Сифилис панкреаса

Сифилис панкреаса може бити конгениталан и стечен. Сматра се да је специфична лезија панкреаса пронађена у скоро 10-20% деце која пате од урођеног сифилиса; чешће утиче на главу панкреаса. Сифиличке промене у панкреасу се налазе у фетусу већ у другој половини трудноће.

Конгенитални сифилис панкреаса

У конгениталном сифилису, поред често насталих лезија панкреаса, промена јетре - "кременљива јетра", као и низ других органа. Панкреаса је обично увећана и згушнута, стиснута, на резовима - гладак, често грануларни. Хистолошки преглед одређује пролиферацију везивног ткива који садржи велики број округлих и вретенастих ћелија, често - малих десни, као и мање или више бледог трепонема. У тешким тешким случајевима, услед тешке склерозе, утврђена је атрофија панкреасног ткива (акини, канали, панкреасни отоци у мањој мери); понекад са конгениталним сифилисом пронађене су не само мале, милионичне, већ и релативно велике величине. Тако је морфолошка слика урођеног сифилиса панкреаса варијабилна, али најчешће разликују сљедећа три облика:

1. дифузни интерстицијски (понекад комбинован са присуством милијарних гума);
2. гумми;
3. тече са доминантном лезијом панкреасних канала (сиалангитис панцреатица).

У свим случајевима примећује се атрофија жлезних елемената и пролиферација везивног ткива са развојем склерозе панкреаса.

[1], [2], [3], [4], [5],

Симптоми конгениталног сифилиса панкреаса

Симптоми урођене сифилиса није увек очигледна у првим недељама и месецима живота карактеристичних неуролошких поремећаја, осип на кожи, анорексија, дистрофије, Банти синдромом и другим карактеристичним манифестација ове болести. Али у неким случајевима, главни знаци болести манифестују се много касније - у адолесценцији, адолесценцији и чак након 20-30 година или више након рођења.

Дијагноза конгениталног сифилиса панкреаса

Успоставити дијагноза ове старости имају вредност карактеристичне тријаде Хутцхинсон (кератитис обично познате модификације зубе лавиринт глувоћа) и нос деформитет ( "седло" нос), "сабре" Схин. Од великог значаја је идентификација у ужој породици (отац, мајка, браћа, сестре) од болести, и коначно, серолошки тестови, који у овим годинама, нажалост, постоје позитивни само код око 80% пацијената, али РИБТ и на РИФ (реакција имобилизација бледо трепонем) - готово у 100% случајева. Међутим, за обављање ове реакције, потребно је да се сумња болести на основу горе наведених знакова или на основу позитивних серолошких тестова изведених у циљу лекарског прегледа или испитивања пацијента (често на сасвим другу тему) у болници. Банти синдром, диспепсија, дијареја, губитак тежине, знаци хроничног панкреатитиса у вези са дијабетесом мелитусом у релативно младом добу могу бити осумњичен и оштећење панкреаса у овој болести. У овом случају, карактеристичне откривене промене ултразвук јетре и панкреаса увећати, кондензован се понекад детецтед масе (гуммас), што је понекад потребно направити разлику од тумор локација. Треба напоменути да манифестације пораза панкреаса релативно ретко заузимају водеће место у сложеној поли-симптоматској слици ове болести.

[6], [7],

Лечење конгениталног сифилиса панкреаса

Третман конгениталних сифилиса панкреаса спроведена на венеролог надаље одредити спаринг дијета као у хронични панкреатитис, припреме панкреаса ензима, у комбинацији са болестима јетре - одговарајући третман. Са инкременталном инсуфицијенцијом панкреаса - додатним третманом, као код дијабетес мелитуса.

Стечени сифилис панкреаса

Стечени сифилис панкреаса је релативно реткост. По први пут га описује К. Рокитански (1861), који је запазио специфичан гумени панкреатитис. Нажалост, у последњих неколико година повећана је инциденција сифилиса, што значи да ће оба панкреасна сифилиса, како стечена тако и урођена, бити чешће откривена. Морфолошка слика стеченог сифилиса панкреаса примећена је у три варијанте:

1. едематозно-инфилтрацијски облик (са секундарним сифилисом);
2. гумми форм;
3. специфични склеротични панкреатитис.

[8], [9], [10]

Симптоми стеченог сифилиса панкреаса

Клиничка слика је варијабилна: постоје асимптоматске форме и случајеви који се јављају у клиници хроничног панкреатитиса, тумора панкреаса и дијабетес мелитуса. Чести симптоми су бол у епигастичном региону и леви хипохондриј, надимост, дијареја, губитак тежине. Дијабетес се често јавља с склеротичном формом сифилиса панкреаса. Када псевдоопухолевои облик, поред карактеристичних симптома - болова и упорног диспептиц симптома, ау неким случајевима може опипати формирање тумора у панкреаса нормалним локацијама. Жутица, што додатно симулира клиничку слику рака панкреаса може јавити када лезије главе панкреаса због компресије инфилтрира терминални део заједничког жучног канала.

Дијагноза стеченог синдрома панкреаса

Сумња сифилисом пораз панкреаса може бити случај ако симптоми панкреатитиса или дијабетеса сазнао од других манифестација сифилиса. Коначна знак НИ Лепорски (1951), је нестајање ефеката дијабетеса током антисипхиллитиц терапије, док конвенционално лечење дијабетеса неефикасан. Анамнеза не помаже увек у успостављању етиологије болести. Веома важни су резултати серолошких студија. Ултразвук и скенирање могу утврдити присуство дифузних склеротичних или фокалних панкреасних лезија. У најтежим случајевима за диференцијалну дијагнозу, ЦТ се користи. Позитиван ефекат специфичног третмана (побољшана функционални тестови ресорбује жаришта инфламаторног инфилтрације и чак гуммас) коначно потврђује природу Сипхилитиц лезија панкреаса.

[11], [12],

Лечење стеченог синдрома панкреаса

Лечење стеченог синдрома панкреаса је специфично, антисифилитично. У егзокрине панкреаса препарата додатно одредити ензима (Панцреатин панзинорм, Фесталум ет ал.) И ендокрину - терапије обавити према принципима лечење дијабетес мелитуса.