Знаци киле једњака

Болести дигестивног система у нашем времену су достигле такву преваленцу да се обично говоре често као о прехладу или алергији. Истовремено се узимају у обзир у главном желуца и црева болести, и да заборавимо о тако важном тела као једњака - мишићно цев кроз коју храна долази из уста у стомак. Чини се да јој нешто угрожава, осим што је превише оштра или кисела храна, која пролази кроз пролаз. Ипак, из неких разлога, чак иу подручју овог органа, може се формирати хернија која, ако се не лече, може да се развије у канцер или изазива запаљење у стомаку. Заштитите се од ове болести је тешко, тако да су симптоми једњака кила је корисно знати све на време да траже помоћ од лекара, како би се зауставио напредовање болести и њених компликација.

Која је хернија једњака?

Пре него што почнемо разматрати симптоме болести, укратко помињемо шта је хернија једњака и који су узроци његовог изгледа. Наше тело је стриктно структуриран систем где сваки орган има своје место, а свака промена локације се сматра пацијентима (урођеним или стеченим). Абдоминалне и грудне шупљине имају заједничку границу на којој лежи мишићна плоча, звана дијафрагма.

Стомак и готово сви остали дигестивни органи, осим горњег дела једњака, налазе се испод дијафрагме. А како би се прехрана кроз езофагеалну цев дошла у лумен желуца, на мишићној плочи је отворен мали отвор са пречником.

Доњи део једњака, баш као и стомак или црева, налази се под мишићном плочом, и нормално никад не излази у грудни део. Ако се у пределу торакалије изнад дијафрагме налази доњи дио једњака, неки дијелови стомака или чак и црева говоре о херни. Дијагноза може звучати као "хернија једњака" или "хернија езофагеалног отварања дијафрагме".

Узроци ове болести могу бити покривени у зла развоја детета у материци (скраћено једњака или тзв "дојке" стомак) и промене тон лигамената повезаних са старењем, која би требало да спречи расељавање органа (болест најчешће погађа људе старије од 50-60 година). Али расељавање тела, чак и када здрави лигаменти могу довести до повећане у стомаку притисак. Разлог за повећање притиска у трбушној дупљи може бити трудноћа, хронични или тешка надимање надимање услед интензивне емисије гаса у цревима, траума и екстензивним процесима тумора.

Расељавање дијафрагме у односу на црева и може узроковати и одређене болести праћене неконтролисаног повраћања или снажан болан кашаљ (нпр тровање храном или опструктивни бронхитис). Хроничног инфламаторног и улцеративни болест дигестивног тракта често карактерише смањење покретљивости појединих структура дигестивног система, и дискинезија се сматра фактором ризика за формирање хернија, односно померање органа у односу на њихов нормалан положај.

Неправилно позиционирање тела, резултат што квари процес варења, а желудачног садржаја може ући у једњак изазива карактеристичне симптоме езофагеалног хернија патологије. Ако је величина киле мала, онда она не може донијети било какво посебно нелагодно човјека. У овом случају говоримо о асимптоматичном току болести. Али уз пораст кила има и непријатних сензација, о чему ћемо детаљније дискутовати у следећем поглављу.

Како се хиатална кила манифестује?

Из абдоминалне шупљине кроз отвор у дијафрагми може дјеловати и дистални дио једњака, и срчани дијелови желуца, а понекад чак и петље црева. Јасно је да у овим случајевима неће се разликовати само изглед и величина кила, већ и његови симптоми. Уз благо протрљавање доњег дела езофага, симптоми се уопће не могу посматрати, јер у процесу варења таква патологија на било који начин не утиче.

Међутим, ако стомак или црева почну да излазе кроз отворе у дијафрагми у шупљину шупљине, симптоми неће бити успорени. На крају крајева, желудачки сок, жучни и други дигестивни ензими у овом случају могу се вратити у езофагус, као код рефлуксне болести. Али ово тело није дизајнирано да ступи у контакт са таквим иритантним факторима, јер нема посебну заштиту. Редовно ливење корозивних супстанци погоршава стање зидова, узрокујући бол и друге непријатне симптоме.

Прво пати стомачни сфинктер који не функционише и пролази садржај желуца натраг у једњак, а затим иритацију зидова једњака до стомачне ензима који изазивају њихову упалу. Постепено се инфламаторни процес може ширити и на друге органе дигестивног система.

Бол и њихова природа. Пошто постоји иритација зидова једњака, а касније и стомака, особа почиње да искуси бол. Како боли хернија езофагуса? Синдром бола зависи од врсте и величине киле. Ако је хернија је мала (једњака или срчана када грудна кост служи само доњи део једњака или горњем делу мале, кардије желуца), бол неће бити уопште, по том питању, и друга патолошка симптоме. У овом случају, болест се случајно открива током фибродастроскопије или ултразвука, након чега следи праћење понашања киле.

Ако кила има велику величину, али је сфинктер желуца је нормално функционише, а ипак не дозвољава повратак бацања хране у једњак, пацијент ће бити мучени боли бол који након оброка може постати јачи. Решење долази у вези са дубоким дахом или проливањем ваздуха из гастроинтестиналног тракта (жвакање).

Ако утичу механизми за закључавање на граници једњака и желуца, а примећен је рефлукс (дијагностикује се синдром недостатка кардиолога), бол постаје акутна, запаљена. Они су директно овисни о уносу хране и положају пацијентовог тела. Бол постаје јачи у положају склоности (хоризонтално) или док се нагиње напред. Идентична ситуација се примећује након једења када се садржај желуца баца у једњак.

Локализација болова је нејасна. Може бити епигастички регион и сандук. Болови иза грудног коша могу да подсећају на срчане, а затим се могу уклонити помоћу истог нитроглицерина. Интеркостални болови и синдром бола у абдоминалној шупљини могу довести до размишљања о патологији стомака и јетре. Понекад бол болује у леђима између лопатица, што даље компликује дијагнозу.

Приликом лијевања делимично варјене хране са желудачким ензимима у једњаку, може се повећати до грла. Истовремено, пацијенти се жале на пецкање и бол у грлу изазване иритира желудачног сока. Неки чак приказују благо кашаљ, температура на позадини упалног процеса у горњој гастроинтестиналног тракта у једњака хернија може порасти до 37-37,5 степени, што сугерише идеју и прехладе.

Дисфагија и грло у грлу. Надражујуће дејство киселине у саставу желудачног сока и бол узроковано стискањем киле може довести до потешкоћа у исхрани. Са килнацијом једњака, пацијенти примећују такав симптом као грч у грлу, односно, осећај неке препреке на начин хране. У ствари, говоримо о нервној реакцији која узрокује грчеве једњака. То је осећај грудвице у току једњачне цеви која доводи до појаве бола између шапуле и подручја срца који зрачи до рамена, као иу ангини пекторис.

Скоро половина пацијената са великом аксијалном кили има стање као што је дисфагија; потешкоће гутања. Важна ствар је чињеница да је лакше прогутати тешку храну пацијентима него течним или полу течним. Диспхагиа се може појавити у позадини нервозних искустава, уноса прехлада или вруће хране, журити док једу. Повећање или повреда једњака киле доводи до чињенице да су грчеви не појављују у зависности од ситуације и на сталној основи, што доводи до непријатног осећања коцку у грлу, чак и без оброка, или током коришћења чврстих производа које морају да "пусх" течност.

Индигестион. Један од најпопуларнијих симптома киле езофагуса је згага. Учесталост овог симптома у аксијалној кили, која се сматра најчешћим и која карактерише протрјечавање једњака и срчаног дела желуца, је чак и већа него код болних сензација. Појава овог симптома најчешће је повезана са једењем, иако са физичком активношћу и оштром променом положаја тела, може се подсјетити на себе и празан желудац.

Ноћу, згушњавање с хернијом једњака појављује се још чешће него током дана или ујутру. Ово се приписује повећање у овом периоду вагусне тон из мозга до перитонеалне шупљине, као и потпуно опуштање тела, а посебно на границе сфинктера желуца и једњака, која се назива доња једњака сфинктер.

Интензитет манифестације симптома варира. У већини случајева, то је благ образац, борба против које се успешно спроводи са антацидима. Али понекад згага може бити толико снажна да лишава особу спавања и одмора, а јако агонизирајуће сагоревање у грудима омета рад, негативно утиче на стање здравља, расположење и апетит.

Снага горушица не одређује толико величине херније, као карактеристика желудачног сока (висок, нормалан или смањен желудачне киселине), прогута жуч из дванаестопалачном области протеже снаге једњак током рефлукс (број бацања хране у вези са радом доњег езофагеалног сфинктера).

Током згрушавања особа може осјетити у устима киселост или гренак укус, карактеристичан за садржај желуца и дуоденума. Можда има мучнину и надимање. Последњи симптом није директно повезан са згаго, иако се често појављује у комбинацији са њим. Метеоризам се често жали и оних пацијената који немају јаке болове, а постоји само неугодност и осећај стискања у епигастрију.

Опасност од поплаве представља још један проблем са хернијом једњака, а може бити и изрезивање ваздуха и регургитација хране до повраћања. Осећај надимања се појављује код пацијената, а не случајно. Повезан је са повећаним интра-абдоминалним притиском због компресије желуца у отвору, док се спасмодичне контракције једњака могу понекад појавити и довести до ерукције, тј. Нехотично пуштање ваздуха, а понекад и храна. Подригивање може да се јави и током оброка, а након тога, у пратњи специфичан звук, што је још један разлог психолошки непријатност код пацијента, посебно од када је употреба антиспазмодици у овом случају не даје жељени резултат.

Мора се рећи да саму ерукцију, упркос неестетичкој природи својих манифестација, у неком смислу користи пацијентима, олакшавајући њихово стање. Након ерукције, бол и згага се обично смањују. Због тога није изненађујуће што пацијенти често изазивају ерукцију, гутајући велику количину ваздуха и покушавајући да га напусте из езофага насилно.

Еруктација хране се најчешће посматра одмах након једења или током усвајања хоризонталне позиције, а понекад и са оштрим нагибима. Количина просуте хране може варирати, у зависности од перформанси есопхагеал сфинктера. Са знатно смањеним тоном, чак може постићи и једнократно повраћање. Истовремено, такав симптом као мучнина не прати експресије, без обзира на њену снагу.

Мали проценат пацијената се такође жали на хиццоугхс, који их муче неколико седмица, па чак и месеци. Обично појављивање симптома је повезано са исханцом и одређује се са конвулзивним контракцијама дијафрагме, за коју је хернија мравља иритантни фактор. Спроведени третман нема утицаја на озбиљност и инциденцију колцања.

Клиничка слика киле једњака у зависности од степена и природе патологије

Хиатал херниа - генерички појам, јер патологија могу бити у разним облицима протока и степена развоја, у зависности од тога који се мења и клиничка слика болести. Дакле, уобичајено је да се разликује плутајућа и фиксна хернија једњака. Ово последње се сматра ређе, али у исто време опасније патологија која се одликује честим компликацијама у виду повреде херније, канцер једњака перфорације цев и крварењем из гастроинтестиналног тракта, поремећаји срца, повећава ризик од рака једњака.

Плутајућа хернија једњака (такође названа клизним или аксијалним) представља удубљење у грудну шупљину дисталног дела једњака и неког дела стомака. Понекад цео стомак може пасти у рупу, што указује на велику килу која олакшава груди (плућа, срце), што доводи до прекида рада и одговарајућих симптома у облику кашља и болова у срцу.

Истезање дијафрагматичног отвора, у који улази једњак, контролише лигамент дијафрагме дијафрагме. Са смањењем тонова и дегенеративних процеса, манифестованих у облику прорезивања густог везивног ткива, отворе у дијафрагми могу се повећати. Са повећаним интраабдоминалног притиска, трудноћа, гојазност, промена везаних за старење, конгениталне срчаних дефеката френичног уводном делу стомака може променити узлазну односу на рупу отвора, чиме се формира килу.

О флоатинг-једњака хернија рећи када се промене у положају тела и физичког напора стомак заједно са једњака могу бити расељени у отварању дијафрагме. Према томе, оне се издају до торакалног подручја, а затим се враћају на своје место у абдоминалној шупљини. Уз малу килу и нормално функционисање сфинктера, клизна варијанта патологије наставља се асимптоматски. Али, у супротности са тону доњег езофагеалног сфинктера се посматра ливење желудачног садржаја у једњак (гастроезофагеални рефлукс болест), који је у пратњи подригивање, горушица, бол, пецкање иза грудне кости. Постоји јасна веза појављује непријатне симптоме са једу (посебно богата) и промене у положају тела, од којих је расељавање једњака и кардије желуца зависи. Кршење киле једњака таквог карактера није примећено.

На фиксном хернија, која се често назива параезофагиалнои у грудном кошу може се издати средину и доњи део стомака, па чак 12-дуоденум, а положај једњака остаје фиксна. То јест, хернија се формира не дуж једњака, већ поред ње, и не тежи промени величине и положаја. Али када се положај тела промени, кила може бити стиснута (повређена), која је преплављена прекомерним истицањем зидова падајућег дела желуца и њиховим руптуре. У овом случају постоји акумулација течности у плеуралној шупљини, постоје озбиљни акутни болови и знаци инфекције крви.

Најкарактеристичнији симптоми ове врсте патологије је бол стезање у стомаку и осећај тежине, која се појављује после обилног оброка који узрокује пацијентима да ограниче количину хране, подригивања, регургитације хране и повраћање. Повреда кретања хране из желуца у црева изазива пептицхекои чирева, што компликује перфорације желуца ткива и активне крварење. Са клизном китићом, крвопролиће се јављају у једњаку, али су безначајне и не изгледају споља.

Рефлукс са фиксном кили се не примећује, згага је ретка. Међутим, у случају комбиноване киле, појављивање таквих симптома није искључено.

Симптоми једњака хернија може да варира у зависности од степена развоја болести, јер је то патологија сматра прогресивна, нарочито ако је изазвана променама старосним који утичу тон френичног лигамената рупе и доњег езофагеалног сфинктера. Свака од 3 стадијума болести има своје симптоме, али је тешко одредити тачну дијагнозу без обављања инструменталног прегледа.

Хернија једњака 1 степен - то је почетна фаза болести када рупа продирање доњег езофагеалног цев раздвојени, а стомак је на другој страни дијафрагме плоче, чврсто приања њега и формирање врсту куполе. Обично у овој фази болести, пацијенти ретко се жале на било какве симптоме недомаганија. Може доћи до благог нелагодности и слабог епигастричног бола.

Почетни степен развоја киле се случајно детектује током инструменталне дијагнозе других болести. Палпатор не може бити идентификован. Али третман ове патологије обично се смањује на придржавање посебној исхрани и праћењу понашања дигестивног система.

Кила једњака 2. Степена карактерише продирање у торакални део не само дисталног једњака, већ и доњег езофагеалног сфинктера, као и малог дијела стомака. Симптоми патологије почињу да се манифестују јасније. Пацијенти се жале на бол у грудима или у епигастричном болу, на неугодност (осећај притиска или пуцања), на појаву жвакања и сагоревања у пределу груди. Мало касније, постоји осећај грудве хране, кршење процеса гутања, згага (са клизном килом).

Лечење друге фазе болести, поред исхране, подразумева лекове: узимање антиспазмодика, ензимских препарата, антацида и лекова који смањују производњу хлороводоничне киселине.

Хернија једњака трећег степена  није само неугодна, већ и опасна патологија, која је испуњена различитим компликацијама. У овом случају, значајан део желуца је премештен у грудну, а понекад и цревне петље, што доводи до поремећаја у процесу варења. Поред горе наведених симптома, пацијенти се жале на тешке тежине у желуцу после оброка, кнедлу у грлу, бол у грудима, често ваздуха подригивања, повраћање и понекад хране. За згрушавање згада, углавном се пате од пацијената са комбинованом хернијом од есопхагеалног отварања дијафрагме.

Исхрана и конзервативно лечење у овом случају су релевантна тек након операције (лапароскопска хирургија да се врати пробавне органе у трбушној дупљи, и шивењем френичног отвори антирефлуксне операцију - фундоплицатион).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Хернија једњака код деце и трудница

Хиатал кила многи сматрају болести старењем због чињенице да је ова патологија је дијагностикован у већини случајева код особа старијих од 50 година. Иес, доњег езофагеалног тоне рупе могу допринети погоршани метаболизам у мишићном и везивном ткиву узроковане акумулирана током много година животних болести и хроничних инфламаторних улцерозни патологија гастроинтестиналног тракта. Међутим, према статистици, постоји одређени проценат обољења изазвана урођених абнормалности или челичних привремених стања, што је довело до повећања абдоминалне притиска, која је већ изнад груди.

Хернија једњака у дјетету, као код одрасле особе, је патологија која се карактерише помјерањем дигестивног тракта од абдоминалне шупљине до грудне шупљине. Али, за разлику од одраслих, говоримо о урођеном патологији, а не о болести која је стечена, тако да се симптоми хернија езофага код деце могу посматрати већ у првим данима њиховог живота.

Дијагноза патологије је обично већ у раном добу, јер тинејџери то није карактеристично (конгенитална патологија подсећа на себе много раније, а за стечено је још рано). Хиатал кила код деце може доћи због недовољне дужине једњака цеви или урођених дијафрагме слабости рупа, узроци од којих леже у развоју утеро детета.

У каснијем животу узрок киле једњака могу бити повреда, што је довело до повећања абдомену притиска, убрзаног вапај срца рендинг, болести, јавља са продуженим болним кашљем, прехрањивање и гојазност, склоност ка констипације, прекомерне вежбе (као што подизања тешких предмета).

Клиничка слика киле у једњаку у малој деци укључује упорно повраћање и регургитацију после конзумирања. Са конгениталном патологијом, ови симптоми личи на себе током првог месеца, а замишљени су чак и током прве седмице живота бебе. Није могуће зауставити симптоме лековима, што даје разлог да сумња на органску природу дигестивних поремећаја, а не у вези са природом и количином хране.

У неким случајевима лекари дијагностикују хеморагични синдром. Његови симптоми су крваво повраћање и присуство крви у фецесу детета. Губитак крви доводи до ткивне цијанозе и развоја анемије, која се сматра једним од знакова патологије код бебе која још увек не може говорити о боловима у абдомену или грудима.

Бол у грудима, који се жале на старијој деци и цијаноза доктори ткива везани за развој рефлукс езофагитис (слузокоже иритација и оштећења једњака услед баци своје киселог садржаја желуца), као и са делимични странгулатед херниа.

Непријатна осећања након једења детета могу довести до погоршања апетита или одбијања да једу, што само погоршава ток анемије. Повраћање може бити праћено поремећајима гутања и развојем аспирационе пнеумоније, тј. Запаљење плућа узроковано уношењем честица хране у респираторни тракт. Уз велику килу, чак и симетрија грудног коша може бити поремећена због појављивања необичног избочина.

Дисфункција исхране и респираторне функције због аспирационе пнеумоније доводи до чињенице да дете почиње да заостаје у развоју од вршњака. Након оброка, ова деца могу имати кратак удах и пулс који се повећава, што указује на стискање и поремећај кардиоваскуларног и респираторног система.

Озбиљност симптома код деце се може разликовати, тако да болест није увек дијагностикована у раној фази. Чињеница да рефлукс и повраћање у првим месецима живота сматра нормалним и, самим тим, у одсуству повраћање и често подригивање ових симптома, родитељи и лекари не могу да дају значај који она заслужује, утолико више у детињству једњака кила се дијагностикује веома ретко. Анксиозност се јавља када дете има сам рекао да је пече грло и упалу груди. У најбољем случају, болест ће се открити случајно и биће могуће зауставити његов напредак у времену.

Једњака хернија током трудноће није толико ретка, међутим, у многим случајевима, потребно је никакве симптоме, па се може видети након порођаја. Сама трудноћа постаје фактор ризика за килу због смањене тоницитета дијафрагме плоче и доњег езофагеалног сфинктера (хормоналне промене утискују на метаболизам и карактеристика ткива), интра-абдоминална пораст притиска са развојем детета и повећања утерине величине, токсемија трудноће која праћено повраћањем и развојем рефлексног једњака.

Истина, хернија једњака се не појављује код свих трудница и родила је женама. У ризику су жене старије од 30 година, које имају више од једне трудноће и порођаја.

Симптоми хернија једњака у трудницама се не разликују од оних других група одрасле популације. Такође их могу мучити згужњавањем и ерукцијом, болом иза зграде грудног коша и горњег абдомена, гутањем поремећаја, регургитацијом хране. Неки такође примећују повећану саливацију због иритације рецептора за храну у устима помоћу киселог садржаја желуца који га уносе. Са грњама једњака и честим повраћањем узроковане раном токсикозом, жене запазе да њихов глас постаје хришћан, а мукозни језик је болан.

Токсикоза и повраћање рано у трудницама није новина, а за херни једњака овај симптом обично нема ништа. Али често повраћање у последњем тромесечју трудноће може бити један од очигледних симптома киле. Код развоја патологије, анемија може бити и индикативна на период од више од 4 месеца.

Аксијална кила езофага, коју карактерише бенигни ток и није склона повреди, третира се током трудноће конзервативним методама и није препрека независном порођају. Али фиксна кила представља опасност за живот мајке и фетуса, захтева посебну контролу током тока болести и укључује царски рез. На крају крајева, током рада са високим притиском унутар перитонеума, може се повредити, пратећи акутни бол док се не изгуби свест.

Дијагноза кила хијерогуса

Као што смо већ успели да разумемо, симптоми хернија једњака нису баш специфични. Они који имају болести као што су гастритис, панкреатитис, чира на желуцу, и неке друге могу рећи да су сви ови симптоми су упознати са њима. Осим тога, многи пацијенти са килом и траже савет од гастроентеролога који је први додељује дијагностичке тестове, а затим својим резултатима поставља дефинитивну дијагнозу, селф-третира непостојеће болести, установљен у себи исту гастритис или чир на желуцу, а понекад чак и болести срца и плућа.

Дијагнозу хиатал килу од пуке ступања пред незахвалан задатак, јер су симптоми ове болести су карактеристичне за већину болести дигестивног тракта. Испитивање пацијента и прописивање стандардних тестова крви и урина могу само гурати доктора у правом смеру.

Доктор обраћа пажњу на било који од следећих симптома, али ако су присутни у комплексу, то јасно указује на постојећу патологију система за варење:

• Тупи, болећи или оштри болови у горњој абдомени и грудима, мењајући свој интензитет променом положаја тела и зависно од уноса хране.
• Појава мучног згага, која је дуго присутна, пулсирајуће осећање иза грудне кости.
• Редовно понављају се опасање са ваздухом и храном, регургитацију након густог оброка или нагнут напред.
• Честе епизоде кола трајања неколико минута.
• Изглед боли и запаљења у грлу и језику, промена у гласу говора, кашља, који није повезан са прехладом и патологијом срца.

Било који од ових симптома могу указивати на болест, али да каже о томе шта тачно болест у питању не може бити на њему, па чак и ако постоји читав комплекс симптома са сигурношћу рећи да се ради о килу једњака не може. И пошто разлог за промену добробити пацијента лежи унутар тела, лекари се фокусирају на инструменталну дијагностику, која омогућава преглед унутрашњих структура скривених од очију.

Стандардни дијагностички преглед за килу езофагуса и многе друге патологије гастроинтестиналног тракта је гастроскопија. Фиброгастродуоденосцопи (скраћено ЕГД) - проучавање једњака, желуца и део унутрашњости дуоденума, кроз увођење флексибилна цев кроз уста пацијента са миникамерои на крају. Другим речима, то је ниско-утицај ендоскопски преглед, који омогућава бесплатно смањења да види стање унутрашњих површина дигестивног система за идентификацију упалне и еродована и улцерозни процесе у њима.

ФГДС вам омогућава да визуелно процените стање слузнице, промените облик стомака и једњака, њихову величину, контрактилну функцију. Који знаци током ЕГД-а помажу у сумњи на килу езофага:

• Недовољна дужина езофага, која код одраслих варира од 23 до 30 цм, смањује се величина његовог абдоминалног дела и растојање од доњих секутића до кардије стомака.
• Присуство жаришта стенозе једњака и желуца и усне грла.
• Слаб рад доњег езофагеалног сфинктера, који се не у потпуности затвара или неактивира, опада.
• Пренос садржаја стомака у лумен једњака и сродна неједнакост површине мукозе доњег дела једњака.
• Промена величине и тежине угла између једњака и зида желуца (угао Хииса се повећава и изједначава).
• Мала експресија зглобова желуца на месту њеног ушћа у једњаку.
• Повећана киселост желудачног сока, коју лекари такође имају прилику да измеру током вежбања.
• Изглед у епителу једњака некарактеристично оф колумнарне епитела, који је доступан као део цревне мукозе (Баретовог езофагуса или Барретт метаплазији - преканцерозно стању проузрокованих гастроезофагеални рефлукс, која настаје код хроничне езофагуса хернија).

Све горенаведене тачке могу индиректно указати на килу дијафрагматичног отварања једњака, али су разлог за постављање детаљнијег прегледа. Промена локације дигестивних органа у односу на мембранску плочу може се видети и процијенити помоћу рендгенског зрака.

Рендген код пацијената са сумњом на једњака кила је обавезно, јер вам омогућава да студирају са великом прецизношћу да дијагнозу ове патологије и да се разликују од стенозе, а чира на желуцу, кратко једњака, рефлуксне болести, итд

Типично, доктори преферирају конвенционалну радиографију, већ зато што су мека ткива које чине дигестивне органе, на рендгенском видљиви гори од фирме, студија спроведена насупрот (као средство за контрастна је обично баријум сулфат).

Акиал хернија флуороскопија детектује са високом прецизношћу, јер слика је јасно видљив помак једњака и желуца горе, док изнад дијафрагме су доњи део једњака, желуца кардије, а понекад целог желуца. Чак и уз преглед груди Кс-зрака у сенци срца могу видети светла тачка у задњег медијастинума. Након увођења контраста рентгноскопииа у лежећем положају са повећаним интраабдоминалне притиска на једњака хернија ће показати баријум ливења једињење у једњак од желуца шупљине, желуца згушњавање скуп, варијације угла Његове, једњака офсет током инспирације више од три центиметра.

Са мање уобичајене фиксне киле једњака, уобичајена радиографија је мало информативна. У овом случају може се одредити дијагноза (рачунарска или магнетна резонанца) како би се разјаснила дијагноза. ТЕРРОРИСТ једњака хернија вам омогућава да поново тродимензионалну слику гастроинтестиналног тракта, користећи све исте Кс-зраке и контрасти, тако да је постављен на спорном дијагнозе или имате питања не решив конвенционалним Кс-зрака.

Најчешће се хернија дијагностикује случајно током ЦТ скенирања грудног или абдоминалног одељења. Тако откривена избочењу црева у груди, повећање отвора, присуство плетеницом у фиксној херниал сац херније, "инвертед стомак" штрче у груди (у тродимензионалном сликом се гледа).

МРИ хернија једњака такође није популарна дијагностичка студија. Понекад једноставно нема смисла у обављању скупе дијагностике ако се проблем открије у буџетским студијама као што је рендгенски снимак једњака. Ипак, треба напоменути да су меким ткивом меке магнетне резонанце боље визуализоване него са Кс-зраком и ЦТ, а саму студију сматра се сигурнијом.

Ултразвук једњака и желуца када је Хиатал кила није довољно истраживања, иако и омогућава пацијенту да сумња болести. Коначна дијагноза се може извести само након рендгенских зрака, ЦТ или МР из желуца и једњака.

За фиксне киле једњака потребно је да учи, као што су пХ-метри, омогућавајући да процени мноштво карактеристика и ливење садржај желуца у једњак, да се утврди желудачне киселине, и изазива његово повећање. Студија се спроводи током 24-часовног периода помоћу сонде убачене кроз нос и преносивог регистратора причвршченог ка појасу помоћу појаса. Пацијент током студије може се сигурно померити, јести храну која не утиче на киселост желуца, опустити, итд.

Оваква студија у времену омогућава вам да процените рад стомака и доњег езофагеалног сфинктера, а не само да поправите статичке димензије и локацију, као што је то случај са радиографијом. Ако постоји повећана киселост желудачног сока узрокованог гастритисом или чир на желуцу, онда се даље лечи на њима, пратећи патологији.

Пошто је број једњака симптома киле укључују отежано гутање и пацијенте са једњака студије покретљивости како таква студија може се изрећи у циљу процене снагу контракције мишића једњака приликом гутања. Ова студија је значајна у супротности са горњег гастроинтестиналног тракта, јер омогућава да се процени контрактилно способности и стање ткива различитих делова једњака и желуца. Манометрија помаже у дијагностици недоследности доњег езофагеалног сфинктера, што омогућава храни да се креће супротно (рефлукс).

[11], [12], [13]

Лечење киле једњака

Ако обратите пажњу на патологију са појавом својих првих симптома и подвргнути одговарајућем прегледу, лечење болести је много поједностављено и даје добре резултате чак и без операције. Веома важну улогу имају од исхране која помаже у одржавању нормалног нивоа желудачне киселине, што смањује иритацију једњака зида под рефлукс, и за подешавање јачине уноса хране, због чега је могуће да се смањи учесталост регургитације.

Од гомиле непријатних симптома (бол у грудима, епигастријуму, горушице, пецкање дуж једњака и грла, грознице пренео субфебриле магнитуде) повезан са рефлукс езофагитис (бацањем желудачног садржаја у једњак и сродних упалних-деструктивне процесе), затим лечење киле једњака у целини је слично терапији ове патологије. Циљ овог третмана је да се смањи иритацију стомака до једњака неутрализацијом његовог штетног компоненти, омогућавањем промовисања хране болуса преко једњака, желуца и повећану тон доњег езофагеалног сфинктера.

Лечење се врши на сложен начин:

• лекове који повећавају покретљивост гастроинтестиналног тракта (прокинетицс) и помажу у сузбијању симптома као што су рефлукс, колцање, регургитација хране, повраћање,
• лекови који смањују киселост желуца (антацида),
• лекови који смањују производњу хлороводоничне киселине (инхибитори протонске пумпе),
• блокатори хистаминских рецептора који се користе у гастоентерологији (они су слични претходним лековима и прописани су ако се не могу узимати).

Понекад, у циљу спречавања стагнације и отклањања тежину у стомаку саветовао да се припреме ензима: "Мезим", "свечаном", "ЦРЕОН", "Панкреатин" па чак и "Холензим", који стимулише производњу жучи и њен превоз до дванаестопалачном цреву, а самим тим и убрзава процес варења хране.

Али, ако се остали препарати ензим се често преписују за различите патологије желудац да олакша свој рад, као агресивном ефекат на слузокожу, они немају, онда "Холензим" углавном се користи у патологија јетре, жучне кесе и панкреаса, и стимулише ослобађање жучи те кила Езофаг ће имати сумњиву корист. Поготово ако говоримо о рефлукс, када је храна полу-вари може бити бачен у једњак од желуца и црева основно, где ће бити богато зачињен жуч.

Боље да помогне стомаку, међутим, бирају уобичајене препарате ензима који су сигурнији за стомачне и езофагеалне патологије. За затвор, који често прате различиту патологије гастроинтестиналног тракта, неопходно је обратити пажњу на пиће режима, и да се лаксативи јер напрезања током хиатал килу доприноси абдомену притиска, који се не може толерисати, уколико је то потребно.

Вероватно читаоци су приметили да између лекова прописаних за рефлукс и килу езофагуса нема индикације аналгетика. Али бол у грудима и епигастрију је један од главних симптома патологије. Сличност ових болова према срцу постаје разлог због којег пацијенти покушавају да их зауставе нитроглицерином. Овај метод ради, али нежељени ефекат је да овај третман јача пацијента на помисао да има обољење кардиоваскуларног система и одвлаче пажњу од стварних узрока лошег здравља.

Како ублажити бол са килезом једњака? Бол у рефлуксу и хернија једњака повезан је са стагнацијом хране у гастроинтестиналном тракту и њеним преносом на једњаку. Надражујуће дејство дигестивних ензима изазива иритацију и запаљење зидова органа, који су праћени болним сензацијама. Испоставило се да можете зауставити бол са лековима који смањују киселост желудачног сока и формирају заштитни филм на зидовима желуца и једњака. Говоримо о припремама у облику суспензије (Алмагел, "" Фосфалиугел "," Маалок ") који дејство већ током проласка једњака, док облици таблета лекова захтевају растварање у желуцу. Препарати, који су прописани за контролу високе киселости желудачног сока, истовремено ће деловати као аналгетик.

И многа алтернативна средства помажу у сузбијању непријатних симптома киле једњака. Дакле, природни цвјетни мед који се користи у лијечењу многих болести, укључујући и гастроинтестиналне болести, је од велике користи у херни езофагуса.

Мед није лек за рефлуксни есопхагитис, а уз погоршање болести може само повећати иритацију езофагуса ако се користи у чистој форми. Али са хроничним токовом запаљеног процеса у једњаку, који се посматра с хернијом, овај природни природни лек ће имати антибактеријски пи антиинфламаторни ефекат. Истина је да је боље користите у склопу мултикомпонентних рецептура или разблажите у води (до 50 мл дневно), дајући предност лаком пробављивом кречном меду.

На пример, у борби против згрушавања, можете припремити једноставну и укусну медицину из једнаких делова меда и ораха, која се мора претходно очистити и дробити. Користите формулу која вам је потребна након једења 1 тбсп.

За лечење меда мозга може се мешати са другим компонентама:

• алојев сок (однос 1: 1, узимајте пре и након једења 1 жлица),
• топло млеко (1 кашика меда по 1 чашу млека, пије један сат пре главног оброка, као и када дође до болних напада),
• сок од кромпира (1 кашичица меда на соку од 1 тбса, узмите сат прије јела).

У једном рецепту можете комбиновати детоксикацију и тоничне особине јабуковог сирћета и антибактеријског, тоничног и антиинфламаторног ефекта меда. 1 тбсп. Природни јабуков сирћет мора бити помешан са истом количином меда и разређен у чаши воде. Узимајте овако необичан лек редовно пре оброка, а онда помаже да се спречи појављивање грижљаја, бол и других симптома хернија езофага.

У циљу борбе против ерупције, композиција се заснива на меду, брусницама и алојевом соку, узета у једнаким количинама. Јагоде и ољуштени лишће алоја треба пролазити кроз млин за млевење или исецкати у блендер, помешан са медом и сипати куханом водом. Инсистирајте лек за најмање 6 сати, након чега би требало мало пијати током дана.

Такође је корисно за испирање езофагуса и лана. Бротх флак (1ст.л. 0,5 литара воде, кување 3-5 минута и притисните најмање 2 сата) ће створити на зидовима стомака и једњака заштитним филмом, чиме се смањује могућност иритације на мукозне дигестивних ензима. Исти агенс сматра се ефикасним антацидом, јер може смањити киселост желудачног сока.

Још један рецепт за херни једњака на бази ланеног семена. На 1 кашику. Узимамо 3 кашике ланеног семена. Хладну воду, остави да пуни ноћ. Ујутро загрејемо до врућине, али не врео. Целу смешу темељито конзумирарамо, темељито жвакамо зрна.

Чај са хернијом једњака је сумњив лек. Али ово гледа на који чај. Када је реч о снажном топлог црног чаја, а затим овим тоник пића треба да буде напуштена, јер ће само подстаћи производњу ензима за варење и повећавају киселост желуца, посебно за оне који су већ пате од повреде. Међутим, топли дијететичари у зеленом чају укључују и мени са хернијом једњака.

Али биљни чајеви су посебно корисни у овој патологији. Први на листи здравих напитака за гастроинтестиналне болести је антиинфламаторни чај од камилице (1 кашика по чаши вреле воде). Можете га пити прије и послије једења без посебних ограничења.

Сличан ефекат се такође налази у чају цветова календула, који се кувају по истом принципу, али пију не више од 4 пута дневно на сат након једења. У једном пићу можете комбиновати 2 биљке: календула и камилица.

Чај апна, који су многи навикнути да пије уз хладноћу и главобољу, такође је корисна за килу есопхагуса. Можете га конзумирати без ограничења као корисно пиће које не повећава киселост желуца. Посебно укусан и користан је лимени чај са медом (1 кашика по чаши пица).

Пацијенти са једњака хернија може припремити витаминско чајне листиће и снима купине (50 г млевене биљног сировина до 1. В. Врења воде), које такође могу пити без ограничења.

Помоћи се борити се од опекотина и штуцања балзам од менте и лимуна, ранчевог и шоља св. Као укусно витамински напитак, чај се припрема из летака и малина. Веома је корисно припремити пиће из колекција наведених биљака, додајући мало меда пре него што их употребите.

Живот са килнацијом једњака

Можда једњака хернија и давати пацијенту извесну нелагодност, али живот не завршава са овом дијагнозом. Исхрана и лекови помажу у смањењу тежине симптома патологије. Вежбе дисања и посебна вежба тренира мишиће абдомена и грудног коша штампи, промовише поновно успостављање нормалног желуца положају док клизи килу, чисте диспептиц симптоми, смањују вероватноћу рефлукс. Уколико ове мере не помогну, а симптоми једњака хернија не јењава, пацијент је спреман за операцију.

Свака болест оставља траг у нашем животу. Дакле, хернија једњака захтева од нас одређена ограничења. А ово се односи не само на исхрану, већ и на физичку активност особе, као и на време ноћног одмора.

Хиатал кила - патологија, у којима се загубио једњак и желудац, није изненађујуће да са променом положаја симптома тела су гори. Дакле, након прихватања хоризонталног положаја пацијента, осећаји болова се повећавају. Али да ли то значи да особа треба да спава у сједишту? А ако не, онда на којој страни можете спавати са килнацијом једњака?

Потреба за спавање стојећи или сједење са овом болестом није, зато што је потребан потпун одмор како би се одржала снага и енергија тела. Али овде је положај лекара препоручљиво да се лежи на десној страни, што смањује оптерећење органа дигестивног тракта због њихове анатомске локације и вероватноће штрчања. Поред тога, рефлукс са овим положајем тијела се обично не појављује, те стога неће бити болова.

Али у било којој ситуацији која особа заспи, идите у кревет не пре два сата након једења. Ово важи за здравих људи, а за пацијенте са хернијом једњака је посебно важно.

Непријатне вести су за љубитеље алкохолних пића. Хернирани једњак и алкохол су некомпатибилни концепти. Чињеница је да су алкохолна пића, попут кафе или црног чаја, производи који стимулишу секрецију желудачног сокова, а повећана производња хлороводоничне киселине изазива згрушавање. У случају рефлукса, може играти окрутно шалу, изазивајући јаку иритацију зидова једњака, па чак и њихову перфорацију. И сам алкохол је иритантни фактор, а ни због чега после уноса у њега, особа осећа пулсни осјећај у читавом једњаку.

Други разлог због којег је потребно напустити редовно конзумирање алкохолних пића је повећан ризик од инфламаторне болести јетре и панкреаса, који су фактори ризика за повећање интра-абдоминални притисак, избацивање варење кроз отвор у грудном кошу.

Многа питања читалаца и на "хиатал килу и војске." Већина регрута, рекао је присуство Хиатал киле довољних разлога за изузеће из војне службе, а када се то не догоди, момци су веома изненађени. Чињеница да је ослобађање од војне службе подлежу обавезном само момци са 3 најтежа болест (војне жучи је издато из здравствених разлога), а за оне са дијагнозом оценом 1, без ограничења, они су на општој основи .

Али са 2 степеном киле једњака може бити проблем. Према закону са таквом патологијом, регрут се мора пуштати из службе у војску, уписати се у резерву и издати војну карту за здравље (члан 60. Распореда болести, тачка "ц"). Али у пракси, да би се добио такав закључак, неопходно је доказати присуство 2 степена кила, тј. Пропуштају радиографију са контрастом, што се сматра "златним стандардом" дијагнозе киле езофага. Ако нема рентгенског резултата, неће бити могуће ослобађање од војне службе.

Сада, у вези са моторичким активностима и спортом. Криза једњака је патологија која не захтева хиподинамију. Напротив, за нормално функционисање система за варење потребно је да се померите, у супротном не можете избјећи стагнацију у стомаку и запрему, што је, с хернијом једњака, врло опасно. Растезање повећава интра-абдоминални притисак, што само компликује ситуацију, изазивајући прогресију болести.

Када је Хиатал кила је корисно да се хода по ваздуху, умерене физичке активности, посебне вежбе гимнастике, јоге, пилатес, вежбе дисања. Али спорт са килнацијом једњака није доступан у потпуности. На пример, обука торакалне трбушне мишиће, трчање и пливање на херниатион неће донети штету, за разлику од тегова и други спортови обухвата рад на трбушних мишића.

Јасно је да је у вези са наведеним питање о томе да ли је могуће притисак штампе с хернијом једњака нестати сама по себи. Такав оптерећај подиже интраабдоминални притисак, који заузврат изазива рефлукс и још више избацивање органа у груди. Да повећају тон абдоминалних мишића у сложеном ДФЦ-у постоје посебне вежбе које неће изазвати компликације болести.

Из истог разлога, пацијентима се не препоручује носити завоје, чврсте еластичне траке у панталонама и чврсто затегнуте каишеве и каишеве.

Да ли могу да покријем са килнацијом једњака? Ово је контроверзно питање. Генерално, по мишљењу гастроентеролога, чучњаци, бициклизам и тренинг на стационарном бициклу нису забрањени ако су у разумним границама. Али, чучући са оптерећењем (са оптерећењем у руци), ово је сасвим друга ствар. Са таквим вјежбама, као и са подизањем тежине, притисак у абдоминалној шупљини се повећава, што се не може толерирати с хернијом. Свака активност не би требало да изазове повећање интраабдоминалног притиска - ово је важан захтев за све спортисте и љубитеље здравог начина живота.

Ако особа након дијагнозе жели наставити да се бави спортом, треба унапред да се консултује са лекара, што ће помоћи у развоју безбедног програма обуке и одредити врсте спорта дозвољених за ову патологију.

И још једно важно питање, да ли је могућа инвалидност с хернијом једњака? С једне стране, ако се хернија не лечи, током времена може напредовати и изазвати озбиљне поремећаје у процесу једења. Продужена иритација и упала једњака доводе до појаве укрштања једњака, што отежава пролазу хране. Али с друге стране, иако то не утиче на способност особе да ради, нико му неће дати инвалидитет. 

Инвалидност је могућа само уз сужење езофага, што ограничава виталну активност и перформансе рада у потпуности. На пример, потреба за фракционом исхраном у херни езофагуса, компликована стенозом органа, може бити разлог за доделу 3 инвалидске групе, за коју се сматра да ради. Групу 2 могу рачунати они који имају степен 2 снимања једњака или операције реконструкције органа (за период прилагођавања).

А за прву групу инвалидитета неопходно је ограничити не само виталну активност, већ и самопослуживање, што је изузетно ретко са килнацијом једњака. Разлог може бити јака сужавање једњака изазване глади и екстремне исцрпљености организма, као и операција, у којој у врату и стомаку направити 2 рупе (стома) неопходне за агенције за комуникацију и пролаз хране.

Обично, са правилним третманом и усклађеношћу са дијетом, прогноза аксијалне киле је повољна. Симптоми хернија езофага након снимања су се смањили и болест не утиче на квалитет живота пацијената. Али опасност од компликација паресизофагеалне киле остаје чак и током активног конзервативног третмана, па се такви пацијенти показују хируршком интервенцијом.

Компликације хернија једњака

Хернија есопхагеалног отварања дијафрагме је прогресивна патологија, чији симптоми постају изражени када је болест компликована. У себи, расељавања органи трбушне марамице у грудном кошу није разлог за појаву јаких болова, тако да је већина пацијената указује епигастрични нелагодност и досадан, боле бол у грудне кости. Али појављивање акутних, резних болова указује на запаљење киле једњака и развој ерозивних и улцеративних процеса.

Упала зидова једњака повезана је са рефлуксним есопхагитисом. Редовно лијевање киселог садржаја желуца и дуоденума у лумену есопхагеал тубе доводи до иритације зидова једњака и упале ткива. Дуготрајан инфламаторни процес постаје фактор ризика за формирање и повећање запремине влакнастог ткива, што узрокује смањење лумена једњака. И ово постаје препрека за исхрану чврсте хране.

Хлороводонична киселина и пепсин у желудачном соку могу еродирати незаштићене зидове једњака са формирањем ерозија и чирева (пептични чир једњака). Надражујући ефекат ових супстанци поново доводи до сужења једњака (пептичких стриктура).

Ерозивно-улцерозне лезије једњака могу довести до њихове перфорације, а затим постоје симптоми хернија једњака, као што је крвава повраћање и столица чоколаде. Често крварење на позадини хроничног тока болести доводи до развоја анемије код недостатка гвожђа.

Хроничне инфламаторно-ерозивне промене у једњаку повећавају ризик од дегенерације ћелија зида органа и могу узроковати рак езофагуса. Подједнако опасно је повреда киле, у којој пацијент осјећа јак бол изазван кршењем дотока у тијело храњивих материја и кисеоника и оштећења нервних влакана.

Током повреде, ограничено је кретање хране кроз једњак, који тешко пролази кроз смањени лумен органа или не може стићи у желудац стиснут мембраном. Ово повећава бол, изазива мучнину и повраћање, не дозвољава особи да једе нормално. Уз потпуно рестрикцију езофага или желуца у отвору дијафрагме, пацијент не може ни пити, међутим, ово се дешава изузетно ретко и захтева хитну његу.

Током дијагностичких активности можете видети промену боје киле. Постаје тамније или сивкасто због некротичних процеса који се јављају у њему узроковани гладовањем ткива и тровањем организма производима ћелијског распада. Некротичне промене у ткивима једњака и желуца доводе до прекида функционалности и могу изазвати озбиљно стање које изазива сепса.

Хируршко лечење болести даје добре резултате, али не може у потпуности искључити рецидиву киле езофага, која се према различитим подацима јавља у 12-30% случајева у дугорочном периоду након операције. Да би се спречила таква компликација, дозвољена је пластичност дијафрагматичног отвора.

Многи пацијенти, примећујући одсуство претходно примећених симптома, могу мислити да је болест прошла, тако да на Интернету понекад можете наћи питања о овој теми, да ли хернија једњака може нестати сама? Не вреди рачунати. Периодични нестанак и изглед херниских симптома је карактеристичан за аксијалну врсту патологије, када се желуца и једњака могу померати у отвору дијафрагме. У зависности од тога, симптоми се онда могу појавити, а затим нестати, што уопште не значи да се ослободите болести.

Ниједан лек не може помоћи рестаурацији првобитне величине и тону дијафрагматичном отварању, они само спречавају компликације изазване рефлуксом и грчевином једњака. У одсуству третмана и неусаглашености са исхраном, хернија неће нестати само, већ ће и даље напредовати.

[14], [15], [16], [17]