Бруцелоза ока

Бруцелоза (бангова болест, малтска грозница, меликоксија) - честа заразна алергијска болест, која припада групи зооноза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Узроци и епидемиологија очне бруцелозе

Узрочник бруцелозе је бактерија типа Бруцелла. За људе, најопатогени бр. Мелитенсис. Инфекција се јавља приликом контакта са болесним животињама (коза, овце, краве, свиње), уз употребу контаминираних млечних производа и контаминираних производа од меса. Опасност од косе, коже, астрахана, контаминираног испуштања болесних животиња је опасна. Пацијенти са бруцелозом не преносе инфекцију. Бруцелла гатеваи може одран у Пас присуства испуњава огреботина и мањих рана, слузокоже пробавног и респираторном тракту, т. Е. Алиментари инфекција преноси, контакт и инхалације руте.

Патогенеза бруцелозе око

Бруцелла, продире у тело, прво улази у регионалне лимфне чворове, а од њих у крв. Из крвотока долазе у органе ретикулоендотелског система (јетра, слезина, коштана срж, лимфни чворови), где могу дуго трајати интрацелуларно. Код погоршања процеса бруцела поново интензивно умножавају, улазе у крвоток, узрокујући поновљене "таласе генерализације. У патогенези бруцелозе, значајну улогу играју алергијске реакције, које се могу посматрати од 2-3 недеље болести. Промене у органу визије у бруцелозе јављају у Бруцелла ширењу примарног тумора у очи већ постао осетљив ткива или кад "супер- или поновног инфекција, а ако је инфекција вакцинисани.

Симптоми бруцелозе око

Трајање инкубационог периода је 1-3 недеље, понекад неколико месеци. Постоји значајан полиморфизам клиничких манифестација бруцелозе. Болест се може јавити у облику акутне, хроничне бруцелозе и латентних? Образац.

Акутну бруцелозу карактерише недостатак фокалних лезија. За акутну бруцелозу типично повећава телесну температуру, мрзлица, уливање зноја са задовољавајућим општим условом. Само од 2. Недеље болести се развија хепатоленални синдром.

За хроничне бруцелозе се одликује различитим клиничких манифестација због пораза различитих органа и система, повратна ток током година. Типични лезија мускулоскелетни систем (артралгија, артритис, бурзитис, спондилитис, итд. Д.), Централни нервни систем (функционални поремећаји менингомиелити, менингитис, енцефалитис, менингоенцефалитис), јетре, слезине и друге органе. Око болест се углавном јавља у хроничним и латентним облицима бруцелозе. Тако пацијенти могу осећати клинички здравих носаче преосталим инфекције ,, која под утицајем неповољних фактора (хипотермије, замор, прехладе) може изазвати увеалном тракту, оптички нерв рожњаче. Најчешће код бруцелозе, примећује се увеитис, који су у природи метастатски или токсични-алергични. Клиничка слика болести увећања бруцелозе нема никакве специфичне особине: Сл.

Постоје сљедећи облици увеитиса бруцелозе:

1. экссудативный ирит;
2. антериор екудативе цхороидитис;
3. метастатска офталмија;
4. узелковый ирит;
5. дисеминовани хориоретинитис;
6. централни хориоретинитис;
7. тотал увеитис.

Најчешћи облик увеитиса бруцелозе је ексудативни иридоциклитис. Може се десити акутно или хронично, уз рецидив, понекад током много година. Процес је често једностран. У клиничкој слици, заједно са типичним знацима иридоциклитиса, често се примећују и зглобови Десцеметове мембране. На задњој површини рожњаче, поред уобичајених преципитата, може се појавити и груби депозит ексудата у облику грудова, понекад хипопион. Са хроничним током иридоциклитиса или рецидива у ирису, развијају се новоформирана посуда, груба постериорна синехија и чак фузија и инфекција зенице. У будућности, у таквим случајевима постоји секундарни глауком и катаракта. У тешким случајевима, могуће је развити пановеитис, који завршава са атрофијом очног зглоба.

За предњи ексудативни хороидитис карактерише замућеност стакла различитог интензитета без видљивих промјена од предњег дијела ока и фундуса. Хороидитис може бити фокусиран или дифузан. Хруидитис бруцелозе карактерише присуство жаришта са слабим перифокалним едемом. Офталмолошки облици увеитиса бруцелозе су много мање чести. Описани су поједини случајеви бруцелозног кератитиса у облику површинске кованице, дубоке или флакеноидне.

Кованат попут кератиса карактерише појава жућкасти инфилтрати који се налазе дуж целокупне површине рожњаче. Инфилтрати са благовременим третманом могу у потпуности растварати или бити подложни дезинтеграцији и улцерацији због секундарне инфекције. Глобални бруцелозни кератитис је чешће једностран, има понављајући курс са локализацијом главног фокуса у центру, присуство зглобова десцеметног премаза, преципитација. У почетку, процес је аваскуларан, а онда постоји незнатна васкуларизација. Промена рожњаче у бруцелози нема никакав специфичан образац, а дијагноза се може успоставити уз помоћ серолошких реакција.

Код хроничне бруцелозе на позадини менингитиса, менингоенцефалитис може развити акутни билатерални ретробулбарни неуритис. Клиничка слика бруцелозе ретробулбарног неуритиса не разликује се од неуритиса друге етиологије и карактерише јој је оштећена визуелна функција. Код бруцелозе, промене у оптичком нерву иу облику папилитиса су описане у одсуству промена са стране централног нервног система. Понекад се папилитис комбинује са увеитисом.

Дијагноза бруцелозних лезија органа вида

Полиморфизам клиничке слике и стереотипизација више заразних болести отежавају дијагнозу бруцелозе. Промене у очима са бруцелозом такође су неспецифичне. Сваки увеитиса пацијент, неуритиси, кератитис струка етиологију, очног, мора нужно бити испитан Пас бруцелозе у одељењу Једва Летхал инфекције на националном, регионалном, покрајинском санитарно-епидемиолошке станице. Успостављање чињенице инфекције бруцелозом још увек не значи признање бруцелозе процеса очију. Требало би да буде разноврстан преглед пацијента и искључивање било којих других болести Етиологија ока (туберкулоза, лептоспирозе, токсоплазмоза, сифилис, т. Д.).

У дијагностици бруцелозе и очне манифестације својих кључних серолошких и бактериолошких метода истраживања: аглутинације Вригхт и Хаддлсона, пасивно хемаглутинације (ПХА) и кожни тест алергија Бурне. Када бруцелозе поуздан метод дијагнозе је бактериолошки - Бруцелла изолација од крви, урина, цереброспиналној течности ока влаге предње коморе, итд ...

Реакција аглутинације Рајта је једна од главних дијагностичких метода акутних облика бруцелозе. Постаје позитиван у раном периоду после инфекције. Титар аглутинина у тестираном серуму није мањи од 1: 200.

Уобичајена метода убрзане дијагнозе бруцелозе је тромбоцитна реакција Хаддлесон агглутинације. Реакција је специфична, позитивна у ранијем периоду и дуго траје.

РПХА је веома осетљива и специфична за инфекцију бруцелозе. Омогућава откривање антитела не само код пацијената, већ иу серуму људи који су имали контакт са извору инфекције. Сматра се позитивним почевши са разблажењем од 1: 100. За дијагнозу хроничних облика бруцелозе, Цоомбс реакција се широко користи - одређивање непотпуних антитела.

Кожни и алергијски тест заснива се на способности организма да сензибилизује алерген бруцелозе, како би се реаговао са локалном реакцијом на интрадермално примање бруцелина. Узорак постаје позитиван у 70-85% случајева до краја првог месеца болести (постоје случајеви ранијег појављивања) и остаје веома дуго. Позитиван је у латентном периоду болести и код вакцинисаних људи. У студији пацијената за бруцелозе треба узети у обзир да је кожни тест-алергија се даје алерген, тако да је за крв аглутинације тест мора се узети пре организовањем кожниј тест алергије. Серолошке реакције и кожни алергијски тест у њиховој дијагностичкој вредности у различитим периодима болести су неједнаки, што узрокује употребу комплекса сероаллергичног метода за дијагнозу бруцелозе.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечење бруцелозе око

Лечење болесника са очном бруцелозом у присуству знака активности процеса врши се у условима инфективне болнице под надзором оцулиста. Пацијенти са хроничном бруцелозом могу бити хоспитализовани у било којем одељењу, у зависности од клиничких манифестација. У акутном периоду, указује се на дугорочно (до 1 мјесец) употребу различитих антибиотика (осим пеницилина) у терапијским дозама. Међутим, антибиотици не делују на бруцели лоциране интрацелуларно, и не спречавају повратке, тако да се могу прописати само ако постоји бактеремија. У третману бруцелозе, хемодезе, бруцелозног гама глобулина, полиглуцин, рхеополиглуцина, витамина (посебно Ц и групе Б) се широко користе. У хроничним облицима, када је обољење очију чешће, главни метод лечења је терапија вакцинама. Бруцелоза вакцина се користи интрадермално, субкутано, интрамускуларно или интравенозно, строго појединачно. Прва доза вакцине се примењује у зависности од резултата теста алергије на кожи. Интервал између администрације зависи од реакције након вакцинације: за јаку реакцију, доза се понавља или чак смањује, док је супротно, доза се повећава и интервал се смањује. На путу лечења 8-12 ињекција вакцине. Контраиндикације за лечење вакцине су хроничне болести централног нервног система, срца и сл. У фази рецидива хроничног облика бруцелозе, употреба кортикостероида је патогенетски заснована. Локални третман са увеитисом смањен је на постављање мидриатских, кортикостероида, ензима, средстава за десензибилизацију. Уз неуритис оптичког нерва бруцелозе, поред специфичне терапије, препоручљиво је користити дехидратацију, вазодилаторе, кортикостероиде према индикацијама.

Спречавање бруцелозе

Превенција бруцелозе је да елиминише извора инфекције (оздрављења бруцелозе код животиња, деконтаминацију производа за негу животиња и сировина животињског порекла), вакцинација лица у ризику од инфекције.

Спречавање бруцелозе око је у раној дијагнози бруцелозе и благовременог лечења.

Способност рада са бруцелозом видног органа одређује клинички облик болести, стање вида, оштећење других органа и система. Са увеитисом, неуритисом и кератитисом бруцелозе, због тенденције поновљеног курса, прогноза у погледу вида остаје озбиљна.