Заједнички артеријски труп

Трунцус артериосус се образују ако током феталног развоја примитивни матичне није подељена преградом у плућну артерију и аорту која доводи до формирања једног великог артеријском дебла, које се налази изнад велика, перимембранозним инфундибулиарним коморски дефект септума. Сходно томе, мешани крв улази системска циркулација, плућа и мозак. А заједнички артеријске симптоми трунк укључују цијанозу, поремећаја у исхрани, знојење, и тахипнеја. Често сам слушао нормалан тон и један гласан тон ИИ; бука може бити другачији. Дијагноза се заснива на ехокардиографијом или катетеризацију срца. Након терапије срчане слабости, као по правилу, требало би да буде хируршка корекција. Препоручује се да се спречи ендокардитис.

Укупни артеријски труп је 1-2% код урођених срчаних дефеката. Приближно 35% пацијената има ДиГеоргеов синдром или синдром кардио-фациалне кости. Постоји 4 врсте. Код типа И плућна артерија одлази из пртљажника, затим се дели у десну и леву плућну артерију. Код типова ИИ и ИИИ десна и лева плућна артерија независно одступају од постериорног и бочног дела трупа, респективно. Код типа ИВ артерије које одливају из опадајуће аорте снабдевају крв до плућа; Овај тип се данас сматра озбиљним обликом тетралогије Фаллота.

Такође може бити присутна и друге аномалије (нпр неуспех баррел валве, абнормалности коронарних артерија, автриовентрикулиарнаиа комуникација, двоструком аорте), што може да повећа постоперативни морталитет.

Физиолошке последице типа И укључују благу цијанозу, срчану инсуфицијенцију (ЦХ) и значајно повећање крвотока у плућима. У типовима ИИ и ИИИ, цијаноза је приметнија, а срчана инсуфицијенција је ретка, пошто је плућни ток крви нормални или је само мало интензивиран.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми заједничког артеријског трупа

Новорођенчади са манифестацијама типа И обухватају благу цијанозу и симптоме и манифестације срчане инсуфицијенције (тахипнеја, неухрањеност, знојење) које се појављују у првим недељама живота. Код новорођенчади са типом ИИ и типом ИИИ постоји израженија цијаноза, међутим, срчана инсуфицијенција се јавља мање често.

Са физичким прегледом можете открити повећан утицај срца, повећати импулсни притисак, гласан и појединачни тон ИИ и клик изгнанства. На левој ивици костију чује се холозистолни шум интензитета 2-4 / 6. Шум на митралном вентилу у средини дијастолу може се чути на врху с повећањем протицаја крви у малом кругу циркулације. Када је вентил артеријског трупа неадекватан, дијастолни шум високог тона, који се смањује, чује се у трећем интеркосталном простору лево од грудне кости.

Дијагноза заједничког артеријског трупа

Дијагноза се врши на основу клиничких података, узимајући у обзир радиографију у грудима и ЕКГ, успостављена је тачна дијагноза заснована на дводимензионалној ехокардиографији са Допплерцардиографијом у боји. Често је неопходна срчана катетеризација за разјашњавање пратећих аномалија пре операције.

Радиографија грудног коша показује кардиомегалију различите тежине уз повећање плућног узорка, десног аортног лука (око 30%) и релативно високе локације плућних артерија. ЕКГ често открива хипертрофију обе коморе. Значајно повећање плућног крвотока може проузроковати појаву знакова и хипертрофију левог атриума.

[7], [8], [9], [10]

Лечење заједничког артеријског трупа

Код срчане инсуфицијенције, прописано је активно лијечење, укључујући диуретике, дигоксин и АЦЕ инхибиторе, а затим се операција одвија рано. Интравенска инфузија простагландина нема значајне предности.

Хируршко лечење заједничког артеријског трупа састоји се од потпуне примарне корекције дефекта. Дефецт оф интервентрицулар септум је затворен, тако да крв улази у артеријски труп из леве коморе. Између десне коморе и места дивергенције плућних артерија, канал се поставља са или без вентила. Хируршка леталност је 10-30%.

Сви пацијенти који имају заједнички артеријски трунк треба да примају профилаксе ендокардитиса пре стоматолошких или хируршких процедура у којима се може развити бактериемија.