Биопсија и хистологија грлића у дисплазији

Биопсија - ова реч плаши многе жене, иако сама процедура није опасност. Само његов резултат може алармирати, што није увијек лоше. Цервикална биопсија за дисплазију је прилично дизајнирана да искључи ризик од онкологије и један је од најчешћих процедура у свеобухватном истраживању жена.

[1], [2], [3], [4]

Опис процедуре, како се појављује цервикална биопсија са дисплазијом?

• Биопсија је ограда мале количине епителног ткива за преглед.
• Поступак користи врло танку специјалну иглу са шупљином.
• Биопсија се изводи током колпоскопског прегледа.
• Игла се убацује у епително ткиво након примене локалног анестетика.
• Добијени материјал за биопсију се шаље лабораторији ради хистолошког прегледа.
• Материјал ћелије пролази кроз посебан третман (бојење) и испитује се под микроскопом.
• Хистологија омогућава утврђивање колике је дисплазија грлића материце опасна. Процењују се сигурност ћелијске структуре, њихова морфологија и број слојева ткива.
• Анализа омогућава утврђивање степена оштећења епителног ткива и разјашњавање прелиминарне дијагнозе.

Биопсија се сматра високо информативним методом, плус ова процедура је да је практично безболна и односи се на минимално инвазивне методе испитивања

[5], [6]

Хистологија за дисплазију грлића материце

Хистолошки прегледи укључени су у дијагностички комплекс, ако је гинеколог на примарном испитивању пронашао жену са дисплазијом грлића материце. То је хистологија која омогућава разјашњење дијагнозе, искључивање или потврђивање рака, карцином.

Размотримо детаљније каква је хистологија:

• Хистологија је метода која проучава структуру ткива, открива све одступања у ћелијској структури.
• Основа хистологије је истраживање реза ткивног материјала, у овом случају епитела грлића материце.
• Разлика између хистологије и цитологије је да се уз биопсију узима дубља ограда. Цитологија укључује стругање са површине цервикалног епитела.
• Хистологија се врши током колпоскопског прегледа. Најчешће после иницијалне колпоскопије, која одређује место узорковања биопсије.
• Хистолошки преглед се не сматра тешким, осим у случајевима када лезија епителија није изражена експлицитно и потребно је извести неколико биопсија из различитих сектора грлића
• Добијени узорак биопсије испитиван је бојењем. Нормално, епително ткиво показује браон боју након бојења. Ако постоје патолошке промене, боја ткива се мало разликује или материјал уопште не мијења боју.
• У хистологији, ткиво врата је оштећено како би се избегла инфекција или крварење, место се може проширити. Али најчешће након биопсије користи се стерилни хемостатски тампон, који добро се бави функцијом заштите ткива и регенерације.

Који методи се могу користити хистологија?

• Стандардна биопсија са специјалном шупљом игло.
• Искључивање малог подручја ткива са посебним медицинским електронским ножем (дијаметрална ексцизија).
• Ласерска ексцизија.
• Искључивање помоћу најновијег модерног инструмента - радио-ножа.
• Ткиво за ограде користећи скалпел.

 Препоруке за узимање узорака хистолошког ткива

• Ово је најмање трауматичан и погодан метод за младе, нулипарозне жене.
• Ако је предложена промјењена површина епителија мала, у било којем сектору цервикса ограда се одвија на благ начин.
• За хистологију, прелиминарне дијагностичке процедуре су обавезне - испитивање, цитологија, колпоскопија.

Нормални резултати хистологије не искључују потребу за редовним прегледом и дијагностиком. Посјета гинекологу најмање једном годишње требало би да буде норма за сваку разумну жену, пошто дисплазија цервикса може да се развије асимптоматски и без икаквих карактеристичних знакова.

По којим критеријумима дијагноза се одређује након биопсије?

• Ако постоје повреде структуре слојева епителија.
• Када спољни слој показује активност сазревања ћелија (повећани рибозоми).
• Ако се одреди смањење синтезе специфичног гликогена.
• Контакт ћелија (десмос) је смањен.
• Једро ћелије је склоно патолошким променама.
• Очито видљиви атипични митохондрији, други нестандардни састојци ћелијске ДНК.
• Промене у ћелијском облику (цилиндрично).

Степен оштећења епителних ћелија:

1. Прве промене позадине су слабо изражене.
2. Умерени, други степен - атипичне промене изражене су у пола од свих слојева.
3. Тешка атипија, трећи степен - промене су утицале на два или више слојева епителија.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]