Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Пукотине миокарда: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Фрее зида леве коморе дисконтинуитета фреквенција у инфаркт миокарда је од 1% до 4%, 2. Узрок смрти у болничких пацијената (након кардиогени шока), а на одбукционог слободном зиду срца пауза откривених у 10-20% умрлих. Клинички, постоје три варијанте протока слободног зидног прекида:
- Нагло повећање централног венског притиска (ЦВП) и пад крвног притиска са губитком свести - акутна гемотампонада. Смрт се јавља у року од неколико минута. Ова варијанта се најчешће сусреће. Често обележена лажним електро-механички раздвајања: ЕКГ пулселесс, т.к.кров у систоли улази не у аорту и перикарда.
- Субакутни ток - неколико сати са клиничком сликом срчане тампонаде ("руптура миокарда успореног протока").
- Најчешће је руптура слободног зида формирањем тзв. Псеудоанеуризма (без хемоперикардијума). У овом случају, субперикардна хеморагија се јавља само на месту руптуре миокарда.
Руптура слободног зида обично се јавља у распону од првог дана до 3 недеље, чешће код жена, код старијих особа, у присуству артеријске хипертензије.
Са субакутним протоком може се урадити ехокардиографија, перикардиоцентеза и хируршка интервенција. Временски релативна стабилизација хемодинамике (приближно 30 минута) може се постићи инфузијом течности у комбинацији са применом до-бутамина и / или допамина. Са брадикардијом прописују атропин.
Транзициона релативна стабилизација ултрасонографија код акутне митралне регургитације се понекад може постићи коришћењем вазодилататори: нитроглицерин инфузију или натријум нитропрусид, цаптоприл, у комбинацији са допамин инфузијом или Добоу-Тамино. Ефикаснија употреба контрапулсације балона у интра-аорти.
Пукотина интервентрикуларног септума се јавља код 1-2% пацијената, чешће са антериорним инфарктом миокарда. У већини случајева, изненадни акутни десни вентрикуларни отказ (отицање вене грлића, озбиљна кратка зрачења), мање чести плућни едем или кардиогени шок. Појављује груби пандистолични шум са максимом близу дна грудве са леве стране, често палпацијом постоји тресетање. Приближно једна трећина пацијената на ЕКГ појављује се АВ блокада или блокада гране снопа Хисниа (чешће блокада десне ноге).
Интервентрикуларног септум руптуре Дијагноза се потврђује ехокардиографски. Када десно катетеризација срца обележен разлику сатурације крви кисеоником између десне коморе и десне преткоморе (садржај кисеоника у десне коморе и плућне артерије већа него у десној преткомори на 5% или више).
[Где боли?
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Третман руптуре миокарда
Лечење руптуре миокарда је хируршко. Непосредна операција је неопходна, јер чак и код релативно стабилног стања хемодинамике, често се примећује повећање величине септалног руптура. Стопа смртности достиже 25% у првом дану, 50% - до краја прве недеље и 80% - у року од месец дана. За привремени релативне стабилизације хемодинамски на исти начин као у Руптура папиларног мишића, вазодилататори користе сврху, често у комбинацији са допамин или добутамин, Интрааортна цоунтерпулсатион. Описана је увођење интракардијског "кишобрана" помоћу срчане катетеризације за привремено затварање дефекта.