Зглобови костију руке

Средњокарпални зглоб (art. mediocarpea) формиран је зглобним површинама костију првог и другог реда ручног зглоба. То је сложен зглоб, блоковског облика. Његов зглобни простор је S-облика. Зглобна капсула је танка, посебно на задњој страни, причвршћена дуж ивица зглобних површина. Средњокарпални зглоб је функционално повезан са радиокарпалним зглобом.

Интеркарпални зглобови (artt. intercarpeae) су благо покретни, формирани од суседних карпалних костију. Зглобне капсуле су причвршћене дуж ивица зглобних површина. Зглобне шупљине интеркарпалних зглобова комуницирају са шупљином средњег карпалног зглоба.

Средњокарпални и интеркарпални зглобови су ојачани многим лигаментима. Најизраженији је зракасти карпални лигамент (lig. carpii radiatum), који је лепезасти влакнасти сноп који се протеже на дланастој површини од капитатичне кости до суседних костију. Суседне кости зглоба су повезане дланарним и дорзалним интеркарпалним лигаментима (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Неке кости зглоба су повезане интраартикуларним интеросеалним интеркарпалним лигаментима (ligg. intercarpalia interossea).

Интеркарпални зглобови такође обухватају зглоб грашковите кости (art. ossis pisiformis), формиран од грашковите и трикветралне кости и јачања пизометакарпалних (lig. pisometacarpale) и грашковито-унатних лигамената (lig. piso-hamatum). Ови лигаменти су наставак тетиве мишића улнарног флексора карпи.

Карпометакарпални зглобови (artt. carpometacarpeae) настају од зглобних површина костију другог реда ручног зглоба и база метакарпалних костију. Карпометакарпални зглобови (II-V метакарпалне кости) су равног облика и имају заједнички зглобни простор. Њихова зглобна капсула је танка, причвршћена дуж ивица зглобних површина и чврсто је затегнута. Зглобна шупљина карпометакарпалних зглобова обично комуницира са зглобним шупљинама средњег и интеркарпалног зглоба. Капсулу ојачавају дорзални и палмарни карпометакарпални лигаменти (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). Покретљивост у карпометакарпалним зглобовима II-V метакарпалних костију је минимална.

Карпометакарпални зглоб палца (art. carpometacarpea pollicis) разликује се од осталих. Формиран је седластом зглобном површином полигоналне кости (трапезне кости) и базом прве метакарпалне кости. Карпометакарпални зглоб палца, изолован од осталих карпометакарпалних зглобова, има велику покретљивост. Око фронталне осе, која није строго попречна (под углом у односу на фронталну раван), врши се супротстављање палца осталима (oppositio). Враћање палца у првобитни положај назива се repositio. Око сагиталне осе врши се аддукција и абдукција палца у односу на други прст. Кружно кретање је резултат комбинованих покрета у односу на фронталну и сагиталну осу.

Интеркарпални зглобови (artt. intermetacarpeae) настају од суседних бочних површина база II-V метакарпалних костију. Интеркарпални и карпометакарпални зглобови имају заједничку зглобну капсулу. Интеркарпални зглобови су ојачани попречно распоређеним дорзалним и палмарним метакарпалним лигаментима (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), као и интеросеалним метакарпалним лигаментима (ligg. metacarpea interossea). Интеросеални метакарпални лигаменти су интраартикуларни, повезују површине метакарпалних костију окренуте једна према другој.

Метакарпофалангеални зглобови (artt. metacarpophalangeae) настају од база проксималних фаланги прстију и зглобних површина глава метакарпалних костију. Зглобне главе су заобљене, гленоидне шупљине на фалангама су елипсоидне. Зглобне капсуле су слободне, причвршћене дуж ивица зглобних површина, ојачане лигаментима. На длањској страни, капсула је задебљана длањским лигаментима (ligg. palmaria), са стране - колатералним лигаментима (ligg. collateralia). Између глава II-V метакарпалних костију, попречно пролазе дубоки попречни метакарпални лигаменти (ligg. metacarpea transversa profunda).

Покрети у метакарпофалангеалним зглобовима се изводе око две осе - фронталне (флексија и екстензија) и сагиталне (абдукција прста на једну или другу страну).

Интерфалангеални зглобови (artt. interphalangea) настају од глава и база суседних фаланги шаке. То су зглобови у облику блока. Зглобне капсуле су слободне и причвршћене су за ивице зглобних хрскавица. Капсуле су ојачане напред и са стране палмарним и колатералним лигаментима (ligg. collateralia).

Многи зглобови, који се у клиници ради лакшег коришћења називају зглобовима ручног зглоба, учествују у покретима руке у односу на подлактицу.

У метакарпофалангеалним зглобовима могуће је кретање око две осе. Око фронталне осе се врше флексија и екстензија са укупном запремином до 90°. У односу на сагиталну осу, абдукција и адукција се врше у ограниченим границама. У метакарпофалангеалним зглобовима могуће је кружно кретање. У интерфалангеалним зглобовима покрети (флексија и екстензија) се врше у односу на фронталну осу. Укупна запремина флексије - екстензије у овим зглобовима је око 90°.

[ 1 ], [ 2 ]