Епидермофитија стопала

Епидермофитииа стоп је хронична заразна болест. Често почиње код адолесцената или младих људи. Мушкарци су чешћи болесни. Болест се налази у скоро свим земљама света.

[1], [2], [3], [4]

Узроци епидермофитоза стопала

Узрочник болести је углавном Тр. Рубрум (80-85%). Удио Трицхопхитон интердигитале чини 10-20% свих патогена из атлетског стопала. Инфекција настаје директним контактом са болесном особом (укупно кревет), али чешће индиректно: када носите ципеле, чарапе, чарапе пацијента оболелог од атлетског стопала, као и купатила, туш, базени, теретане, који пилинг епидерм и пале честице уништене ноктију гљива пацијенти могу доћи до мокре коже ногу здраве особе. Фактори ризика су хиперхидроза, стан, недостатак хигијенске заштите, носи уске ципеле.

У скалама људске коже, артхроспорес задржавају своје виталне функције дуже од 12 месеци.

Пенетрација гљивичне инфекције у кожи доприносе повреде интегритета епидермиса (Мицротраума, огреботина, пелена осип), микроциркулацију доњих екстремитета, ендокрине (дијабетеса), имунолошки систем, дуготрајна употреба цитотоксичних лекова, кортикостероида и антибиотика.

[5], [6],

Гистопатологија

Код сквамозне форме епидермофитије, указују се на акантозу, хиперкератозу. Стратум цорнеум је 2-3 пута дебљи од остатка епидермиса; сјајни слој је обично одсутан.

Са дихидротичном формом, постоји значајна акантоза, хиперкератоза, жаришна паракератоза; ин Малпигхиан слоју - интерцелуларног едема са пуно мехурића - егзоцитозу у горњим слојевима дермиса - едем, инфламаторне периваскуларном инфилтрацијом лимфоцита, хистоцитима и фибробласти неутрофилних гранулоцита. Нате и ланци сперме гљива налазе се у похотним и прљавим слојевима епидермиса.

У онихомикозом уочена у ноггевом кревету паракератозе, глаткоћа папиле дермис ретикуларне слој едем, инфилтрација лимфних ћелија хистоцитима окружују судове. У порођајним и паракератотским масама ноктију крећу се гљивични елементи.

Симптоми епидермофитоза стопала

Период инкубације није управо утврђен. Постоји неколико облика миокоза: сквамозни, интертригини, дишидротични, акутни и онихомикоза (оштећење ноктију). Могућа секундарна осипа на кожи - еидермофитидија (миксиди), повезана са алергијским својствима гљивице.

Са сквамозном формом, примећује се скалирање коже лука стопала. Процес се може ширити на бочне и савијене површине прстију. Понекад су места дифузног згушњавања коже формирана врстом омозолалности, са ламеларном екдизом. Обично се пацијенти не жале на субјективне сензације.

Интертригинозна форма почиње са једва приметним пилингом коже у ИИИ и ИВ међусобним зглобовима стопала. Затим постоји интертриго са пукотином у дубини преклопа, окружен пилингом, беличастом бојом, рожнатим слојем епидермиса, праћеном сврабом, понекад паљењем. Са продуженим ходањем, пукотине се могу претворити у ерозију са површином за мокрење. У случају удруживања са флоком пиокоција, хиперемијом се развија отицање коже, свраб се погоршава и појављује се болест. Курс је хроничан, ексацербације се примећују током лета.

Са дихидротичном формом, појављују се мехурићи са дебелим хорни гумама, провидним или опалесцентним садржајем ("саго зрна"). Мехурићи се обично налазе у групама, склоне су фузији, формирању вишекорумских, понекад и великих мехурића са напетом гумом. Они се обично локализују у трезорима, доњој бочној површини и на контактним површинама прстију. Након њиховог отварања, формирају се ерозије, окружене периферним ваљком пилинга епидермиса. У случају секундарне инфекције, садржаји везикула (пликова) постају гнојни и може доћи до лимфангитиса и лимфаденитиса, праћених боловима, генералном болешћу, грозницом.

Акутна епидермофитија се јавља као резултат оштрог погоршања дисидрата и интертригиналних облика. Одликује се преципитацијом значајног броја везикуларно-булозних елемената на ошамућеном, упаљеној кожи подних и прстију. Постоји лимфангитис, лимфаденитис, тешка локална болешност, ометање ходања, висока телесна температура. На кожи тела може се појавити генерализовани алергијски осип. У клиничкој пракси постоји комбинација или прелазак горе описаних облика код истог пацијента.

Када су нокти оштећени, шаблони за нокте (често В-стопе стопала) постају тупи, жућкасти, неједнаки, али задржавају конфигурацију дуго времена. У дебљини постоје мрље жуте боје или траке окер жуте боје. Временом, већина пацијената развија подунгуларну хиперкератозу и уништава нокатну плочу, праћену "ерозијом" његове слободне ивице. Нокти на рукама скоро нису погођени.

Диференцијална дијагноза

Одлучујућа улога припада резултатима микроскопских и културних студија. Клинички, болест треба разликовати од руброфицијске, површинске пиодерме, контактног дерматитиса; интертригинознуу форму - од кандидијазе и пелена осипа малих зуба.

[7], [8]