Ацантхамоебиасис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ацантхамоебиасис је протозојна болест узрокована различитим врстама амоеба слободног живота, која се манифестује оштећењем очију, коже и ЦНС-а.

[1], [2], [3]

Епидемиологија Ацонтаинибасе

Акантамеби - најчешће слободне животне животиње, које се, уласком у људско тело, могу пренети на паразитизам и завршити у организму домаћина свој развојни циклус, формирајући цисте.

Извор инфестације је спољно окружење (вода, земља контаминирана амебама, итд.). Особа постаје заражена акантамебијезом путем контакт-домаћинства, воде и прехрамбених рута. Инциденција спорадична, инфекција је могућа у свим годишњим добима. Патогени су свеприсутни. Већина случајева болести забележена су у земљама са тропском и субтропском климом.

Шта узрокује ацантхамоебиасис?

За људе, неколико врста амоеба које припадају роду Ацантхамоеба су патогене.

Животни циклус ацантхамоеб укључује две фазе: трофозоите и цисте. Трофозоит има овални, троугаони или неправилан облик величине 10-45 μм, једно језгро са великим ендосомом, а постоји и додатни нуклеарни центроскоп. Трофозоити обликују уску, навојну или стиолидну псеудоподију. Величина циста је од 7 до 25 μм. Цисте су једноједне, вишеслојне.

Биологија Ацантхамоебиасис

Амебе из рода Ацантхамоеба - аероби, насељавају земљу и топлу резервоаре за слатководне воде, углавном у доњем слоју. Нарочито их је пуно у акумулацијама које су настале испаљивањем електрана и загађене канализацијом. Присуство велике количине органских супстанци и високе температуре воде (+ 28 ° Ц и више) у овим резервоарима доприносе наглом повећању популације амебе. Када се температура воде смањује, пХ се мења или се супстрат осуши, акантамбе се енистрирају.

Цисте су отпорне на сушење, хлађење и деловање многих антисептичких супстанци у стандардним концентрацијама, због своје мале величине могу се ширити аерогено; се излучују из ткива и излучивања многих врста риба, птица и сисара.

[4], [5], [6], [7]

Симптоми акантамебијезе

Ацантхамоебас се налазе у сузама из назофаринкса и у фецесу здравих људи. Најчешће се развија ацантхамоебиц кератитис и кожне лезије. У случају дрифт амебе мозга хематогени трасе примарне лезије у рожњачи ока или у респираторном тракту развија грануломатозни Ацантхамоеба енцефалитис. Период инкубације акантамебијезе обично траје од неколико недеља до неколико месеци. У почетном периоду, симптоми акантамебијеза се појављују у избрисаном облику. Има главобоља, поспаности, конвулзија, менталних поремећаја.

Болест акантамебиаз постепено напредује, кома се развија, што доводи до смрти Кад пост мортем студија хемисфера означен едем, ексудат од жаришта омекшавање на површини кортекса и згушњавајући мекане. У одељцима у већини области мозга су омекшавање са вишеструким жаришта хеморагијске некрозе величине од 1,5 до 6,5 цм Нецротиц масе детектује Ацантхамоеба тропхозоитес и цисте.

Компликације Ацантхамоебиасис

Ако су оштећене очи, може се развити перфорација рожњаче. Могуће је формирати амоебичне апсцесе унутрашњих органа током дисеминације патогена из примарне лезије.

[8], [9]

Ацантхамоебиасис Диагносис

Дијагноза Ацантхамоеба кератитис врши се на основу микроскопског прегледа на присуство вегетативних и цистичне форме амеба у кидања Меибомиусове течност, брисеви и струготини од улкусних лезија рожњаче и беоњаче. Нативни лекови се испитују у конвенционалном микроскопу под слабим осветљењем или са фазним контрастом. Цонстант препарати бојени методом Романовски-Гиемса микроскопијом је прво врши на ниским и средњим увећања, и потом ис- детаљно испод имерсионих сочива. Понекад се прибегава култивацији ацантхамоеба на Робинсоновом медијуму, итд. У неким случајевима, биолошки тест се користи за дијагнозу инфицирањем лабораторијских животиња.

Дијагноза акантамебних лезија коже утврђена је на основу детекције амоеба и њихових циста у природним и обојеним препаратима припремљеним од супстрата инфилтрата и биопсија погођених ткива.

Најефикаснији начин дијагностиковања амоебичког енцефалитиса је истраживање природних препарата цереброспиналне течности, у којем се одређују мобилни трофозоити. Да би их прецизније идентификовали, испитиване су константне припреме из седимента течности цереброспиналне течности, обојене према Гимза-Вригхт-у. Трофозоити и цисте су обојане пурпурним. Такође, користи се културна дијагностика акантамебијезе са културом цереброспиналне течности на Цоулберстон медијуму.

Диференцијална дијагностика са акантамебичним лезијама очију, мозга и коже врши се са кератитисом, енцефалитисом и дерматозама друге етиологије.

[10], [11], [12], [13]

Лечење Ацантхамоебиасис

Са акантамијским кератитисом, обавезан услов за лечење је одбијање носити контактне леће. Локално поставите Макитрол или СофраДек у облику капи 6-12 пута дневно или у облику масти 3-4 пута дневно. У комбинацији са капи, маст се користи једном у току ноћи. Примените капи гентамицина раствора (0,3%), тобрамицина (0,3%), Паромомицин (0,5%), тетрациклина (1%) или други офталмолошки препарати податке маст која садржи. Такође можете да користите уливања решења неомицин, полимиксин Б до 6 пута дневно, у ретким случајевима, упркос лекова акантамебиаза, морају да прибегавају Кератопласти.

Ацантхамоебиасис и лезије коже третирају се антибиотиком групе аминогликозида (гентамицин, паромомицин). Локално коришћени неомицин, полимиксин итд.

Лечење амоебичног енцефалитиса делује једино ако се дијагностикује рано, што је изузетно ретко. Постоји само три случаја лечења грануломатозног акантамебског енцефалитиса.

Ацантхамоебиасис има повољну прогнозу о лезијама коже и очију, са ЦНС лезијом, по правилу, неповољним.

Како спријечити акантамебиоза?

Акантамоебиоза се може спречити ако се поштују правила хигијене контактних сочива. Не чувајте сочива у водоводној или физиолошкој води код куће. Треба их складиштити само у стерилним растворима, посебно припремљеним у офталмолошким установама. Ова рјешења се морају мијењати према упутствима за кориштење контактних сочива.

Спречавање акантамебних оштећења на кожи и енцефалитису јесте поштовање правила личне хигијене и ограничавање контакта са стаништима ацантхамоебас.