско-психијатријском испитивању у изолацији од друштва. Веровања означене као "заблуде" постоје у континууму са нормалним емоцијама и уверењима. Ово се посебно односи на морбидну љубомору, у којој су прецијењене идеје незамисливо органски преплетене са делиријем. Заблуда могу да делују као примарни поремећаји, али такође могу бити комплексни симптоми код неког другог поремећаја, на пример, шизофренија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми погрешног поремећаја

Делузални поремећај може се развити у контексту постојећег поремећаја параноичне личности. Код таквих људи, стално неповерење и сумња на друге и њихове мотивације почињу у раном одраслом добу и трајају током живота. Рани симптоми могу укључивати осећај да је пацијент управља, забринутост и посвећеност кредитне пријатеља, тенденција да се види тачку претеће изјаве или мање догађаје, стално незадовољство и спремност да одговори на занемаривања.

Постоји неколико врста погрешног поремећаја. У еротоманској верзији, пацијент верује да је друга особа заљубљена у њега. Често се покушавају обратити обмањујућим предметима путем телефонских позива, писама, надгледања или узнемиравања. Људи са овом верзијом поремећаја могу имати сукоб са законом због свог понашања. У варијанти са идејама величине, пацијент сматра да је талентован или да је направио важно откриће. У варијанти са идејама љубоморе, пацијент мисли да му супружник или вољени га вара. Ове идеје заснивају се на нетачном образложењу, заснованом на упитним доказима. Значајна опасност може бити претња физичког напада. У варијанти са идејама прогона, пацијент верује да је надгледање организовано против њега, да му је оштећен и плашен. Пацијент може поновити покушаје да постигне правду апелујући на суд и друге владине структуре, као и прибегавање насиљу као одмазду за наводни прогон. У соматској верзији, делузионе идеје су повезане са телесним функционисањем, тј. Пацијент верује да има физички дефект, паразити или из њега емитује мирис.

Дијагноза у великој мјери зависи од обављања клиничке процјене, добијања детаљних анамнестичких информација и искључивања других специфичних стања праћених делиријем. Изузетно је важно процијенити опасност, посебно степен до којег је пацијент вољан дјеловати у складу са његовим замућеним идејама.

Заблуда везана уз страст: патолошка љубомора и еротоманија

Ова група поремећаја свеобухватно испитује Муллен. Језгро убеђења у случају болне љубоморе формира се подношењем субјекта о нечовјечности њему / њој. Ова идеја доминира размишљањем и деловањем и достигне патолошки ниво. Љубомора - нормална појава, а његово усвајање у друштву дијелом се заснива на ентокултурним карактеристикама становништва. Мален сугерише постојање континуума степена дубоком увјерењу у нормалним појединаца - да прецењене идеје и далое - до заблуде, типичних за морбидне љубоморе, и за Еротоманиа. У студијама жена жртава насиља у породици утврђено је да је љубоморни партнер важан узрок насиља. Обично су партнери који пате од напада, док су имагинарни ривали ретко жртве. Према савременим идејама, поред физичког напада, партнери особа патолошке љубоморе могу доживети тешке психолошке поремећаје, укључујући и посттрауматски стресни поремећај.

Еротоманиа карактерише болна уверења да се заљубите у другу особу. Муллен нуди три главна критеријума:

• Уверење да је љубав заједничка, упркос чињеници да наводни "љубавник" то на било који начин не показује.
• Сложеност да реинтерпретира речи и поступке објекта пажње како би се одржало постојеће веровање.
• Оптерећење претпостављене љубави, која постаје центар постојања субјекта.

А субјект не мора да сматра да је његова љубав обострана (болна љубав према лудилу). Као и морбидна љубомора, еротоманија може деловати као дио другог поремећаја, обично шизофреније и поремећаја расположења. Разлика између субјеката који пате од шизофреније из случајева "чисте" еротоманије је да се предмет њихове љубави или страсти може временом променити, као и присуство изразитијег сексуалног елемента. Објекти пажње еротоманов обично из своје непосредне околине, иако медији воле да разговарају о случајевима са познатим особама, филмским звездама итд. Постоје велике шансе да постану жртва еротоманије међу лекарима, укључујући и психијатре који се ангажују на помоћи угроженим људима.

Према Муллену, еротомански поремећаји су готово неизбежно праћени прогањањем, односно прогоном. Сталкинг подразумева одређени покушај да ступи у контакт или да се укључи у комуникацију са предметом пажње сталкера. Ако покушај контакта не успије или наилази на отпор, онда прате претње, увреде, застрашивање - било директним контактом или путем комуникације (поштом, телефоном, итд.). Мензиес ет ал. Извештаји о искреној сексуалној застрашивању или нападима у групи мошких еротоманика који су студирали. И Муллен & Патхе и Мензиес ет ал. Приметите висок ниво претњи и напада међу сталкерима који су проучавали, иако су обе популације биле правосудне, односно са превладавањем стварног ризика од напада. Жртве сталкања могу стрепити од поновљених и непредвидивих интервенција у свом животу од стране сталкера. Многи од њих ограничавају свој друштвени живот, мијењају своје радно мјесто, ау екстремним случајевима иду у другу земљу како би се ослободили наметљиве пажње.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Прогноза и лечење погрешног поремећаја

Погрешно поремећај обично не доводи до озбиљног оштећења или промене личности, али симптоми завођења могу постепено напредовати. Већина пацијената може остати способна.

Циљеви лијечења бенигних поремећаја су успостављање ефикасног односа између доктора и пацијента и елиминисање последица повезаних са болестима. Ако се пацијент сматра опасним, може се захтевати хоспитализација. Тренутно не постоје довољни подаци за употребу било ког одређеног лека, али администрација антипсихотика доводи до смањења симптома. Дугорочни циљ лечења, који се састоји у премјештању сфере пацијента с подручја замућених идеја у конструктивнију област, тешко је постићи, али оправдани.

Медицинско-правни аспекти лажних поремећаја

Напомене у вези са медицинским и правним аспектима схизофреније једнако су применљиве и код пацијената са погрешним поремећајима. Што се тиче групе пацијената са погрешним поремећајем, који се манифестује са морбидном љубомору или еротоманијом, онда постоје неке одлике.

Када је узрок љубоморе погрешно поремећај, основа за препоруке за психијатријско лечење или заштиту у случајевима убиства на основу смањене одговорности може бити основна ментална болест. Где љубоморност није заблуда, али има неуротичку природу, медицински и правни аспекти нису толико јасни. Дакле, може доћи до поремећаја личности који спада у категорију "психопатског поремећаја". Могуће је присуство других поремећаја који се могу класификовати као ментална болест. Међутим, прекомерна љубомора, у одсуству основне болести, не може се користити за заштиту на медицинским основама.

Када завидљива љубомора треба пажљиво приступити режиму безбједности психијатријског лијечења. Стална природу овог поремећаја и потенцијална опасност су добро познати. Потребно је пажљиво проучити пацијента о његовој спремности да сарађује са терапеутом, као и процени ризик од бекства и извршења насилног злочина. Ако је познато да субјект не сарађује, да је употребио насиље над својом женом и побјегао, онда би он најприје требао бити третиран у служби са побољшаним режимом безбједности. Лечење можда неће бити лако. Највеће шансе за побољшање дају лекови (антипсихотици или антидепресиви) и когнитивна терапија.

Тренутно се пажња посвећује медицинским и правним аспектима проналаска. У овим случајевима, психијатри могу бити доведени у судницу како би свједочили о штету која је учињена жртви сталкинга - баш као што је опће праксе укључено у описивање штете учињене особи која је претрпјела физички напад. Ово даје основу за оптужбе за изазивање "тешке тјелесне повреде" (психички лоше телесне повреде). Психијатар такође може бити укључен у рад са учиниоцем. Као иу ситуацији са морбидном љубомору, третман болне љубави или страсти је тешка ствар, а резултати таквог третмана су непредвидљиви. Узимајући у обзир стабилност ових поремећаја и издржљивост којом субјекти држе уверења, једина могућност неке заштите од сталкера може бити само њихово лечење и подршка од стране система менталног здравља. Вероватно је да ће у будућности све више захтијевати учешће психијатријских и, посебно, форензичких психијатријских служби у изради препорука за судове и могућем третирању сталкера.