Негериоза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Негериоза је протозојна болест коју узрокује Наеглериа фовлери, која се манифестује оштећењем коже, плућа, очију и централног нервног система.

[1], [2],

Епидемиологија неурозиозе

Млади људи и дјеца најчешће су заражени малолетним особама, углавном када се пливају у отвореним водама, базени и вруће каде. Очигледно је да је то због присуства жестоких фаза развоја у води, што олакшава људски контакт са амебама.

Цисте неглерија могу такође продрети у носну шупљину када их инхалирају аеросоли који их садрже. Неглије су довољно распрострањене, али су чешће у подручјима са тропском и суптропском климом. Пре 1985, литература садржавала је информације о 128 случајева ЦНС нонгериосис у свету, од којих је 50 регистровано у Сједињеним Државама.

Шта узрокује не-глиозу?

Неглериа је слободна жива амеба, у животном циклусу од којих постоје 3 морфолошке форме: амоебоидни трофозоит, фагелетна фаза и циста. Величине трофозоита су 15-40 μм. Енергетска пулсација контрактилног вакуола разликује се од ћелија домаћина. Језгро (5 μм) има ендосом. Псеудоподија је транспарентна и широка. Као и све амебе, цитоплазма је подељена на екто- и ендоплазму, али неглери имају Голги комплекс плоча, изразито ендоплаземски ретикулум и контрактилну вакуолу. Цисте су округле, са глатким двоструким зидом, величине 10-20 микрона.

Биологија Негериосис

Н. Фовлери је слободна амоеба која живи у резервоарима слатководне воде (канализација, базени, термални извори итд.). Са повећањем температуре на 35 ° Ц, не-глукови почињу активно размножавати, а њихови бројки се знатно повећавају. Дио амоеба са оштрим флуктуацијама у температури и промјенама пХ околине формира двије флагеле и активно плути у колони воде на дан, а затим поново претвара у амоебоидну форму.

У случају неповољних услова, амеба се лако испољавају. За разлику од ацантхамоеба, цисте неглера су мање отпорне на сушење.

Патогенеза нон-глиосис

Оштећење особе са амебама се јавља, очигледно, када улазе у уста и носну шупљину са контаминираном водом. Из назофаринкса кроз олфакторски епител, амеба продиру у богато васкуларизовани субарахноидни простор, одакле се ширили на све дијелове мозга. У ткивима мозга су локализоване око крвних судова и брзо се размножавају. Као посљедица, крварење и некроза се јављају иу сивој и бијелој материји мозга. Развија се примарни амоебични менингоенцефалитис.

Симптоми Негериосис

Период инкубације не-глиозе траје 2-3 дана, ријетко 7-15 дана. Почетак болести је изненаден. У почетку често постоје повреде укуса или мирисних сензација. Појављују се симптоми не-глиозе: главобоље, висока грозница, мучнина, повраћање, конвулзије. Постоји крут врат. Често се формирају на слузници мембране чира на фаринги. Приказани су неуролошки симптоми не-глиозе због менингитиса и енцефалитиса. Развијен плућни едем. Ускоро долази кома. У већини случајева, у року од недељу дана од појаве првих симптома, пацијенти умиру због плућног едема и респираторног хапшења. Н. Фовлен, као и ацантхамоеба, могу изазвати оштећења коже, плућа и очију.

Компликације не-глиозе

Најочигледнија компликација не-глиозе је развој менингоенцефалитиса као резултат дисеминације патогена од примарне лезије на кожи или око до централног нервног система.

Дијагноза не-глиозе

Клиничка дијагноза не-глиозе је тешка због сличности симптома примарне амоебичне оштећења мозга код менингитиса и менингоенцефалитиса бактеријске или вирусне етиологије. Подаци о анамнесису се узимају у обзир (купање у богатим блатним водним тијелима топлом водом, контакт са канализацијом итд.). Коначна дијагноза примарног амоебичког менингоенцефалитиса успостављена је микроскопски када је Н. Фовлен откривен у седименту цереброспиналне течности или у узорцима биопсије мозга. Они се разликују од околних ћелија путем мобилности. Метода културе се такође користи. Немлерии су аеробни организми, они, као што је ацантхамоеба, могу расти на једноставном агару, на којем су се претходно посеђивале бактерије. Када се вода додају култури неглигије, формирају се флагелне форме, које служе као њихова одлика од ацантхамоебаса. Диференцијална дијагноза неглериозе код ЦНС лезија врши се са енцефалитисом и менингитисом друге етиологије.

Лечење не-глиозе

Третман не-глиозе није развијен. Амфотерицин Б се користи у дози од 0,25-1,5 мг / кг / дан ИВ у капи, субарахноидном или директно у коморе мозга. Понекад се примењује у комбинацији са миконазолом и (или) рифампином. Користе се интравенозне ињекције сулфадиазина (0,5 г / дан), левомицетина (2-4 милиона ИУ / дан). Као симптоматска средства коришћени су антиконвулзанти, глукокортикоиди итд. Након не-гландуларног менингитиса, преживели су само пацијенти који су примили амфотерицин Б.

Негериоза има неповољну прогнозу о ЦНС штету.

Како спречити нонгериозу?

Спречавање не-глиозе је да се придржавају правила личне хигијене. Посебна пажња посвећена је спречавању инфекције током купања у базенима и отвореним водама у којима је температура воде 35 ° Ц или више.