Затворене повреде и повреде простате и семиналних везикула

Простате и семенски везикли се налазе у дубини мале карлице, заштићене њеним костима и мишићним апонеуротским преплићеницама; анатомски и топографски блиско везани за бешику, уретру, ректум, урогениталну дијафрагму, због чега су њихове повреде често вишеструке и комбиноване.

Исолирати затворене повреде и повреде простате и семиналних везикула и отворене трауме простате и семиналних везикула. Простата (простата) - неупарени орган мушког репродуктивног система, који се налази у предњем делу мале карлице испод бешике. Семинални везикли (гландула семиналис) су упарене формације везане за унутрашње мушке гениталне органе и испуцале део вас деференса.

[1], [2], [3], [4]

Узроци затворене повреде простате и семиналних везикула

Затворене повреде и повреде простате и семиналних везикула могу се оштетити истовремено са мембранским и простатицним дијеловима уретре и ректума.

Иатрогена оштећења простате се јављају и приликом присилног убацивања металних инструмената у задњи део уретре, нарочито када је сузење или аденома простате.

[5], [6]

Симптоми затворене повреде простате и семиналних везикула

Ендоуреталне повреде простате могу бити појединачне и вишеструке и називају се лажним потезима. Разликујемо непотпуне, нпр. Не пенетрира читаву простату, и потпуне лажне пролазе, продире кроз њега у карличну целулозу, семиналне везикуле, бешику, ректум. Симптоми затворених повреда простате и семиналних везикула - бол у перинеуму  и анусу, болно уринирање, хематурија, хемоспермија.

У тешким траумама, у комбинацији са значајним оштећењем карличних костију, јасно изражени симптоми последњих глатких или сакривају клиничке знаке оштећења простате и семиналних везикула. Оштећење семиналних везикула у свим случајевима препознаје се касније, јер немају патогномонске симптоме.

Ендуретралне повреде простате манифестују бол у пределу перинеала, крварење из уретре, болне тешкоће уринирања, акутна задржавања урина.

Комбинована оштећења простате и уретре или бешике, потпуни лажни потези могу довести до цурења у урин, инфилтрације уриноса и појављивања флегмон карлице. У неким случајевима, развој уросепса је могућ.

[7], [8], [9], [10], [11]

Обрасци

У зависности од врсте повреда код затворених повреда, изоловане су модрице и руптуре, уз отворене повреде - модрице, тангенте, слепе и кроз ране.

[12], [13], [14], [15]

Дијагностика затворене повреде простате и семиналних везикула

Дијагноза се утврђује на основу анамнезе, процена расположивих симптома резултата физичког прегледа.

[16], [17], [18]

Клиничка дијагноза

Приликом ректалног прегледа простата се увећава, неравномјерна конзистенција; у њој се могу одредити области омекшавања, утврђене инфилтрације парапростатичних ткива, због крварења или урохематома. Њена палпација је веома болна.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Инструментална дијагностика

Ултразвук и ЦТ су од велике помоћи у дијагностици штете на овој локацији . На уротроцистограмима, у простати, парапростатским влакнима могу бити видљиви контрасти контрастног материјала.

Третман затворене повреде простате и семиналних везикула

Са модрицама простате, пацијентима се додељује постељина, лекови против болова, хемостатски и антибактеријски лекови. Уз кашњење уринирања, препоручљиво је успоставити стални балонски катетер, понекад користећи капиларну пункту бешике; могу бити индикације за примену супрапубичне уринарне фистуле.

За заустављање крварења из простате од конвенционалних хемостатски агенаса, са успехом користите завој притиска за перинеуму, локална хипотермије тампонаде крварења простате и простате уретре дозирање напетости катетера балон фиксним салвети за асептично уретре катетер на спољашњег отвора уретре.

Оперативни третман

Када сузе простата, њен рањен карлице кости са великим крварењем може захтевати хируршки третман. То је Изданак од простате Перинеална или ретропубичне или бешике приступ, уклањање њених фрагмената, стреамед крви и крвних угрушака да се заустави крварење наметањем восмиобразних шавова или тампонаду и крварење из оштећеног дела простате.