Херпес од ока: симптоми

Херветске лезије ока спадају међу најчешће вирусне болести особе.

Из морфолошког положаја, херпес је дефинисан као болест коју карактерише осип на кожи и мукозне мембране груписаних везикула на хиперемијској основи. Узрочник херпеса се односи на велике вирусе који садрже ДНК .

Познато је да се вирус паразитира и развија у епителним, неуралним и мезодермалним ткивима. У зависности од локализације инфекције добром пораза коже херпес симплекс вирус, слузокоже, централног нервног система и периферних нерава трупаца, унутрашњих органа, органа вида. Неке од ових лезија праћено је развојем озбиљних општих поремећаја и генерализацијом инфекције, што се посебно дешава код новорођенчади са интраутерином инфекцијом. Све ово дозвољава одређеном броју аутора да говоре не само о херпетичкој инфекцији, већ ио херпетичној болести, полиморфној у клиничким манифестацијама и особито у патогенези. Инфекција са генерализованом локализацијом може довести до смрти.

Посебно место у херпетичног болести узима оштетити орган вида, што може патити када капака, коњуктиве, беоњаче, корнеја, предњег и задњег делови васкуларне тракта, ретини, оптичког нерва. Најчешће погођена рожњача, која је због ниског имунитета. Херпес од ока је чешћи у земљама централне траке света, где су респираторне болести најчешће. У пролеће и јесен број пацијената се повећава. Није искључено да у овим случајевима постоји мешовита инфекција с херпес симплек вирусом и вирусом грипа или параинфлуензом. Такође је неопходно узети у обзир чињеницу да је дуго (до 2 године) очување вирусне инфекције, нарочито у пљувачним и лакирним жлездама, коњунктива.

[1], [2], [3]

Херпес симплек

Херпес симплекс у клиничкој слици обично се не разликује од груписаних херпичастих ерупција у другим деловима коже лица (близу крила носу, око отвора уста, итд.).

Осипом се обично јављају уобичајени феномени у облику мрзлица, главобоље, грознице. Да прати и локални симптоми (гори, понекад свраб века), након чега се мехурићи сиво боја, што доводи раздвајање премаза епитела коже због перикардног излива. Весицлес се обично налазе на хиперемијској кожи, груписани у неколико делова, који се понекад спајају. Неколико дана након појаве, садржај везикула расте мутно, а затим су крушке формиране, које не остављају ожиљци на кожи. Када се херпес поновио, везикули се обично појављују на истом месту. Ако се херпетички дерматитис јавља истовремено са обољењем самог ебола, то доприноси етиолошкој дијагнози очног процеса.

Херпетички коњунктивитис

Херпетички коњунктивитис се често јавља код деце и нема трајне патогномонске симптоме херпеса, који се разликују у полиморфизму симптоматологије. Познати цатарриал клинички облик коњунктивитиса, фоликуларни облик, сличан аденовирусном коњунктивитису и филмски. Мешовита вирусна инфекција коњунктива није искључена, што објашњава разноликост клиничке слике. Коначна дијагноза се утврђује помоћу цитолошких и имунофлуоресцентних студија, након чега се спроводи одговарајућа терапија. Хепетски коњунктивитис карактерише спорок, тенденција рецидива.

Тренутно је клиничку слику херпетичног кератитиса најтеже проучавана. Они чине 20% кератитисајош, па чак и 70% у педијатријској офталмолошка пракси. Херпесну кератитис, за разлику од неких других вирусних болести развија код животиња (мајмуни, зечеве, пацова), што омогућава пилот студије ове патологије. Кератитис може бити примарни и пост-примарни. У новорођенчади обично имају антитела на вирус херпес симплек, што је резултирало у материци кроз плаценту и после рођења преко мајчиног млека. Тако, дете, ако то није инфициран у антенаталног периоду или на рођењу, у извесној мери, заштићен од ХСВ је инфекција пасивног имунитета од мајке издвојен за њега. Овај имунитет штити га од инфекције 6-7 месеци. Али после овог периода, сви људи обично инфицирани са херпес симплек вирус који је неприметни. Инфекцију добија дијетету ваздушним путем, уз пољупце одраслих, посуђе. Инкубација је 2-12 дана. Примарна херпеса инфекције у 80-90% случајева су без симптома, али може довести до озбиљних болести коже, слузокоже, очију до сепсе вируса са симптомима цијаноза, жутица, менингоенцефалитиса.

Примарни херпетични кератитис

Примарни херпетични кератитис је 3-7% херпесних лезија очију. Пошто болесно дете има титар антитела на херпес симплекс вирус, то је веома тешко. Процес почиње у већини централним деловима рожњаче, тропску што је незнатно ниже у односу на периферне делове, поред границе лоопед васкулатуре и стога су у најбољим условима снабдевања. Кератитис се јавља с улцерацијом рожњачког ткива, раном и профусе васкуларизацијом, након чега остане изразито замагљивање рожњаче.

У доби од 3-5 година, дјеца имају имунитет на вирус херпес симплекса, а инфекција пролази у латентном стању, која остаје у телу за живот. У будућности, под утицајем различитих фактора, постоје погоршања болести. Такви фактори укључују било коју инфекцију, чешће вирусну (респираторну болест, грипу, параинфлуенза), хипотермију, интоксикацију, трауму. Ови услови узрокују смањење силе антивирусног имунитета, а болест се поново јавља. Може имати различите клиничке манифестације (херпес усне, стоматитис, енцефалитис, вулва-вагинитис, цервицитис, коњунктивитис, кератитис). Такав кератитис, који се појавио на позадини латентног тока херпетичне инфекције, назива се постпримарно. Истовремено, болесни пацијент не мора нужно носити почетни херпетични кератитис у прошлости. Херпетичка инфекција у њему може имати другачију локализацију. Али ако се кератитис развија након примарне херпетичне инфекције на позадини постојећег нестабилног имунитета, онда већ припада категорији пост-примарног кератитиса.

Врло ретко је процес ограничен на један блиц. Најчешће се понавља 5-10 пута. Повратници су циклични, настају у истом оку, на истом месту или поред старог огњишта. Понекад је повреда очију предодређена. Врло често, још једна погоршања се подудара с повећањем телесне температуре, кашљем, исцрпљеним носом. Ово треба узети у обзир приликом постављања дијагнозе. Повратак снажно погоршава ток кератитиса и прогнозе. Јер након сваке од њих остаје замагљивање на рожњачу.

Прикупљање анамнезе, неопходно је питати пацијента питање да ли је имао катархално стање горњих дисајних путева пре његовог ока. Неопходно је да се утврди да ли пацијент има честе херпес ранице на кожи, у устима, носна шупљина:. Ова чињеница такође помаже дијагнозу херпетичних кератитисајош "указује на низак напон од антивирусне имунитета.

Пре него што се фокусирати на стање ока пацијента, потребно је испитати коже и слузокоже, да сазнам да ли постоји негде за њих манифестације херпес инфекција, која се често у комбинацији са херпес ока и аднексама. Тренутно су два синтетичка херпеса изолована. Први - орални - узрокује падавине херпетичких елемената на лицу, у пределу усана и носу. Други - генитални - утиче на гениталну област, анус ануса. О испитивању болесника треба да избегавају лажне скромности, и то аск стања свих сумњивих коже и слузокоже, имајући у виду да су хладно чиреве налазе углавном око природних отвора у областима где је слузница пролази у кожу.

Осврћући се на анализи стања очију пацијента, треба имати на уму да је већина херпетичних кератитисајош су једнострани. Упркос чињеници да херпес инфекција шири по целом телу и локализованог посебно ткивима здрави еиебалл, што доказује карактеристичних цитолошким промене у коњунктиву здравих очију и позитиван имунофлуоресценце са ЦНС антигеном, имплементација патогених својстава инфекција јавља проливена на једној страни. Међутим, понекад је кератитис билатерални. Што је изазвано, није познато. Не искључује комуникацију са вирусним сојем херпес симплек вирус или недовољног напона антивирусне имунитета, чиме се инфекција да остваре своје патогене особине рожњаче оба ока. Вирал кератитис карактеристика великог пада или потпуног недостатка осетљивости рожњаче, која је проузрокована неуротропних карактеристикама вируса херпес симплек.

Чињеница смањења или потпуног одсуства сензитивности ткива у херпетичном кератитису може се објаснити на основу првобитних налаза у биомикроскопској студији. Инспекција рожњаче под директним жаришним светлом и проширеним светлосним размацима омогућава се добијање оптичке призме рожњаче; У њему се открива згушњавање нервних дебла прекривених мијелинским плаштом, њихов јасан изглед. Заједно са смањењем или недостатак осетљивости утврдити ово омогућава неуритис ткива или перинеуриум стабљике кратке и дуге цилијарна нерве у осетљивости цхарге и трофизму рожњаче. Објективна хипестенија рожњака прати субјективна хиперестезија.

После примарног херпетичног кератитиса

Након примарног херпетичног кератитиса разликује се мали број новоформираних судова, па чак и њихово потпуно одсуство. Код примарног херпетичног кератитиса, који карактерише дезинтеграцију рожњачког ткива, може доћи до неоваскуларизације. Требало би се нагласити дуготрајни ток запаљеног процеса, врло спора регенерација погођеног ткива. Обично акутни почетак не одговара крутој позадини обољења. Наведени заједнички и локални знаци који карактеришу херпес рожњаче омогућавају вам да поставите исправну дијагнозу.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Херпес из рожњаче

Као што је познато, херпес рожњаче може се појавити у различитим клиничким варијантама, на којима исход процеса у великој мјери зависи. Темељито испитивање захваћене роженице омогућава да се херпетични кератитис приписује следећим, најчешћим клиничким облицима. Следеће информације погодне су за коришћење, посебно када раде у широкој поликлиничкој мрежи.

Са површинским обликом кератитиса, процес је локализован у епителијалном слоју рожњаче. Овде, епителиоопатски ефекат вируса херпес симплекса се углавном манифестује. Инфилтрати у облику сивих тачака замењују се са булозним елементима, локализују се на крају нервних корпуса рожњаче.

Понекад се епителни слој ослобађа током трепавих покрета очних капака и окретања у неку врсту навоја, у одређеном тренутку везан за ерозиву површину рожњаче. Истовремено, развија се клинички облик прилично ретког филаментног филиформног кератитиса. Ерозије рожњаче, које остану након отварања епителијског елемента везикла, лијече изузетно споро и често се понављају. Практични лекари су добро упознати са клиничком формом дендритичног или херпичног кератитиса попут грмља. Добио је име због врло специфичне врсте ерозије епителија рожњаче, која личи на грану грмља или дрвећа. Ово је због чињенице да је инфилтрација на погођеном рожњачу смештена дуж упалних нервних канапа. Овде се појављују булозни елементи епителија, који убрзо отварају и доводе до формирања ерозије разгранатих врста, као што су нервни дебло саме рожњаче.

Упркос чињеници да је облик дрвећа у својим клиничким манифестацијама близу херпес симплека површинске локализације, носи елементе дубљег увођења инфекције. Ово се изражава у едему строма рожњаче око ерозије сличне дрвету, и изгледу савијене љуске Десцемета. Класични облик дубоког херпетичног кератитиса је дискоидни кератитис. Она се развија када се херпес симплекс вирус уведе у рожнату стому споља или на хематогени начин. Инфилтрација заузима централну оптичку зону рожњаче, има облик диска, у вези са којим је дат облик био назван дискоид. Диск је обично оштро описан, јасно је израђен од здравог рожњачког ткива, лоцираног и његових средњих слојева. Понекад је окружена са два или три прстена инфилтрираног ткива. Прстенови су одвојени лаким интервалима. Постоји едем рожњаче у зони локализације диска све до стварања значајних пликова. Енотхелиум на задњој површини рожњаче подлеже истим променама.

Повећана је дебљина рожњаче у погођеном подручју. Понекад је задебљање толико важно да оптички део рожњаче мења свој облик. Предња ивица овог реза протеже спреда, а задњи део се значајно протеже у предњој комори ока. Процес је праћен појавом изразитих зглобова Десцеметове љуске. Временом, дискоидни кератитис на рожњачи може довести до оштећења дубоке васкуларизације. Исход процеса у смислу враћања нормалне оштрине вида ретко је повољан.

У оним случајевима где улцерише херпетични инфилтрат рожњаче, појављују се чучњаци чврстог тока, често са скалипираним ивицама, названим земљишним картицама. Исцељење таквог чира је изузетно споро.

Метагергијски кератитис

Посебну пажњу треба посветити клиничкој слици метаерпетичног кератитиса. Метаперпетски кератитис је нека врста транзиционог облика процеса који, у поређењу са ослабљеном отпорношћу организма и ослабљеним имунитетом рожњаче, развија се из било које клиничке манифестације вирусног херпетичног кератитиса. Најчешће, болест се јавља на позадини дендритичног или кератитиса на земљи. По облику лезије, метахерпетички облик подсећа на херпетични пејзажни кератитис, али чвор метаперпетича је дубље. Рожња око ње је инфилтрирана, згушнута, епителиум на овој позадини је отечен и булуз подиже. Процес углавном прати иридоциклитис.