Ацне вулгарис

Вулгарне акне (синоними: уобичајене акне, младалачке акне, акне) - инфламаторна болест лојних жлезда, која се обично појављују током пубертета.

Ацне вулгарис је мултифакторијална болест, која се манифестује повредом кератинизације фоликула косе са перифоликуларном инфламаторном реакцијом.

Болне девојке узраста од 10-17 година, дечаци - 14-19 година. Најчешће тежак облик погађа младе људе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Узроци вулгарних акни

Ризична група укључује особе које често долазе у додир са подмазивачима, диоксином, нафтним производима. Од лекова, узрок болести су соли литијума, фенитоин, кортикостероиди (укључујући и за спољну употребу), орална контрацептивна средства. Болест се понекад наслеђује полигенично.

У развоју болести важну улогу играју андрогени, бактерије (Папионбацтериум ацне). Андрогени, у интеракцији са лојницама, стимулишу секрецију себума (ниво и састав андрогена у исто време су у физиолошким границама). Липаза, која садржи бактерије, разбија масти на слободне масне киселине. Прекомерни себум и масне киселине изазивају запаљенску реакцију у лојницама и фоликулу косе. Као резултат, зидови фоликла постају поравнати и блокирани сијавим масама. Ако уста фоликула је затворен или сужена, бела, јегуља (затворена митесер), ако отворене - хорни масе крећу на ушћу фоликула се формира као цев и црне јегуље (отворена цомедо). Црну боју стопера даје меланин, производ тирозин оксидације. Испружени зидови фоликла могу да се пробију, док се његов садржај (себум, масти, кератин, слободне масне киселине) продире у дермис и започиње запаљен процес. Тако се формирају папуле, пустуле, чворови и, када се оздрави, ожиљци.

Повећана себума, неадекватан пражњење лојних жлезда и фоликула су хиперкератинизатион предуслов заптивање уста тих фоликула да формирају "црне тачке" комедона. Комедони се јављају иу течности иу густој мастној себоррхеи.

[7], [8], [9], [10]

Патоморфологија

Цомедон је колекција кератинизованих ћелија, себума и микроорганизама. Фоликуларна папула карактерише присуство перифоликуларног инфилтрата, састоји се пре свега од лимфоцита. Може се посматрати мала подручја уништења зида епителне вагине фоликула косе.

Пустули локализовани у фоликлу и који углавном садрже неутрофилне гранулоците се обично формирају након уништавања њеног зида, када садржај комедона улази у дермис. Као резултат, грануломатска реакција се развија са појавом макрофагних елемената и гигантских ћелија страних тела. Перифоликуларни инфилтрат се може претворити у цисту која садржи велики број неутрофилних гранулоцита, хистиоцита и плазмоцита са додатком огромних ћелија страних тела. Понекад се тај други блиско придружи масама кератина. Инфилтрат се затим замјењује влакном ткива. Епидермис дуж ивица уништених подручја фоликула косе може расти.

Хистогенеза

Пажња се даје повећању активности лојних жлезда, првенствено због повећања концентрације у крви андрогена и / или смањења нивоа протеина који везује андрогене; ниво 5 алфа-редуктазе; промене у микрофлори, посебно колонизација фоликула акни Цотинебацтериум акни, који производе бактеријску липазу, која разбија липиде у масне киселине; повећана корњача епитела лојних гландуларних апарата; секрецију инфламаторних цитокина (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, итд.); наследна предиспозиција.

Симптоми акне вулгарис

Клиничка слика је полиморфна; комедони, папуле, пустуле, површни и дубоки, апсцесирани и спајани у континуиране инфилтриране лезије, понекад са фистулама, цистама и ожиљцима. Лице и други такозвани себоррхеи сајтови су углавном погођени. Болест се углавном развија код адолесцената, са старијим манифестацијама у већини пацијената потпуно нестају или остају површински ожиљци, само у релативно ретким случајевима - келоиди.

Посебни варијанте акни вулгарис су Асне фулминанс, јавља углавном код мушкараца, јављају акутно са грозницом, артралгије, Пустулар и улцеративни лезија отпорне на антибиотике; акне цонглобата, представља варијанту хроничног Пиодерма, клинички манифестује фистулар-гнојни лезије у ожиљака, који су смештени првенствено у раменом, пазуха и кукова, а код неких пацијената за развој малигнитета у овим епидемија; акни нецротицанс, карактерише папулонекротицхескими осип на кожи чела, вероватно развијање осетљиви на пиококкам лица; акне неонаторум као акнеиформних осип претежно на образима неонаталне хормонске ефекте, као последица тела мајке.

Пропадања се јављају без поремећаја општег стања и чешће се локализују на кожу лица, грудног коша, леђа, тј. Себореских подручја. Клиничка слика се манифестује у облику хемисферијских чворова розе или розе-црвене боје, величине пиштоља до грашка (папуларних акни). Папуле се брзо трансформишу у пустуле разних величина, након чега је на површини настала распала румена коријена. На месту резолуције обичних акни, обично остане пигментација или површни ожиљак. Цонглобатиц акне се примећују када суппуратион почиње са дубоким слојевима коже, и формирају се хемисферички флуктуирајући чворови. Након неколико недеља, чворови се отварају како би се формирала кавитет, из које се излучује гнојива течност са жућкасто-зеленом бојом. После зарастања на месту великих конгломератних мрвица, остају дубоки фосили.

Понекад вулгарне акне почињу кршењем општег стања пацијента (општа слабост, главобоља, артритис, грозница). У овом случају постоје бројни чворови акни и апсцеса.

Уз благовремено лечење, прогноза болести је повољна, спонтана регресија се примећује за 30-35 година.

Диференцијална дијагноза

Ацне вулгарис треба разликовати од лекова, који се разликују од обичних у који се јављају у особа које разне лекове дуго (бром, јод, кортикостероиде, витамина Б6, Б12 и сл), а од фоликулитис перифолликулитов.

[11], [12], [13], [14]

Лечење вулгарних акни

Лечење вулгарних акни зависи од облика болести. У лакшим генерално примењују екстерним средствима - антибиотици (еритромитсиноваиа маст клиндомитсин сулфата, синтамитсиповаиа емулзија, маст гелиомитсиноваиа), бензоил пероксид, актуелна ретиноиди (Аироло). Са просечним облицима који нису горе наведени локални лекови прописани су антибиотици (тетрациклини - доксициклин 0,1 г 2 пута дневно 7-10 дана). У тешким случајевима, роакутан се препоручује за 0,5-1,0 мг / кг телесне тежине пацијента, што потискује функцију лојних жлезда и спречава кератинизацију. Препоручљиво је поставити имуномодулаторе, витамине, биогене стимуланте, лијечење пратећих болести.