Реуматоидни нодули: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

У 20% пацијената са реуматоидним артритисом откривени су крвави осип - реуматоидни нодули. Реуматоидни нодули су субкутани или периостеални нодули који се налазе у пречнику од неколико милиметара до 2 цм. Често су осјећаји плурални, безболни. Који се налазе у близини структура костију, често у близини зглобова, посебно лактова, могу се заварити до ткива испод којих се трауме - улцерат. Ови нодули се клинички не разликују од реуматских нодула, али нису праћени реуматским обољењима, обично се јављају код деце, ретко код одраслих. Сматра се специфичним за реуматоидни артритис и сматрају се једном од дијагностичких критерија. Слични нодули су описани у системском лупус еритематозу, слични су дубоком облику аннуларног гранулома; ВФ Левер ет ал. (1975) сугеришу да их називају псеудо-реуматоидним нодулама. Чворови најчешће се јављају код тешких болести, када серум често има позитивне анти-цервикалне и реуматоидне факторе. Понекад се појављују опне код пацијената са просечном тежином процеса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Гистопатологија

Чворови се састоје од влакнастог ткива, у којем постоје жариште фибринозне некрозе, око које постоји много фибробласта и хистиоцита. Осим тога, присуство младог гранулационог ткива, аморфног материјала, остатака језгра и феномена васкулитиса у чворовима.

Патоморфологија

У фокусу лезије, постоји неколико јасно очишћених области колагене фибриноидне некрозе. Окружени палисадички лоцираним хистиоцитима, међу којима постоје и лимфоцити, неутрофили, мастоцити и гигантске мултинуклеарне ћелије као што су инострана тела. Може постојати структура која личи на саркоидне грануломе. У стому нодуле - инфламаторни инфилтрат који се састоји од лимфоидних елемената, пролиферације крвних судова и фиброзе.

Хистогенеза није довољно гојазна. Сматра се да се нодуле јављају као резултат депозиције имунских комплекса у посудама. Код директне реакције имунофлуоресценције у зидовима крвних судова откривени су депозити ИгГ и ИгМ.

Симптоми реуматоидних нодула

Чворови се често налазе на подручју радијуса, ретко - колена, на ухо, врати руку, доњег дела леђа, а вероватно иу другим областима које су предмет притиска. У овим подручјима чворови се појављују неколико центиметара у пречнику, појединачно или вишеструко, љубичасте. Под утицајем чворова повреда брзо улази. Аццессион стафилококна инфекција може довести до стафилококног сепсе и септични артритис, реуматска чворови понекад бити локализован на беоњаче (склеромалиатсииа), беоњаче може загнојена и атрофија и слепило јавља.

Диференцијална дијагноза

Болест треба разликовати од прстенастог гранулома, чворова са нодозом еритема, лезије, саркоидозе итд.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лечење реуматоидних нодула

Главна болест се лечи. Локално користите кортикостероидне масти, креме. Када чиранти користе епителијална средства.