Отворите повреде и повреде простате и семиналних везикула

Отворене повреде и повреде простате и семиналних везикла примећују се у пуцњавама и убојним ранама. Рањене оружје (метак, фрагментација, мине експлозив) ових органа врло често су се срели током Великог патриотског рата и, по правилу, комбиноване.

[1], [2]

Узроци отворена траума простате и семиналних везикула

У савременим војним сукобима превладавају мине-експлозивне ране, које се увек комбинују. Ране бешике и простате истовременим оштећења и карличне кости чине 5,8% укупних комбинованим рани од метка на бешици и 16,7% комбиноване прострелних рана на бешици и карличне кости.

Такође треба поменути иатрогене лезије простате и семиналних везикула током операција уклањања ректума и бешике, биопсије простате, парапростатичне блокаде итд.

[3], [4], [5], [6]

Симптоми отворена траума простате и семиналних везикула

Анатомска локација простате у малој карлици предиспонира на комбиноване повреде простате, бешике и карличних костију. С тим у вези, клинички знаци повреде простате се изједначавају или скривају симптоми повреде бешике и карлице. Тек после неког времена, континуирана  хематурија, дисурија и бол у перинеуму и анусу, зрачећи у гланс пенис, претпостављају повреду простате.

Главни симптоми рана простате у крви су крварење, бол у перинеалним и ректалним пределима, зрачење глисера пениса и поремећаји урина. Са комбинованим оштећењем уретре, бешике и ректума, инцијима урина, његовим отпуштањем кроз ректум или раном перинеума, пролаз столице и гасова кроз рану може се причврстити.

Најзначајнији знак отвореног оштећења семиналних везикула је ток сперматозоида насталог од ране или фистуле.

Дијагностика отворена траума простате и семиналних везикула

Клиничка дијагноза отворених повреда простате и семиналних везикула

Дијагноза простате повређених сет узимајући у обзир локализација отворе и пројекција канала ране, инспекције перинеуму, дигитални испитивања, што је могуће одредити деформацију тела улазним и излазним. Често се чињеница да је повређена повређена, потврдјује током операције због повреде мокраћне бешике.

Дијагноза убода се заснива на процени жалби, анамнезе, ране локација, ране пројекција канала, резултати физичког прегледа уз обавезно простате палпацији, обичан филм карлице уретро- података и фистулограмми, ултразвук и ЦТ од карлице органа. МР  може дијагностиковати не само простате и оштећења околног ткива.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Третман отворена траума простате и семиналних везикула

Оперативни третман отворених повреда простате и семенских везикула

Терапијске тактика у комбинованим повредама бешике и простате увек брз и одлучан, пре свега, локализација и потреба за заустављање наставио крварења. У другим случајевима, уролог акциона сцена укључује матицу низхнесрединнои лапаротомију, предобраде и шивењем ране бешике, санација и трбушне одводњавање интраперитоналном ране бешике, штедећи ране обрада простате, хемостаза прекривач бешике фистула, дренажни паравесицал и парапростатицхескои ткива, шивењем лапаротомиц рану , третман и одвођење мишићноскелетних повреда и имобилизације коштаних фрагмената.

Лечење повреда простате чини примарни хируршки третман ране, уклањање страних тела, заустављање крварења, отварање и испуштање урина и улкуса. Са истовременим оштећивањем уретре и ректума, површном фистулом мокраћне бешике, неприродним анусом, исцедите карличне масти. Ако је семенски везик оштећен, обично се ограничава на одвајање ране.

Не-фармаколошки третман отворених повреда простате и семиналних везикула

Конзервативно лечење је могуће за изолиране ране простате са малим крварењем и без знакова упале. Примјер је третман након некомплициране биопсије простате.

Прогноза

Штета и траума простате и семиналних везикула имају повољну прогнозу за живот. На значајне штете ови органи могу смањити способност да се почини сексуални чин, ђубрење, тако да је у току лечења неопходно је спровести принцип штедње интервенције и интензивну терапију у циљу превенције и отклањање упалних компликација.

[14], [15], [16], [17], [18]