Гангренозная пиодермия

Гангренна пиодерма је хронична прогресивна некроза коже непознатог етиологије, често повезана са системском болести.

Гангренозна пиодерма има следеће синониме: улцеративни дерматитис, улцеративну серигивируусу пиодерму, пиодерма гангренозну улцеративну вегетативу).

[1], [2],

Шта узрокује гангренну пиодерму?

Узрок је непознат, али пиодерма гангреносум може бити повезана са васкулитис, гаммопатхи, леукемију, лимфом, хепатитис Ц, системски лупус, саркоидоза, а нарочито инфламаторне болести црева у вези са смањеном имуног одговора.

Стапил и стрептококи играју важну улогу у развоју болести. Откривено је да су алергијски васкулитис и различити поремећаји имунолошког система у основи гангренне пиодерме. Пиодерма гангреносум се често комбинује са системским инфламаторним обољењима и хронични инфективне жаришта (улцеративни колитис, Кронова болест, артритис, леукемије, малигни лимфом, итд). Или је манифестација неоплазије.

Симптоми гангренне пиодерме

Гангренозна пиодерма је честа појава код одраслих, дјеца ретко су болесна. Фоци лезије често су локализовани на доњим удовима, али се могу развити у другим подручјима.

Гангренозна пиодерма почиње формирањем инфулата или пустулула попут фурунцлеа. Други врло брзо некротични и ексцентрично повећавају величину. Чланци имају отечану инфламаторну ивицу ширине 1-1,5 цм, подрезане ивице, густоће, крвно-пурулентно неуравнотежено дно и подручја ткивне некрозе. У одвојеном улкусу пронађена је друга кокална и бактеријска флора. У оквиру инфилтрације налик ваљцима, постоји више малих пустуљака и жаришта некрозе. Фокије се серигивирују у све или у једном правцу, док се цицатризирају у другом. Гангренозна пиодерма се субјективно манифестује великом болешћу. Половина пацијената има једно огњиште. Опште стање је и даље задовољавајуће, али неки пацијенти доживљавају прелазну грозницу и слабост. Системски знаци: грозница, општа болест и артралгија. Спајање с улцерима, формирање великих улкуса, често са великим ожиљцима, додатно развија патергију. Слични симптоми су карактеристични за феномен Кобнер-а код псоријазе. Повратни ток болести је карактеристичан.

Дијагноза гангренозе пиодерме

Оштећење биопсије није основ за дијагнозу, али може бити корисно. Гангренозна пиодерма диференцира са хроничном улцеративном вегетативном пиодером, Вегенеровом грануломатозом.

[3], [4], [5], [6], [7]

Гистопатологија

Отицање зидова посуда је забележено до затварања лумена, тромбозе посуда у горњем делу дермиса. Постоје грануломатични инфилтрати у цијелој дебљини дермиса, састоје се од лимфоцита, неутрофилних леукоцита, плазма ћелија, фибробласта и жаришта уништавања.

Лечење гангренне пиодерме

Гангренозна пиодерма лечи се употребом кортикостероида, азатиоприп, антибиотика широког спектра. Преднисоне 60-80 мг орално 1 пут дневно је главни тип терапије, иако је примена циклоспорина 3 мг / кг на дан усмено такође врло ефикасна. Ефективно је цефуроксим (мегасеф), који се прописује за 500 мг (250 мг деце) 2 пута дневно. Успешно су користили дапсон, клофазимин, талидомид, инфликсимаб и мофетилат мофетил.