Зониксем

Зониксем је алат из категорије АЦЕ инхибитора.

Индикације Зониксема

Користи се у таквим условима:

• примарна хипертензија (у облику монотерапије или у комбинацији са другим антихипертензивним лековима);
• ЦХФ (као елемент комбинованог третмана);
• погоршање инфаркта миокарда код пацијената са нормалном хемодинамиком и одсуство знакова кардиогеног шока;
• бубрежни поремећаји повезани са дијабетес мелитусом - да се смањи албуминурија код пацијената који нису инсулин-зависни са повећаним крвним притиском.

[1]

Образац за издавање

Ослобађање лека се врши у облику пилула, 14 комада унутар ћелијске амбалаже, у количини од 1, 2 или 4 паковања унутар паковања. Унутар плоче може се налазити и 10 таблета - у паковању таквих плоча 2, 3 или 6.

Фармакодинамика

Зоникем је инхибитор компоненте пептидил дипептидазе. Лек инхибира активност АЦЕ, који је катализатор за трансформацију ангиотензина-1 у вазоконстрикторни пептид, ангиотензин-2 (такође помаже стимулацију ослобађања алдостерона кроз кортекс надбубрежне жлезде). Супресија АЦЕ елемента узрокује смањење ангиотензина-2, што смањује вазоконстрикторну активност и ослобађање алдостерона. Овај последњи процес може да покрене повећање вредности калијума у серуму.

Лизиноприл смањује вредности крвног притиска - углавном кроз механизме супресије активности РААС. Ова компонента има хипотензивни ефекат чак и код особа са хипертензијом и ниским вредностима ренина. АЦЕ елемент (киназа-2) је ензим који снижава ниво брадикинина. Тренутно није познато да ли су повећане стопе брадикинина, који се сматра снажним вазодилатационим пептидом, важне када су медицински изложене лизиноприлу.

[2], [3], [4]

Фармакокинетика

Лисиноприл је АЦЕ инхибитор са високом активношћу. Нема сулфхидрил.

Суцтион

Када се прогута, вредности Цмак серума лизиноприла се примећују приближно након 7 сати. Код људи са погоршањем инфаркта миокарда, постоји тенденција да се развије мало кашњење у времену потребном за добијање Цмак у серуму. С обзиром на уринарни опоравак, ниво просечног усисног волумена лизиноприла је приближно 25% са индивидуалним флуктуацијама (у распону од 6-60%) за све дате дозе (5-80 мг).

Стопе апсолутне биорасположивости падају за око 16% код особа са ХФ. Присуство хране унутар гастроинтестиналног тракта не утиче на експресију апсорпције лизиноприла.

Процеси дистрибуције.

Лисиноприл није укључен у синтезу протеина у крвном серуму, искључујући АЦЕ који циркулише унутар крви. Тестови са пацовима показују да супстанца не пролази добро кроз БББ.

Излучивање.

Лек није укључен у метаболичке процесе, излучује се урином у непромењеном стању. Када се користи више пута, супстанца показује полуживот акумулације од 12,6 сати.

Дозирање и администрација

Лек треба узимати уста, једном дневно, отприлике у исто време. Једење не утиче на апсорпцију лека.

Величина порције се бира лично, узимајући у обзир болест и одговор индикатора пацијентовог крвног притиска.

Примарна хипертензија.

У почетној фази, одрасла особа са повишеним вредностима крвног притиска који не користе друге антихипертензивне лекове треба третирати са 10 мг супстанце дневно. У основи, величина дјелотворног дијела за одржавање је 20 мг са једном дозом дневно.

Узимајући у обзир вредности крвног притиска, величина дозног дела може се повећати на 40 мг дневно. Са слабим лековитим ефектом, потребно је допунити лечење другим антихипертензивним лековима.

У случају повећања порције, потребно је узети у обзир да би за потпуни развој антихипертензивног ефекта требало проћи 0,5-1 мјесец.

Са РВГ или хипертензијом, обележена у условима који су повезани са повећаном активношћу РААС.

Прво, треба да користите 2,5-5 мг лека дневно, пажљиво пратећи вредности крвног притиска, рада бубрега и серумског нивоа калијума. Величина дозе одржавања је одређена нивоом крвног притиска и одабрана је током имплементације горе наведеног мониторинга.

[6]

Користите Зониксема током трудноће

Забрањено је прописивати лијекове за вријеме трудноће. Ако је код пацијента откривена трудноћа, одмах се морате одрећи употребе Зоникеме-а (осим у ситуацијама у којима је то витална потреба за жену).

Употреба АЦЕ инхибитора, међу којима и лизиноприл, 2. И 3. Тромесечја може изазвати негативан ефекат на фетус и његову каснију смрт. Појава затајења бубрега, хиперкалемије или хипотензије код трудница (од 9. До 12. Недеље) је последица негативног утицаја на бубрежну активност фетуса. Због смањења волумена амнијске течности, може доћи до оштећења плода, што резултира абнормалним развојем лица са лобањом, проблемима са развојем екстремитета, као и интраутерином смрћу. Недостају информације о негативним ефектима на фетус увођењем првог триместра.

Уз стриктну потребу за употребом лека код трудница, неопходно је контролисати развој фетуса путем ултразвука. У случају смањења запремине амнионске течности, употребу лекова треба поништити (ако лек нема апсолутну виталну потребу). И доктор и пацијент треба да буду свесни да долази до смањења запремине амнионске течности у случајевима када су већ настале неизлечиве промене у фетусу. Потребно је обавестити пацијента о могућности негативног дејства лека на фетус.

Потребно је пратити стање новорођенчета како би се утврдило могуће присуство хиперкалемије, хипотензије или олигурије.

Нема доказа да се лизиноприл може излучити у мајчино млијеко. Уношење лека током лактације је забрањено.

Контраиндикације

Главне контраиндикације:

• јака осетљивост на елементе лека или других АЦЕ инхибитора;
• присуство Куинцке едема у историји, који се развио услед увођења АЦЕ инхибитора, као и за Куинцке едем, који има идиопатски или наследни карактер;
• хемодинамски значај стенозе (митралног вентила или аортног отвора);
• хипертрофична кардиомиопатија, праћена опструкцијом у подручју излаза;
• кардиогени шок;
• хемодинамиком, која има нестабилну природу, након што је претрпела погоршање инфаркта миокарда;
• стеноза која захвата артерије унутар бубрега (1- или 2-страна);
• Цоннов синдром.

Последице Зониксема

Употреба терапеутске супстанце може довести до појаве посебних бочних знакова:

• поремећаји повезани са активностима кардиоваскуларног система: често се развија ортостатски колапс. Ретко се примећују повећане палпитације, инфаркт миокарда, ортостатски симптоми (укључујући хипотензију) и тахикардију;
• проблеми са функцијом НС: често постоје главобоље или вртоглавица. Повремено се развија мождани удар (може бити повезан са снажним падом крвног притиска код људи са високим склоностима), лабилност расположења, осећај конфузије и парестезије;
• поремећаји респираторног система, медијастинума и стернума: често се јавља бол у грудном кошу или кашаљ. Повремено се развија бронхијални спазам;
• лезије у гастроинтестиналном тракту: често повраћање, дијареја или мучнина. Повремено се јавља сувоћа у устима, бол у предјелу абдомена, хепатитис са холестатским или хепатоцелуларним карактеристикама, као и панкреатитис или жутица. Интестинални ангиоедем се појављује појединачно;
• проблеми повезани са бубрежном активношћу и уретром: повремено се јавља акутна инсуфицијенција бубрега, протеинурија, анурија или олигурија, као и уремија и поремећај бубрежне функције;
• лезије поткожног ткива и епидерма: често се јавља осип. Повремено се региструју алопеција, пруритус или уртикарија са дијафорезом, а поред тога, ангиоедем, који утиче на језик са уснама, а поред тог екстремитета, гркљана или глотиса, као и удова;
• системски поремећаји: често се јавља осећај слабости. Повремено се развија астенија;
• поремећаји који утичу на млечне жлезде и репродуктивни систем: импотенција се ретко примећује.

Постоје докази о развоју комплекса манифестација, укључујући мијалгију, артритис или артралгију, грозницу, еозинофилију, васкулитис, повишене вриједности ЕСР, леукоцитозу и позитиван одговор на антинуклеарни факторски тест. Можда појава фотосензибилизације, осипа или других дерматолошких знакова.

Реакције преосјетљивости могу узроковати ангиоедем, који узрокује подбрадак усана, грла, лица, непца, језика и екстремитета. Са развојем таквих симптома, треба одмах прекинути употребу лисиноприла, а затим пацијент треба да остане под медицинским надзором док се поремећај не излечи у потпуности.

[5]

Прекомерна доза

Међу знаковима тровања АЦЕ инхибиторима су циркулаторни шок, затајење бубрега, смањење крвног притиска, неравнотежа електролита, тахикардија са хипервентилацијом, као и вртоглавица, брадикардија, кашаљ и анксиозност.

Ако се појаве знакови хипотензије, треба предузети симптоматске мере и пратити виталне знаке. Пацијент је положен хоризонтално, подижући ноге.

Када је потребна замена губитка течности, потребно је да унесете у / у методу физиолошког раствора. Потребно је пратити важне виталне функције, вредности крвног притиска, крвне параметре креатинина и електролита, исправљајући их, ако је потребно.

Могуће је лизиноприл излучити из системске циркулације кроз хемодијализу.

Интеракције са другим лековима

Диуретичне супстанце.

Када се користи диуретик током терапије Зоникемом, обично се појачава антихипертензивна активност.

Код појединаца који користе диуретичке лекове (посебно оне који су тек почели са употребом), од почетка примене лека може доћи до прекомерног смањења крвног притиска. Да би се смањио ризик од развоја знакова хипотензије од Зоникема, неопходно је прекинути примену диуретика пре почетка лечења леком.

Неопходно је веома пажљиво нанети лизиноприл у комбинацији са сличним лековима.

Карактеристика штедљивости калијума, супститути соли, који садрже калијум, или адитиви елемента К.

Појава хиперкалемије је могућа код дијабетес мелитуса, отказивања бубрега, као и код диуретика који штеде калијум (на пример, амилорид, спиронолактон или триамтерен), додатака калијума или замена соли које садрже калијум.

Употреба елемената наведених у поднаслову, посебно код особа са поремећајима у раду бубрега, може изазвати значајно повећање вредности калијума у серуму.

Када се лекови користе заједно са диуретицима који изазивају губитак калијума, хипокалемија појачана утицајем потоњег може се чак и потенцирати. С тим у вези, комбинација таквих лекова је дозвољена тек након процене могућих последица, као и подложног сталном праћењу серумских индикатора калијума и бубрежне активности.

[7], [8]

Услови складиштења

Зоникем се мора чувати на мјесту затвореном за малу дјецу. Температурне вредности - не више од 25 ° Ц.

Рок трајања

Зониксем се може користити у периоду од 3 године од дана ослобађања фармацеутског производа.

Апликација за децу

Не можете користити Зоникем у педијатрији.

Аналогс

Аналози лекова су лекови Ирузид, Литен Н, Ко-Диротон, као и Лисоретик са Лисинотон Н.

[9]