Пиодерма

Пиодермити (грчки руон -. Пус је Дерма - кожа) - Пустулар обољење коже изазвано пиогених микроорганизама, углавном стафилококе, стрептококе, бар - други микроорганизми.

Пиодерма - Пустулар лезије на кожи, које су главни узрок стафилокока, стрептокока ретко. Пиококни процеси узроковани другим микроорганизмима су мање од 1%. Надаље Вируленција стрептококе и стафилококе, различито природа њихових ефеката на кожи, у великој мери зависи од клиничког облика болести, од велике важности у процесу развоја имају опште стање организма, посебно неуспех хуморални и ћелијског имунитета и фактора неспецифичне заштите, смањујући бактерицидни функцију коже, посебно када хроничних облика (фурункулоза, хронични улкус и улцерозни Пиодерма вегетанс), присуство лезија хроничне инфекције или патогени носач окковои флора слузокожа, пожељно назофаринкса као специфичне сензибилизација на пиококкам. Приказ Подударност већине врста предмета фаг патогених стафилокока изолованих из лезија клинички нетакнути кожу пацијента са хроничним Пиодерма и фокуса фокалне инфекције. Највише патогени стафилококе поседују засејан из назофаринкса.

Пустуларне болести коже и подкожног масног слоја чине 10-15% свих болести са привременим инвалидитетом и на учесталости лечења у дерматолошким установама заузима прво место: до 30% код одраслих и до 37% код деце.

Пиодермитис - болести коже и подкожног масног слоја, насталих због егзогеног уношења коже пиогених кокију или пикокока (стафилококе и стрептококе).

Пиодерма се јавља првенствено или као компликација након других болести.

Стрептококи и стафилококи се често налазе у људском окружењу (у ваздуху, у прашини просторија, као иу одећи и људској кожи).

Кожи (хабање, крек, траума), загађење од својих смелих гардеробе уља, прашине, запаљивих течности, неприкладан за негу коже прекршила своје функције, укључујући и заштиту. Развој болести доприносе смањењу имуне одбране, поремећаја састава и промјена пХ зноја водом липида плаштом коже, састава и количине лоја секреције, небалансиране исхране, ендокриних поремећаја (дијабетеса, итд), Хиповитаминоза, хипотермија, замора и других.

На етиолошком принципу разликују се стапхилодерма, стрептодерма и мешовито - стрептостафилодермија. Постоје следеће варијанте стафилодерме: површински - остеофоликулитис, фоликулитис, сикоза, итд. Дубоко - фурунцле, карбунцле, итд.

[1], [2]

Узроци и патогенеза пиодерме

Патогени најчешће пиогених кожних обољења пиогених бактерије стафилококе, стрептококе, бар - пнеумокока, гоноцоцци, Псеудомонас Есцхерицхиа цоли, итд, као и њихових производа метаболизма -. Токсини (некрозоксим), ензими (гиалуроиидаза).

Код одраслих, инфекција јавља посуда површину аутофлора коже, слузнице или од жаришта хроничне гнојних инфекција (крајника, отитис, синуситис, парадентозе и други.). Ексогена инфекција са патогеним или епидемијским стафилококним сравенима је мање позната. Овај начин инфекције примећује се углавном у дечијим групама и здравственим установама.

Ексогени фактори: контаминација коже; кршење функције протока и саливације; мацератион; микротрауматизам (индустријски, домаћинство, ексориација коже за свраб дерматозе); деловање хемикалија које се уклањају и надражују кожу (органски растварачи, уља за подмазивање, емулзије за хлађење, алкална раствори итд.); контаминирани комбинезон; трофични поремећаји коже, као резултат поремећаја иннервације и циркулације.

Ендогени фактори: примарна и секундарна инсуфицијенција имунокомпетентног система; физички и ментални прекорачења; неухрањеност или неухрањеност; неуро-ендокринални поремећаји; употреба имуносупресивних лекова; тешке болести које изазивају излучивање; хронична интоксикација; хиповитаминоза; дијабетес; дигестивне болести; дисбиосис; анемија; жариште фокалне инфекције као извор сензибилизације и аутоинфекције.

У првој фази инфекције стафилокока превладавају микро ћелија и макрофага одзив, а плазма-коагулације доводи до тромбозе, венских и лимфних судова ситне ограничење пурулентног огњишта.

У другој фази инфекције, фибринолитички ензим и хијалуронидаза ступају на снагу. За типичне лезије формирања стафилококног коже и ограниченог дубоког фокуси Супуративни или гнојних-нецротиц инфламације првенствено локализован у фоликул длаке, лојне жлезде или зној.

Стрептококне лезије коже се манифестују акутним серозним запаљењем формирањем подкорних весикула или блистера - тзв. Фликен, склона брзом периферном расту и фузији.

Класификација и симптоми пиодерме

Не постоји опћенито призната класификација пиодерме. Најчешћи и практичнији у практичном смислу је класификација по етиолошком принципу. Према овој класификацији, разликују се стафилококне, стрептококне и мешане (стрепто-стафилококне) лезије коже. Поред тога, свака група даје површину и дубоку пиодерму, која се може десити акутно и хронично.

До површних пустуларних лезија коже су оне носолске форме, у којима се утичу епидермис и горњи слој дермиса. Уз дубоку пиодерму, лезија може заузети не само дермис, већ и хиподермију.

Стапхилоцоццал пиодерма оштро тече:

• површински - остиофоллицулитис, површински фоликулитис, импетиго стафилококни булоз (код деце), стафилококни пемпхигоид новорођенчади;
• дубоког дубоког фоликулитиса, опијања, акутног фурунцлеа, карбунцлеа, хидраденитиса, вишеструких апсцеса дојенчади.

Стафилококна пиодерма, која се јављају хронично:

• површни - сикозни вулгарни;
• дубока - фурунцулоза хронична (локализована и честа), фоликулитис децалвинг.

Стрептококна пиодерма, акутна:

• површински - импетиго стрептококни, интертриго;
• дубоки - ектимски стрептококни, еризипеле.

Стрептококална пиодерма, која се јављају хронично:

• дубока - хронична дифузна стрептодермија.

Стрепто-стапхилоцоццус пиодерма оштро тече:

• површни - импетиго вулгарни;
• дубока - ектима вулгарна.

Стрепто-стафилококна пиодерма су дубоке, тече хронично (хронична нетипична пиодерма):

• улцеративна хронична пиодерма и његова варијанта - панкерформа пикодерме;
• улцеративна вегетативна пиодерма;
• апсцеса хронична пиодерма и његова варијанта - инверзне конглобатне акне.

• Стапхилодермиа акутна, хронична.

Акутна стафилодермии: остиофолликулит, фоликулитис, чирева, акутни локализовану фурункулоза, драги камен гидрааденит, епидемија (стапх) пемфигус новорођенче, вишеструке апсцеси код одојчади.

Хронична стапхилодерма: вулгарна сикоза, хронична фурунцулоза.

• Стрептодермија акутна: импетиго - интертригин, прстенаст, буллоус; акутна дифузна стрептодермија

Хронична дифузна стрептодермија, вулгарна ектима.

• Вулгар импетиго (стапхилодерма и стрептодерма).

У зависности од етиологије постоје стрептококне, стафилококне и мјешовите, углавном стапхилостреатоцоццал лезије коже; низводно они су подељени на акутне и (ретко) хроничне; према дубини лезије - до површног (углавном стрептококног) и дубоког, углавном стафилококног или мешовитог.

Ерупије на кожи са пиодерма су полиморфне. Тип примарних елемената осипа зависи од природе патогена и дубине кожне лезије.

[3], [4], [5], [6], [7],

Акутне стрептококне лезије коже

Акутни стрептококне промене на кожи развијају углавном код деце и младих жена, често се налазе на лицу и рукама, али могу бити на слузокоже. Појављују се заједнички дифузни облици. Манифестују у облику малих мехурића Флабби (пхлицтенас) са јасним и нејасним садржајем, окружен малим ободом еритема (стреп красте импетиго). Ако се придружује стафилококних инфекције, садржај је брзо постаје гнојних (Импетиго вулгарис). Стрептоцоццус, често у сарадњи са стафилокока је интертригиноус лезије на кожи, као и тешки процес пиоцоццус код деце - епидемији пемфигус новорођенчади, манифестује у облику булус импетиго, које могу брзо узети широке области коже, укључујући бора. Формирана клиничка слика ексфолијативни дерматитиса одојчади Риттер. Ова група стрептококни укључују сифилоид постерозивни, уочава код одојчади, клинички карактерише ерозивним бубуљичаст елемената који су се појавили у мјесту пхлицтенас, који се налази на гениталијама, задњици и бутинама, и Ецтхима, обично јавља код одраслих, што је Пустулар и улцерозни лезије кожа, једноструки или, ређе, мултипле преферентно локализован на потколенице.

Стрептококне лезије коже, за разлику од стапхилодермије, утичу на фоликул и луте у знојној коси. За њих је најтипичнија површинска запаљенска лезија глатке коже са ослобађањем серозног ексудата. Главни примарни висипни елемент са површинским стрептодермијама је површински бешик. У оним локализацијама коже, где је ожиљак слој релативно танак, стрептококни мехурић изгледа споро, малу, назива се фликтена. У оним областима у кожу, где постоји хиперкератоза (палме ђонова, периунгуал област), стрептококне мехурићи могу бити обучени образац довољно густу гуму, озбиљну или нејасних садржаја.

Са дубоким стрептококних кожних лезија примарни спринклер елемент може бити дубока епидермодермалнаиа пустуле некрозе бити ограничено део дермиса (Ецтхима) или едематозног еритем са јасним брзо растућим области граница (ерисипелас).

Хронично наступајуће стрептодерме укључују једноставну фациал, заеда, пароникију, површну дифузну пиодерму.

Патоморфологија

Када обична импетиго у коже доказног мехура, налази непосредно испод стратум цорнеума садржи фибрин полиморфонуклеарни гранулоцита и мали број лимфоцита, међу којима може доћи остатке растопљеног протеолитичких ензима епидермиса ћелије у позној фази процеса отварања бешике стратум цорнеум недостаје у формира њено место кора фибрин и нуклеарних остатака неутрофилних гранулоцита.

У булус облику Импетиго мехур, који се налази у горњем епидерма неутрофилних гранулоцита и садржи велику количину течности озбиљним, током времена балон може да заузме скоро цијелу дебљину епидерма и покривена топ кору. У дермису испод бешике постоји значајна инфилтрација неутрофилних гранулоцита са додатком лимфоцита.

Ецтхима одликује лезија целој дебљини епидермиса и основних делова дерма да формирају кугу, и доња ивица од којих су густо инфилтрирао у лимфоцитима примесама великим бројем неутрофилних гранулоцита. Епидерм је згушњен и едематозан на ивицама, везивно ткиво у пределу улкуса може бити некротично и густо инфилтрирано неутрофилним гранулоцитима. Капилари горњег дела дермиса дилатирани су и дуж периферије и у центру фокуса, понекад постоји тромбоза.

Лезије коже узроковане стафилококима, за разлику од стрептококалне пиодерме, имају различиту локализацију у устима потковних жлезда и фоликула косе.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Акутна стапелодермија

Стафилококног промене на кожи су обично повезане са лојних длаке и знојних жлезда (апоцрине и еккриновииа инфламаторног одговора који су узрокују гнојни или некротично карактер Различите Нозолоска какав апсцес лезије могу појавити у истом делу осипа на пример., Фоликуларни апсцес остиофолликулит манифестује, површна фоликулитис и сикоза вулгарис, и инфламаторни фоликуларни настаје када чвор фоликулитис (површно и дубоко) декалвируиусцхем фоликулитис, понекад са малим фурункул. Инфламматори ноде детектује деби проври, поткожних чирева, вишеструке апсцеси код одојчади (псевдофурункулез). У неким случајевима (углавном деце) у месту увођења у могућег формирања мехурића кожу стапх. То је због уништавања односа зрнастим ћелијама цорнеум стафилококна токсин (зксфолиатином). Исти примарни еруптиве члан (буббле) је примећено на површини стрептокока пиодермитах.

Акутна стафилодермии могу бити у облику малих површинских Пустулар ерупција напуњених гнојних садржајем, што је у центру косе (остиофолликулит, фоликулитис), или дубоке пустуле (фурункул, Царбунцле).

Акутна стафилококна болести знојних жлезда су примећени код деце, као псевдофурункулеза (син:. Апсцес више рођених), када су бубуљице формиране око излучивања каналима знојних жлезда, као и оштро је обележено абстседируиусхие дубоке лезије које се налазе углавном на стаблу. Ове лезије се такође могу појавити код одраслих, али у местима локализације апоцрине жлезда (Хидраденитис). Када се ова упала налази у дубоким деловима дермис и поткожно ткиво као болести тумора инфилтрације коморе, која се брзо повећава, она постаје заварена са кожом иницијално немодификовани, затим стицање плавкасто-црвене боје и омекшавање са каснијим одвајањем крвавог садржаја пурулентног.

За хроничне облике стафилолерми укључују стафилококних сикоза, које карактерише развој фоликулитис на скалпа певање, најчешће у бркова и браде, понекад у пратњи ожиљака (лупоид сикоза), тзв келоида акне врат Ерман, локализован на задњој страни врата на граници скалпа клинички манифестне prisustvo репидивируиусцхих акни такав фоликулитис постављену на склерозирају вдликообразно згуснутог коже; гнојни и подрива фоликулитис глава Хофман, склони апсцеса формирања, формирање великих лезија са фистулар потеза, склеротерапије и губитка косе.

[16], [17]

Пиодерма вегетативе

Пиодерма вегетанс (. Тхесе: улцерозни вегетируиусцхаиа Пиодерма) одликује жаришта изиаиавленних обложених флакцидне гранулације, вегетација, позиционирање руку, ногу и наборима на кожи сханкриформнаиа пиодерма чир обично јавља у једној малој величини, са печатом у бази која му даје афинитет са сифилиса шанкр, поготово јер је најчешћи локацији његових - гениталија и уста, често са повећаним регионалних лимфних чворова.

Карактеристични знаци вегетативног пиодерме су псеудоепителиотоматска хиперплазија епидермиса, као и микроабсесови у дермису и унутар епидермиса. Мицроабсцессес садрже велики број неутрофилних гранулоцита, међу којима су плазмоцити, лимфоцити и еозинофилни гранулоцити. Ћелије инфилтрата продиру кроз епидермис, а затим на њену површину, формирајујући кору. Неке папиле дермиса су слободне од инфилтрације, али епидермални процеси су продужени. Диференцирају болест од вегетативног пемфигуса, бластомикозе, туберкулозе веррока, бромодерма.

Хистогенеза

У различитим облицима Пиодерма вииавлиаиут дисфункције неутрофилних гранулоцита, назначен Смањење хемотаксија фагоцитне активности, Пхагоцитосис несавршени, полимембранних формирање фагосома и агенсе Л-трансформације, дефекте у Т-ћелијске популације на одређеном повећања активности Б-лимфоцита.

Слабљење имуног реактивност, повећана патогеност сојева микроорганизама на кожи може да допринесе хипотермија, честе прехладе, дијета са недовољним количинама протеина, витамина и вишка угљених хидрата, ендогених болести, посебно дијабетес и други. Не могу игнорисати негативне ефекте нерационално прекомерно антибиотску терапију при чему се разликују пиококков биолошке особине, укључујући формирање Л-облика. Као и врсте са повећаном отпорношћу на антибиотике.

Гангренозная пиодермия

Клинички представља гангрену кожу, а мртво промене са формирањем брзо растућих улкусних лезија окружен валикообразним бордер плавкасто боје, у којем зона видљивих бубуљице или пликови палуловезикули. Централни фокус некротичног упале повећава се у периферном правцу формирањем великог чирева.

Пиодерма гангреносум код већине пацијената у комбинацији са системским болестима: улцерозни колитис, реуматоидни артритис, Кронова болест, хепатитис, моноклоналнои гаммопатхи, канцер, лимфопролиферативним болести.

Патоморфологија

Хистолошки знаци су неспецифични. У развоју морфолошке слике, могуће је пратити стагинг који одговара динамици клиничке слике од пустула или папулесвезицула до дубоког чира. Почетни хистолошки знаци су променљиви. Дакле, пре појављивања улкуса откривена је акантоза, густа површна инфилтрација, претежно из лимфоцита, моноцита, са додатком неутрофилних гранулоцита. Понекад су веома многи, што доводи до формирања апсцеса. Након тога, у епидерму са егзоцитозом се примећују нецробиотичке промене, ау дермису - оштар едем уз формирање блистера. У посудама, у центру фокуса, изражена је фибриноидна некроза зидова, инфилтрација помоћу неутрофилних гранулоцита.

Чир Област - некроза ивица са хиперплазија епидерма, дно је прекривен масама некротичних и инфламаторних елемената, углавном неутрофилних гранулоцита. У дермис, изузев периваскуларних лимфоцитни инфилтрата, апсцеси су неутрофилних гранулоцита. У дубљим деловима дермиса су примећени периваскуларних инфилтрира лимпхохистиоцитиц са примесама ћелија плазме, џиновских ћелија мање страних тела, феномену фибриноид некрозе пловила и инфилтрације неутрофилних гранулоцита, који се сматра неки аутори као васкулитиса. Када се примећују репаративне промене у подручју улкуса, пролиферација васкуларних органа и феномен фибропластичне трансформације. Инфилтрира углавном лимпхохистиоцитиц смеши са плазми ћелијама, фибробласти, међу којима може доћи ћелијама страних тела.

Диференцирају гангренозну пиодерму из вегетативног, за који је присутност у дермису еозинофилних микроабсецеса карактеристична.

Хистогенеза

У срцу развоја гангренозе пиодерме су имуни поремећаји који узрокују имунокомплексни васкулитис. Ово се доказује депозицијом компонената комплемента ИгМ и Ц3 у посудама и папиларном дермисовом слоју, као и дуж дермо-епидермалне зоне. Такође постоје повреде хуморалног и целуларног имунитета. Када се комбинује гангренозна пиодерма са хипергаммаглобулинемијом, забележено је повећање ИгА нивоа, нарочито у комбинацији са моноклоналном гаммапатијом. Означити кршење функције гранулоцита неутрофила као дефектом хемотаксе или фагоцитозе.

Остали облици пиодерме

Остиопхаллицулитис - акутно запаљење фоликула косе, је пустуле, усредсређене на косу и окружене уским границама еритема.

Фоликулитис је гнојно упалу фоликула длаке, који се карактерише присуством болног инфламаторног инфилтрата у основи пустуле. Дубоки фоликулитис може оставити плитак ожиљак.

Фоликулитис декалвируиусцхи - редак облик стафилококног деструкције фоликула длаке, у којој хронично фоликулитис без изричите пустулизатсии улцерације и доводе до атрофије коже и истрајног губитка косе. Етиологија и патогенеза нису разјашњени. Узрочник је Стапхилоцоццус ауреус, а такође је могућа додатна колонизација у фоликулама косе грама негативне микробиолошке флоре. Да би се то може изазвати промене у имунолошке реактивности против фоне себореичну статуса, хроничне фокална инфекција, дијабетеса и тако даље. Тхе микроба фактор, очигледно, само је један од Патогенетски линкова ове хроничне процеса.

Боил - акутна гнојни-нецротиц инфламација фоликула длаке и перифоллицулар везивног ткива. Фурункул односи на дубоку форму стафилодерми. Примарни елемент прскалице је фурункул инфламаторни чвор формирањем око стафилококе Инфецтед фоликул длаке. Почетак болести повезане са формирањем око фоликула длака упала гнојних инфилтрације који је у раним фазама може бити мала за тип фоликулитис), али процес убрзо снима пуну дубину фоликул длаке, околног везивног ткива и околних лојних жлезда и представља инфламаторна стагнација-загушена ноде , конично подиже изнад површине коже. Расте бол, могуће трзањем, лупање бол. Када лице проври локализације зону, посебно на горњој усни, постоји обимна едем око инфилтрата. На 3-4тх дана у центру почиње да се инфилтрирају одређену флуктуација око косе планираног формирања гнојних фистула, која се додељује на отварању малих количина густог гноја формиране мали чир. На дну улкуса открила некротично језгра зеленкасте боје. Након следећих 2-3 дана нецротиц језгро отргнут са малом количином крви и гноја, затим бола и запаљења је значајно смањена. Уместо одбијена од шипке формирана дубоко нецротиц улкус кратера, који је након пречишћавања гноја и некротичних масовним биланса извршене гранулације, постепено формира ожиљак извући, интензитет и дубину од којих зависи величина некрозе у центру фурункул. Чир може јавити у било ком делу коже, где постоје фоликули. Сингле фурунцлес обично локализован на подлактице, лице, задњи део врата, доњи део леђа, задњице, бутина. Обично усамљене своди се не прати опште стање здравља поремећаја и грознице. Изузетак је фурунцле на лицу. Посебну пажњу треба посветити пацијентима који фурункул налазе у усне, нос, а у назолабијалну троуглу у спољашњем слушном меатус. Имитирају покрете лица, трауме чирева док бријања или покушати да истиснути их може довести до озбиљних компликација: тромбофлебитис вене на лицу. То заметитит да венски одлив анатомске карактеристике лица, присуство анастомозе са огромном синуса мозга, може довести до озбиљних компликација - ширење стафилококних инфекција и менингитис развој менингоенцефалитис, сепсе и Септицопиемиа формирана са вишеструким апсцеса у разним органима и ткивима.

Карбунцле - гнојно-некротичко упалу неколико фоликула длаке и околног ткива, прати се општа тровања и завршава се после 2-3 недеље ожиљака.

Хидраденитис је гнојно запаљење апокриних знојних жлезда лоцираних у пазуху, око брадавица, иза ушица и перинеума. За разлику од фурунцлеа, нема пустуле и гнојно-нецротичну стебло, почиње дубоком инфилтрацијом у знојним жлездама, узимајући подкутани слој масноће.

Вулгарна акна је гнојно упалу отварања лојне жлезде у фоликул длаке, примарна локализација је лице, груди, леђа.

Стафилококни пемфигус новорођенчади се манифестује трећег седмог дана по рођењу у облику блистера са накнадним отварањем и формирањем опсежне ерозије на горњем делу коже. Болест је праћена опћим тровањем и може довести до септичких компликација.

Стакхтококна сикоза је хронична болест коже, локализирана на подручју раста бркове, браде, трепавица, обрва, у носним пролазима, на јавној површини. Одликује се понављање појављивања фоликулитиса са снажном перифоликуларном и инфламаторном филтрацијом и хиперемијом с плавичастим тингом. Забележена је сигурност трака, на ожиљу нема ожиљака.

Акутну стрептодерму карактерише присуство фликен, који је флакцидни бешик, окружен уским ободом хиперемије и склони периферном расту. У тањим подручјима коже, флицкс су мале, брзо се отварају фомированием спајањем ерозије са глатким дном и обилним серозним пражњењем. У отвореним подручјима ексудат се сипа у медно жуте корице.

Када локализација коже са дебелим стратум цорнеума (руку, стопала) пхлицтенас гров велики, фулл-озбиљну или озбиљну, гнојних хеморагични садржај пратњи значајног инфламаторног одговора и едема најчешће компликована лимпхангитис, лимфаденитис, повећање телесне температуре, промена у хемограм. При некропсији пружају исцрпне дифузне лезије са брзом расту периферног (акутна дифузног стрептодерма).

Хронична диффусе пиодерма има преференцијални локализације у ногама, барем на горњим екстремитетима и кожних набора, одликују се дугим споре течним, оштре контуре полициклични лезије са границе одбије стратум цорнеум.

Типична дифузна инфилтрација је стајаћа црвена са присуством површинске ерозије, серозних кракова и ламеларних вага. Хронична дифузна пиодерма често је компликована алергијским осипом и екзематиком главног фокуса.

Вулгар Ецтхима појавити у исцрпљених пацијената су локализоване углавном на ногама у виду дубоких кожних пустуле са благим инфилтрације на периферији, дозволио формирање чирева и ожиљака.

Импетиго стрептококни (импетиго стрептоген) је уобичајен облик стрептодермије. Примарно утиче на дјецу и младе жене. Лезије коже обично укључују отворена подручја, лице (око нос и уста), паротидне зоне и удове. Болест постаје све чешћа у топлој сезони. У условима блиског телесног контакта, стрептококна инфекција се лако преноси од пацијента до здравог. Дјечије групе могу имати епидемијске епидемије.

У патогенези стрептококног импетига, микро- и макротрауматизам коже, мацерација, од великог је значаја. Око флицена и корица постоји мала кроглица хиперемије. Флицкети и црустс брзо повећавају величину, могу се спајати. Серозни ексудат отварачког отвора контаминира околну кожу, а процес се брзо шири. Под повољним условима, ерозија је епителијализована, љуштава кожа, на њиховом месту остаје мала хиперемија, након чега следи светла пигментација. Снажне нумере се не поштују. Компликације стреп красте импетиго су лимпхангитис и регионални лимфаденитис, ецзематизатион (нарочито код људи који су склони да атопије) код деце - развој инфективно-токсичног гломерулонефритиса.

Импетиго вулгаран или заразних (Импетиго вулгарис, цонтагиоса), изазвани патогеним стрептокока, које изазивају еруптивне примарни елемент - субкорнеалнуиу фликтену. Међутим, врло брзо се придружи стафилококној флори, што доводи до тешке суппуратион и стварања гљивичних шупљинских елемената, сушења медно жутих или зеленкастих кракова. Као и стрептококни, вулгарни импетиго је најчешћи код деце у отвореним деловима тела. Са блиским физичким контактом, нарочито у дечијим групама, могућа су масовна појава вулгарног импетига. Код одраслих, овај процес је чешћи на лицу као резултат трауматизације (лоше бријање), мацерације (хронична ринореја).

Диференцијална дијагноза пиодерме

Акутне облике стафилодермије (фоликулитис, фурунцле) треба разликовати од професионалног фоликулитиса (који је повезан са производним иритантима).

Од Хидраденитис различитом туберкулозе скрофулодерми која се одликује благим болом субакутне, изолација мале количине гноја, пожељно локализован у полцхелиустнои и полклиуцхицхнои супрацлавицулар подручје.

Вулгарска сикоза се мора разликовати од паразитске сикозе, која се односи на гљивичне болести (патоген-ано-антхропопхопхоусоус фунгус из рода Ецтхотхрик). Одликује се насилном инфламаторном реакцијом у лезији формирањем инфилтрата, густраним топљењем фоликла косе са исходом у атрофију ожиљке коже, упорном алопецијом.

Стафилококног епидемија Пемпхигус новорођенчад мора разликовати од сифилиса пузирцхазхи (беба сифилис) при којој напети мехурићи пуњени серосангуинеоус садржаји су густи инфилтрира базе и налазе се превасходно на длановима и табанима. Поред тога, сифилитичке манифестације потврђују откривање патогена и позитивних серолошких реакција.

У диференцијалној дијагнози стрептококних импетиго и импетиго сифилиса у секундарном периоду, природа испада је важна. Са импетигиносичким сифилисом, постојале су пустоловне ерупције тамно црвене боје, густе у основи, без периферног раста и тенденција осигурача. Пропадање се често комбинује са другим сифилисом. Дијагноза потврђује откривање бледо трепонеме и позитивних серолошких реакција.

Стреп импетиго (оштећења Фолдс) треба разликовати од кандидом интертриго, које карактерише појавом одвода ерозивним површина светло розе боје, често обложени беличаста Блоом (култура квасца). Кукичи се формирају као резултат отварања мехурића на месту трења.

Хронична дифузна стрептодермија може се трансформисати у микробиолошки екцем. Последње се карактерише појавом микросезика на позадини хиперемије и едема, њиховом каснијем отварању и формирању капи (микро ерозије). Курс је хроничан, рецидива.

Вулгарни ектим се мора разликовати од сифилитета. Последње се разликује од одсуства бола, тамне црвене боје, инфилтрације базе, као и откривања чира узрочника сифилиса и позитивних серолошких реакција.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечење пиодерме

1. Не-лијечење: физиотерапија, УХФ, НЛО.
2. Лекови:
   • етиотропни (антибиотици широког спектра, сулфонамиди, анти-стафилококни гама-глобулин);
   • патогенетичка (десензибилизирајућа и ресторативна средства).

Спољно: раствори анилин боја, чиста ихтиоол, масти које садрже антимикробна средства.

У третману пиодерме, морају се поштовати три главна начела:

1. Да утичу на узрок пиодерме, тј. Да изведу етиотропни (антимикробни) третман.
2. Елиминисати факторе предиспозиције (патогенетска терапија) - корекција метаболизма угљених хидрата, елиминација недостатка витамина, санација фокуса хроничне инфекције, имуностимулацијска терапија итд.
3. Да бисте спречили ширење инфекције за нормалну подручја коже (привременој забрани сливова прање и посете; забрана облоге масаже и ни један козметички поступци пиодермити зону; антисептици обради не утиче кожу око жаришта Пиодерма).

Етиотропска терапија пиодерме је усмерена на сузбијање виталне активности пиоококне флоре, која је изазвала гнојну болест људске коже. Ова терапија може бити општа (системска) или спољна, локална (локална).

Индикације за општу терапију антибиотиком

• вишеструка пиодерма, њихово брзо ширење на кожу, недостатак ефекта спољне терапије;
• појаву лимфангитиса, увећаних и болних регионалних лимфних чворова;
• присуство опште реакције тела на гнојно упалу (грозница, мрзлица, слабост, слабост, итд.);
• дубоко једноставан и нарочито компликовано пиодермити (лимпхо- и хематогена ширење опасност од инфекције до венских синуса тромбозе и развој мозга гнојни менингитис);
• релативне индикације (проблем је решен у сваком случају комбинацијом клиничких података) је присуство благих пиодермитов исцрпљених пацијената против имуносупресора, радијациона терапија, ХИВ пацијената инфицираних са ендокриног или хематолошких поремећаја. 

Системска терапија антибиотиком се може извести лековима групе антибиотика или сулфонамида. Избор ових средстава се пожељно врши у складу са резултатима микробиолошког испитивања гнојни жаришта Пиодерма (цроп, изолације чистог културе патогена ин витро и одређивање његове осетљивости на антибиотике). У случају техничке немогућности спровођења микробиолошког прегледа или недостатка времена (нагло повећање стања пацијента и потреба за хитном антимикробном терапијом), пожељни су антибиотици широког спектра деловања. Решавајући питање именовања системске антибактеријске терапије, доктор поставља три главна питања:

1. Који антибиотик или сулфонамид треба изабрати?
2. Који су нежељени ефекти лека?
3. Да ли се овај лек показује одређеном пацијенту (узимајући у обзир алерголошку историју, истовремене болести, комбинацију са другим лековима)?

Волумен спољне терапије пиодерме одређује се дубином и тежином кожних лезија. Тако, у акутном пиодермитах површини, у пратњи формирања пустуле на површини коже, они би требало да буду отворени, након чега следи непосредно третманом са екстерним антисептика. Када је у дубокој пиодермитах инфилтрације корак треба прописати резолуције терапију у циљу унапређења хиперемија у избијања, и на тај начин омогућава брзо саморазресхенииу или инфилтрације, или брзо формирање апсцес. У том циљу коришћења апликације на инфилтрирају образује ихтиола, физиотерапеут удар - УХФ ниско-енергетска ласерско зрачење, Сухи кабинет. Од посебног значаја непожељност облоге, апликације воска или озокерита, од ових процедура у пратњи кожу и може изазвати процес гнојаву мацерација корпи. Када постоје докази о формирању апсцес дубоке пиодермитов треба да предузме Сургицал Диссецтион, затим гнојних одводњавање шупљину преко турундас оквашени хипертонични раствор (прва 1-2 дана), антисептички решење (фуратсилин, хлорхексидин, мирамистин ет ал.). Након појаве активних експедитивним гранулација превијање са масти садржи антисептици и биостимулантс (Солцосерил, метилтиоурацил ет ал.).

У оним случајевима у којима проток пиодермити субакутни или хроничних супуративна површинских лезија обухваћених кору, треба их пажљиво уклонити омекшавање антисептички маст (маст се примењује на локус на 20-30 минута), затим механичким деловањем тампона навлажи 3% водени раствор водоник пероксида. Након уклањања центар гнојних кору се третира са воденог или алкохолног раствора антисептик.