Ендемски ратни тифус: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ендемиц тифус - спорадична акутна бенигна ЗООНОТСКИ рицкеттсиосис преноси ектопаразита мишева и пацова, са типичном цикличним пролаза, грозница, умерене интоксикације и заједничког розеолозно-бубуљичаст осип.

Синоними: рат тифуса, тифусари пацов, флеа тифуса, флеа тифус, Медитерранеан тифусари пацов, Манцхуриан епидемија тифуса.

ИЦД-10 кодови

• А79. Остала рицкеттсиосис.
• А79.8. Остала специфична рицкеттсиосис.

Епидемиологија ендемског тифуса

Извор и природни резервоар инфективних средстава су глодари (пацови и мишеви), њихови ектопаразити (боли и гриње).

Лице од заражених глодара зарађује на следеће начине:

• контакт - када трљајте блато инфицираних болова у кожу или када инфицирани фецес пада на коњунктиву (0,01 мг је довољно);
• аерогени - када су суви фецес пада у респираторни тракт;
• прехрамбени - када једу храну загађену урином од заразних животиња;
• преносиви - кроз угризе гриња, паразити на глодавцима и способни за трансоваразијски пренос.

Од особе до особе болест се не преноси. Максимална инциденца је забележена у јесен-зимском времену, када се глодари померају у домове људи. Болест је углавном регистрована међу појединцима. Живе у кућама где постоје глодари, а такође и међу радницима складишта, прехрамбеним продавницама итд.

Осетљивост особе је висока.

[1], [2], [3], [4], [5]

Дистрибуција ендемског тифуса

Флеа тифус се налази у лучким градовима Северне и Јужне Америке, Индије, Аустралије, медитеранског басена и других регија. Где постоји велики број глодара (пацова, мишева). Спорадични случајеви забележени су на обалама црног, каспијског и јапанског мора.

[6], [7], [8], [9],

Шта узрокује ендемски тифус?

Ендемски тифус изазива Рицкеттсиа моосери рицкеттсиа , који се множе у цитоплазми погођених ћелија. Због својих морфолошких, биолошких и антигених својстава, веома је близу заковицама Провачек, али има мањи плеоморфизам. Они имају заједнички термостабилни антиген и дају унакрсне реакције са серумом код пацијената са тифусом. Серолошка диференцијација заснива се на идентификацији специфичног термолабилног антигена специфичног за врсту. Међу лабораторијским животињама, пацови, мишеви, заморци су осетљиви на узрочник. У окружењу на ниским температурама, Мицкер рицкеттсиа у сувременом стању у флеха фекалијама и секретама глодара може остати одржив дуго времена.

Патогенеза ендемског тифуса

У експерименту на животињама показали су да је основа патогенези и морфологија подлоге болести, као и на тифуса - деструктивно-пролиферативне тромбоваскулит капилара и артериола прецапиллариес уз формирања гранулома на месту паразитизма Рицкеттсиа. Међутим, сви процеси су мање изражени и продужени. Алергијска компонента је један од кључних фактора у патогенези ендемног тифуса, који се изражава у претежно папуларној природи осипа. Након преношених пацова рицкеттсиосис развијају стабилан хомологни имунитет.

Симптоми ендемског тифуса

Ендемски ратни тифус има период инкубације од 5-15 дана (просечно 8) дана. Почетак болести је обично акутан, појављују се симптоми ендемичног тифуса пацова: мрзлица, главобоља, грозница, бол у мишићима и зглобовима. Грозница достигне максимум (38-40 ° Ц) до 4-5 дана болести, без употребе антибиотика, она траје до 2 недеље и смањује се убрзаном лизом. Температурна кривуља је константног типа, често мењајућа или неправилна.

На четрдесет и седмог дана болести код 75% пацијената појављује се полиморфни пораст или рузни папуларни осип, који је највише присутан на пртљажнику. За разлику од епидемијског тифуса, елементи се могу појавити на лицу, длановима и подлогама. Још једна од карактеристика осипа је трансформација већине рузних ћелија за 2-3 дана у папуле. Петехијални елементи су могући само код тешких болести (10-13% случајева). Нема капи.

Промене у кардиоваскуларном систему су минималне, могу се појавити брадикардија и благе артеријске хипотензије. Лезије нервног система код већине пацијената су безначајне - у облику вртоглавице и опште слабости. Менингеални знаци, психоза, Говоров-Годелов симптом, нема тифусног статуса. Проширење јетре и слезине могуће је код 30-50% пацијената.

Ендемски ратни тифус обично иде позитивно, без понављања. Компликације (тромбофлебитис, отитис медиа, пнеумонија) су веома ретке.

Дијагноза ендемског тифуса

Клиничка и диференцијална дијагноза ендемског пацовског тифуса је веома тешка. Потребно је узети у обзир епидемиолошку ситуацију и присуство руже и папуларног осипа не само на кожи трупа и екстремитета, већ и на лицу, длановима и стопалима.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагностика ендемског тифуса

У хемограму, прво, леукопенија, затим леукоцитоза са лимфоцитозом; могуће повећање ЕСР-а.

Специфична дијагноза ендемског ратног тифуса (дијагностички стандард) - РСК и РНГА. Узимајући у обзир антигенску сличност Рицкеттсиус Мусер и Рикуеттсиа Провацек, реакције се постављају паралелно. Одлична доминација титра антитела у реакцији са Р. Моосери антигеном у поређењу са антигеном Р. Провазекии потврђује дијагнозу ендемног тифуса. Ретко, углавном са истим титрима антитела за обе врсте, користе биолошки узорак (скроталан феномен).

Како се третира ендемски ратни тифус?

Лечење ендемског ткива пацова се обавља у складу са општим принципима управљања пацијентима са рикеттиозом. Пацијенти су хоспитализовани према клиничким индексима. Посебна дијета није потребна. Пре нормализације температуре, кревет услови. Додијелити доксициклин (први дан од 0,5 г двапут дневно, а затим једном дневно) или тетрациклин (0,3 грама четири пута дневно), а са својом нетолеранцијом - хлорамфеникол (0,5 г четири пута дневно) до другог дана нормализације температуре (обично 4-5 дана). Са благовременом употребом антибиотика, патогенетски и симптоматски третман ендемског пацовског тифуса врши се у минималној количини.

Правила изјаве

Конвалесценти се испуштају након потпуног клиничког опоравка.

Клинички преглед

Не троши диспанзер.

[16], [17], [18], [19], [20]

Како спречити ендемски ратни тифус?

Ендемски ратни тифус није заразан и никаква обавезна хоспитализација није потребна. Превентивне мјере у избјељеном центру су првенствено усмјерене на борбу против глодара (дератизација). Дезинфекција се такође врши. Не постоји специфична превенција.