Жучна камена болест: класификација

Калчеви се класификују:

• Локализација: у жучној кеси; у заједничком жучном каналу; у хепатичким каналима.
• По броју камена: једно; више.
• По саставу:
  • холестерол - углавном садрже холестерол, имају округли или овални облик, ламелну структуру, пречника од 4-5 до 12-15 мм; типична локализација је жучна кеса;
  • пигмент (билирубин) карактеришу мале величине, обично вишеструке; крута, крхка, савршено хомогена, лоцирана како у жучној кеси, тако иу жучним каналима;

Позвани су пигментни камен који садрже мање од 30% холестерола. Постоје црни и смеђи пигментирани камење.

• Црни пигментирани камени састоји се углавном од црног пигмента, фосфата и калцијум карбоната без холестерола. Механизам њиховог формирања није у потпуности схваћена, иако познат улога презасићена жучи некоњугованог билирубина, пХ промене и нивоа калцијума у жучи, као прекомерне продукције органске темплате (гликопротеина). Црни пигментирани камен представљају 20-30% укупног броја жучних каменца и чешће су код старијих пацијената. Они могу мигрирати у жучне канале. Формирање црних пигмента камења карактеристичних хроничних хемолиза попут наследног спхероцитиц или болест српастих ћелија, вештачким срчаним залисцима и васкуларних протеза, свих облика цирозе, нарочито алкохола. Распршивање лекова црних пигментираних камења је на стадијуму експерименталног развоја.
• Бровн пигмент стонес садрже калцијум билирубинате полимеризовани у мањој мери него црним пигментним камена и палмитат и калцијум стеарат, и холестерола. Смеђени пигментирани каменчићи се формирају у жучним каналима на позадини стезе жучи и инфекције, у жучној кеси су ретки и обично рендгеногени. Њихово формирање је повезано са распадање диглуцурониде билирубин бета-глукуронидазе бактеријских Настали талог нерастворљив некоњугованог билирубинате. Смеђани пигментирани каменчићи се формирају изнад стриктура (са склерозним холангитисом) или у проширеним деловима билијарног тракта (са Царолиовом болешћу). Формирање смеђих пигментираних камена у одсуству болести жучних канала повезано је са јукстапапиларном дивертикулом дуоденума. Бактеријске укључке се налазе у више од 90% случајева. У источним земљама браон пигмента камење компликују инвазије Билиари Цлонорцхис синенсис и од Асцарис лумбрицоидес и често се налазе интрахепатично. Због њиховог заједничког жучног канала преко ендоскопске уклоњена папиллоспхинцтеротоми и од интрахепатичних канала - по литхотрипси, перкутана дренажа или оперативно.
• Мијешани (најчешће се налазе) - чешће вишеструки, најразличитији облик; они укључују холестерол, билирубин, жучне киселине, протеине, гликопротеине, разне соли, елементе у траговима.

У западним земљама често се јављају камере холестерола. Упркос чињеници да је главна компонента холестерола камења је холестерол (51-99%), у којој, као иу другим типовима камена у различитим пропорцијама тамо компоненти као што су карбонат, фосфат, и калцијум билирубинате палмитат, фосфолипиди, гликопротеина и мукополисахарида. Према кристалографија, холестерола камена у жучи присутне у облику монохидрата и анхидрованом облику. Природа језгра камена није утврђена. То указује на улогу пигменти гликопротеин или аморфног материјала.

Остаје нејасно зашто се водонастворени холестерол задржава у жучи у раствореном стању и који механизми доводе до његових падавина и стварања жучних каменца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]