Брилл-Брин (Брилл-Зинссер): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Брилл болест (Брилл-Зинссер, рекурентне тифус) - акутна циклични инфективно обољење, што је ендогени рецидив од тифуса, која се манифестује кроз дугогодишњу код пацијената који се опорави од епидемије тифуса. За ову болест карактерише спорадично, вашке одсуству типичних клиничких симптома, за лакше него у епидемије тифуса.

Синоними: поновљени тифус, лат. Брилли морбус.

ИЦД-10 код

А75.1. Рекурентни тифус (болест Брилл).

Епидемиологија Брилл-Зинсерове болести

Резервоар и извор инфекције је особа која се опоравила у прошлости (пре 2-40 година) тифуса. Претежно старији људи су болесни. Пацијенти са педикулозом могу бити извор примарног тифуса.

Брилова болест се одликује одсуством извора инфекције, сезонскости и жаришта. У нашој земљи болест је регистрована од 1958. Године.

[1], [2], [3], [4]

Шта узрокује Бриллову болест?

Брилова болест је проузрокована рикецијом Провацек (Р. Провазекии).

Патогенеза Брилл-Зинссерове болести

Брилова болест има исту патогенезу и патолошку анатомију као код епидемијског тифуса. Међутим, пораст судова са развојем грануломатозе (Поповови нодули) је мање изражен, што је последица: специфичног имунитета. Ово је такође повезано са краћим трајањем рицкеттсиаемиа (8-10 дана).

Симптоми Брилове болести

Брилова болест има период инкубације који може трајати деценијама. Од утицаја фактора који изазива рецидив, обично траје 5-7 дана.

Симптоми Брилове болести су слични епидемијском тифусу. Брилова болест пролази кроз исте периоде, али се разликује мање изражена интоксикација. То се јавља углавном код средњих година (70% пацијената) или у благу форму. Осип на кожи се појављује истовремено и опстане 5-7 дана, има исту локализацију, али превладавају росаолози, велики (0,5-1,0 цм) розе-папуларни елементи; Петецхиае су одсутни или мали. Бројни пацијенти (до 10%) немају осип. Озбиљни ментални поремећаји су ретки, али могући: еуфорија, агитација или инхибиција, благи делириозни синдром, поремећаји спавања, а понекад и деперсонализација. Димензије јетре и слезине обично се нормализују до 3. До 4. Дана након пада температуре. Промене у кардиоваскуларном систему нестају до 5.-7. Дана, а функције централног нервног система се враћају на 15-17 дан након нормализације температуре.

Компликације Брилове болести

Брилова болест је ријетко компликована, ове компликације су углавном повезане са напредним узрастом пацијената (тромбофлебитис, тромбоза) или са везивањем секундарне микрофлоре (пнеумонија, пијелонефритис).

[5], [6], [7], [8]

Дијагноза Брилове болести

[9], [10], [11],

Клиничка дијагноза Брилл-Зинссерове болести

Висока грозница, главобоља, убризгавање посуда склере и коњунктива, у анамнези - пренесени тифус.

Диференцијални дијагностички знаци епидемијске форме тифуса и Бриллове болести

Сигн, критеријум	Епидемијски облик - примарни тифус	Рекурентна форма - Брилова болест
Природа морбидитета	Група или у облику ланца повезаних болести. Формирајући на крају епидемију	Спорадично, "раштркано" у популацији и времену
Прелазак на зимски-пролећни мјесец	Јасно: највећа инциденца у марту-априлу	Недостаје: појављује се у било ком месецу
Комуникација са носачем (људске уши)	Директно: мора бити уши болесне особе или у његовом окружењу	Нема везе, нема уши
Извор инфекције	Може се инсталирати у окружењу пацијента	Примарна болест у прошлости (историја или медицинска евиденција)
Доба пацијената	Висока специфична тежина (до 40-45%) броја активне радне доби (до 39 година) обавезно укључивање деце и адолесцената (до 40%)	Деца и адолесценти се не разбољу. Тренутно је пацијент старији преко 40 година
Клинички курс	Типични, превладавају средњи и тешки облици болести. Смртност до 20% или више Компликације: гангренне лезије екстремитета, ушни удари итд.	Типичан, тешки облик болести је одсутан, облици благе и умерене тежине превладавају, без компликација. Смртност није већа од 1-2% "
Период инкубације	У просјеку 10-14 дана	Интервал између прве болести (избијање у региону) и релапса је од 3 до 60 година
Резултати серолошких студија са специфичним антигеном	Глатки пораст титра антитела, дијагностичке вредности се постижу не раније од 8-10 дан дана болести. Присуство специфичних ИгМ	Високе вредности титара антитела (претежно ИгГ) у првој седмици болести су генерално веће од дијагностичких

[12],

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагноза Брилл-Зинсерове болести

Лабораторијска дијагноза Брилове болести користи претежно серолошке методе. У овом случају, ИгГ се детектује раније, и ИгМ може бити одсутан.

Лечење Брилове болести

Лечење Брилове болести третира се и као епидемијски тифус. Оболели болесници са сумњом на болест Брилл је обавезан.