Зоонотска кожна леисхманиасис

Зоонотична кожна леисхманиасис (синоними: акутна некротична, напуштена рурална лишманијаза, влажна кожна лишманијаза, пендин чир).

Епидемиологија зоонотске мачке леисхманиосис

Велико зрно песка (Рхомбомис опимус) је главни резервоар патогена у значајном делу главног опсега Л. Успостављена је природна инфекција црвених и плодних гербила, танке носне тјелесне веверице и других глодара, као и хедгехога и неких штетних животиња (латице). Носачи су комарци неколико врста рода Пхлеботомус, углавном Пх. папатаси, постају заразни 6-8 дана након крварења глодара.

Човек постаје заражен уједом инвазивног комарца. Типична је јасна љетња сезона морбидитета, која се поклапа са љетом комараца. Узрочник се налази у руралним подручјима, постоји универзална подложност томе. У ендемским областима, максимална инциденца се налази код деце и посетилаца, пошто је већина локалног становништва болесна у детињству и постаје имуна. Могуће епидемијске појаве, понекад значајне. Понављане болести су изузетно ретке.

Зоонозног кожни леишманијазе је уобичајена у земљама севера и запада (а можда и на другим местима), Африци, Азији (Индија, Пакистан, Иран, Саудијска Арабија, Арапска Република Јемен и већини других земаља у западној Азији), се такође налази у Туркменистану и Узбекистану.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Шта узрокује зоонотичну кожну лишманиозу?

Зоонотична кожна лишманијаза изазива Л. Мајор. Она се разликује од патогена антропонског подтипа кожне лајхманијезе са низом биолошких и серолошких особина.

Патогенеза зоонотске кожне леисхманиасис

Патолошка слика зоонозног коже Леисхманиасис Леисхманиасис је у близини антхропонотиц, али формирање улцерација и ожиљака примарни леисхманиоми дешава убрзаним темпом.

Симптоми зоонотичне кожне леисхманиасис

Период инкубације зоонотичне кожне леисхманиасис је просечно 2-3 недеље, али може бити дужи до 3 месеца. Симптоми зоонотичне кожне леисхманиасис су скоро исти као код антропонске кожне лишманијезе. Формирање примарног леисхманиоми сличан развоју гранулома у Антропос верзији, али од самог почетка када леисхманиома ЗООНОТСКИ лешманијазе је велика, понекад подсећа фурункул са запаљенским реакцијом околних ткива, али малоболезненни. Након 1-2 недеље почиње Леисхманиа централну некрозу, улцерација разних облика су формиране пречника 10-15 цм или више са подритими ивице обилна гнојни ексудат серо-болно ундер палпацију.

Око примарног леисхманиома, често се формирају многи мали нодули - "хиллоцкс оф сеединг", који се онда претворе у ране и, спајањем, формирају чирна поља. Број леисхманиома у руралној лишманији може бити другачији (обично 5-10), описан је случај где је бројчано више од 100.

Локални лишмани чешће на отвореним деловима тела - доњи и горњи удови, лице. Након 2-4 (понекад за 5-6 месеци) почиње епителијализација и цицатризација чира. Од тренутка појављивања папуле до формирања ожиљака не постоји више од 6-7 месеци.

Цео процес од момента појављивања папуле или туберкула до потпуног ожиљка траје од 2 до 5-6 месеци, тј. Много краће него код антропогене кожне леисхманиасис.

Упркос разлици у лезијама коже у антропогенетичким и зооским облицима лишманијезе, понекад је тешко одлучити о врсти посматраног случаја на основу клиничке слике.

Након преноса болести развија трајни животни имунитет и за зоогене и антропонотске облике кожне леисхманиасис. Понављане болести се јављају веома ретко.

Када локализују чиреве на зглобним зглобовима, као и вишеструке лезије, кожна лајхманијаза често доводи до привремене инвалидности. Уколико се на лицу формирају опсежни инфилтрати и улкуси, нарочито на носу и уснама, касније се формирају козметички недостаци.

Дијагноза кожне лешманијезе

Дијагноза кожне леисхманиазе је заснована на анамнестичним, клиничким и лабораторијским подацима. Индикација о боравку пацијента код ендемске леисхманиозе у сезони преноса је од велике важности. Дијагноза "зоонотске кожне леисхманиасис" у ендемским подручјима, по правилу, заснива се на клиничкој слици. Ин неендемским подручја потврдити дијагнозу захтијева лабораторијске студије пресудни Параситологицал дијагностичких - детекцију патогена у материјалу узетим из кожних лезија код пацијента. Материјал за микроскопски преглед се узима из нехируршког туберкулозе или маргиналног улаза инфилтрације. За ову инфилтрира кожу после третмана са алкохолом анемизируиут компресијом између палца и кажипрста, крајњи скалпелом рез или сцарифиер и узети ткиво стругањем са дна и зидова реза. Стругање се намази на стакленом слипу са ниским садржајем масти и осуши на ваздуху. Размазима су фиксиране са метанолом за 3-5 мин или 96% етил алкохола - 30 мин, а затим обојени са Романовски (35-40 мин) и тестирани у потапање Панцаке систем (ленс - 90, окулар - 7). Леисхманиа (амастиготи) се налазе у макрофагама, а такође и изван њих у облику округлих или овалних корпуса 3-5 μм дуга, 1-3 μм ширине. Цитоплазма лишманије је бојена у сиво-плавој боји, језгро у црвено-љубичасту. У близини језгра видљив је кинетопласт - округла шипкаста облика која је мања од језгра и интензивно обојена.

Са зоонотичном кожном лишманијом, број лешманија у лезијама је већи у почетној фази болести, у фази лечења и у специфичном третману они се најчешће откривају.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Како спречити зоонотичну кожну лишманиозу?

Антиепидемиц и профилактичке мере у зоонозног кожног Леисхманиасис жаришта знатно сложенија и мање ефикасне него кад Антропос лајшманијазе и зависе од структуре огњишта, доминантна врста инфекције језеро биоценозе природном стању у датом локалитету. Зоонотична кутна лајхманијаза може се спречити ако се широко користе сви начини истребљења дивљих глодара пуних десерта. Борба против комараца врши се по истим принципима као и код антропонске кожне леисхманиасис. Спроведене су иокулације Л. Живих култура живота. Вакцинација се врши у јесен-зимској сезони (али најкасније 3 месеца прије одласка на ендемски зоонотски фокус леисхманиасис коже); Као резултат вакцинације развија се снажан, доживотни имунитет.

Врло ефикасна превентивна мера је раније била леисхманизација - вештачка инфекција ("вакцинација") са вирулентним Л. Главним синдромом . Овај метод је предложио и проучио руски паразитолог Е.И. Марциновски у раном КСКС веку. Развијање након процеса "вакцинације" се не разликује од природног тока зоонотичне кожне леисхманиасис. Предност ове методе је формирање само једног леисхманиома локализованог на одабраном месту графта. Након ожиљака, "цепљен" развија трајни имунитет на поновљене инфекције. Слична превенција у прошлости је спроведена у СССР (десетине хиљада вакцинисаних), Израел (хиљаде вакцинисаних), Иран (стотине хиљада вакцинисаних). Понекад (у 1-5%) на мјесту инокулације се развијају веома велике чиреве. Након кампање масовне инокулације у Ирану, дио вакцинисаних (5%) развио је чиреве који се нису зацелили већ неколико година и који нису добро реаговали на лечење. Тренутно се не користи леисхманизација, с изузетком Узбекистана, где се спроводе ограничена вакцинација.

Према научницима Туркменистану, добар ефекат је добијен после сезоне (јул-август) хемопревенцији, која је извршена недељни унос од 0,1 грама (једна таблета), анти-маларичан дроге Пириметхамине (хлоридин).

Врло делотворна мера профилакса лештаније је заштита од напада комараца. Да би то урадили, увече, непосредно пре заласка сунца и током ноћи, препоручљиво је користити посебне репеленте против комараца - репеленте, као и надстрешнице фине фрезе.

Грађани Украјине, да напусте земљу, могу бити инфицирани лајшманијазе приликом посете у високој сезони преноса (мај - септембар) ЗНД: Азербајџан (ВВ), Јерменија (ВВ), Грузија (ул), Јужна Казахстан (ВЛ ЗКЛ) Киргистан (ХЛ), Таџикистан (ХЛ, ЗКЛ), Узбекистан (ЗКЛ, ХЛ). Ендемски у ВЛ треба сматрати Кријем, гдје су у прошлости регистровани изоловани случајеви надземних водова.

Од земаља из далеког периода у односу на кала-азар, Индија је најопаснија, гдје се годишње забиљежавају десетине хиљада случајева ове болести. ВЛ најчешће се инфицира на Средњем, Блиском истоку и северној Африци, где заједно са висцералним жариштем постоје жаришта дисеминације мукокутане лишманијезе.

Главни мера превенције зоонозног коже лајшманијазе за грађане, чак и за кратко време путовања на овим просторима, служи као заштита од комараца напада. Поред тога, за превенцију зоонозног коже лајшманијазе може препоручити вакцине жив културе и Пириметхамине Хемиопрофилакса. Треба напоменути да је вакцинација контраиндикована за децу млађу од 1 године, пацијенти са кожом или хроничних болести (туберкулоза, дијабетес, итд), као и људи који се опорави од раније кожног лајшманијазе, и пириметамин је контраиндикована код болести крвних формирају органа, бубрега и трудноћа.