Анализа цереброспиналне течности

Истраживање цереброспиналне течности (ЦСФ) је главни метод дијагнозе, диференцијалне дијагнозе и процене ефикасности лечења заразних болести централног нервног система (ЦНС). Цереброспиналну течност за истрагу добија се пункцијом субарахноидног простора кичмене мождине (спинална пункција).

Индикације за анализу цереброспиналне течности

• Сумња на заразну болест централног нервног система.
• Евалуација ефикасности његовог лечења.
• Ендолумбална примена антибиотика и других лијекова.

Контраиндикације на анализу цереброспиналне течности

Контраиндикације за кичмену пункцију: кршење виталних функција, конвулзивни синдром. У овим случајевима, Спинал Тап врши након опоравка хемодинамски, дисања или превод пацијента у вештачку вентилацију плућа (АВ) цуппинг конвулзија. С обзиром на критични значај студија ликвора у циљу ефикасног отклањања пацијенту, са релативном контраиндикација (сумња запремински процес, дислокација мозга), у случају сумње, цереброспиналној течности треба извести из луталица капљица без вађења трна из лумена игле, у обиму од највише 2,0 мл .

Припрема за истраживање

Планирана студија се изводи ујутру на празан желудац, за хитне индикације - у било које доба дана.

Методологија истраживања

Спинална пункција произвести посебан пробијање игле (игла Вир) пречника 1,0 и 1,2 мм и дужине 120 мм и 60.90, са углом од удубљења од 45 ° и канала главе игле у облику конуса који омогућава лако увести и повуче трна у лумен игле. Спинална пункција се врши на положају пацијента стриктно на његовој страни, са ногама стегнутим на абдомен и савијеном главом. Убода је заказан уздужне линије, претрпео раствора јода на спинозног процесима пршљенова од врха надоле, и попречне линије која повезује илијачну кресту. Положај раскрснице одговара растојању између пршљенова Л ₃ и Л ₄ - најпогоднији за лумбалном пункцијом (држи пункцију дозвољени између Л ₄ и Л ₅ и између Л ₂ и Л ₃ ). Тада је кожа око предложеног убода пажљиво третира са јодом у радијусу од 5 цм, а алкохол у радијусу од 4 цм. Пацијенти са акутним неуролошким симптомима који је развио пробијање врши без анестезије. Ако је потребно, анестезија коже и поткожног ткива произвео је 1-2% раствора новоцаине. Додатна референтна тачка за спецификацију места пункције је штитни спинасти процес Л ₄, који је фиксиран са палцем леве руке. Игла се убацује у близини прст, са благим нагибом уназад (30 °), строго средишњи у смислу "неуспеха", када пункција дура матер. Након тога, клин се полако повлачи са лумен игле (како би се спречило цурење цереброспиналној течности млаза!), Продуце цереброспиналној течности мерење притиска и узорковање је за истраживање. Након пункције, пацијент треба да лежи хоризонтално на леђима 2 сата без јастука.

Грешке у спровођењу спиналне пункције

Због погрешног положаја пацијента (торзо, ротација карлице), игла пролази кроз пршљену и не улази у кичмени канал. У овом случају потребно је проверити исправност положаја пацијента.

Због неправилног нагиба, игла се наслања на тело пршљенице. Потребно је провјерити исправно одређивање оријентације и нагиба иглице и, након извлачења иглице 2-3 цм према напријед, поновити пункцију.

Ако нема осећаја "неуспеха" иглице и лежи на предњем зиду кичменог канала, повуците иглу 1 цм одвојено и повуците мандрил из лумена игле.

У ретким случајевима, са технички правилном пункту, не може се добити спинална течност због високог вискозитета течности или изражене цереброспиналне течности. У овом случају, можете покушати да добијете течност пажљивим усисавањем помоћу шприца.

Компликације спиналне пункције

• Трауматизација васкуларног плексуса предњег зида кичменог канала. У првим капљицама у цереброспиналној течности постоји додатак крви ("крвна путања").
• Додирујући корен нерва кичме (цауда екуина), виси у лумену канала. У овом случају постоји рефлексна контракција мишића доњег удова, пацијент доживљава осећај "електричног удара".
• Конвулзије и респираторни поремећаји због дислокације мозга су изузетно ретки.

У прва два случаја нису потребне никакве посебне мере. У другом случају потребно је убризгати 5-15 мл стерилног изотоничног раствора натријум хлорида у кичмени канал, повући иглу, поставити пацијента на леђа с спуштеним краком главе. У одсуству ефекта - за извођење хитне терапије (ИВЛ, антиконвулзанти).

После спиналне пункције

• Ликуореа.
• Синдром пост-пункта (главобоља, вртоглавица, мучнина, повраћање).

У случају ликуорее, довољно је нанети завој притиска. У пост-пунктовом синдрому треба додијелити постељицу, опојно пиће, убризгавање у кап по 0,5 литара полиионичког раствора, уздржати се од постављања било каквих диуретика.

Узимање цереброспиналне течности за преглед

Цереброспинална течност за студију се сакупља у три цеви: 2 мл за општу анализу, 2 мл за биокемијску анализу, 1 мл за бактериолошку студију у стерилној цеви. Два или три капи течности за бактериолошко испитивање се наноси на петри дисх са хранљивом медијуму (агар са чоколадним поливаитексом) и два или три капи епрувету са 0,01% полутечан агару.

Такође се препоручује узимање 1-2 мл цереброспиналне течности у резервној стерилној цеви. Прије транспорта у лабораторију, кичмени флуид за опће и биохемијско испитивање се чува у домаћем фрижидеру, а за микробиолошке студије - у термостату на температури од 37 ° Ц. Превоз цереброспиналне течности за ове сврхе се мора извести на истој температури уз употребу термоелана, ако је потребно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]