Венски трофични улкуси

Венски трофична чиреви - резултат је дуге, компликоване током хроничне циркулаторног неуспех са проширених или посттхромбопхлебитиц болести или (што је прилично ретки) ангиодиспласиас. У класичној верзији обично се налазе у подручју медијалног маллеолуса. У ретким случајевима, венски трофична чирева може се налази на предњој површини омотача тибије на нози. У напредним случају болести са дугим периодима улкусних дефеката постану мултипле или кружна, јављају на оба доња екстремитета, су праћене раширеног Липо дерматосклероз са честим рецидива дерматитис, екцем, акутни индуративе целулитиса, ерисипелас.

Важна тачка дијагнозе је потврда васкуларне етиологије, као и диференцијална дијагноза различитих флебопатолога. Дијагноза потврђује откривање патолошких васкуларних испуштања крви или кршење проходности дубих вена ултразвучном доплерографијом или дуплексном ангиосцаннингом.

Како лијечити венске трофичне чиреве?

Лечење је усмерено на њихово лечење и превенцију релапса. Водеће место у терапији венских трофичних чирева доњих удова припада хируршким техникама, ипак конзервативна терапија се сматра важним везом у припреми пацијента за патогенетски хируршки третман. У одређеној групи пацијената, када је операција контраиндикована или немогућа, конзервативне методе су једини могући вид здравствене заштите.

Код хируршког лечења разликују се следеће врсте хируршких интервенција.

Операције на васкуларном систему доњих удова, усмјерене на патогенетске механизме улцерације:

• операције на површном систему доњег удида (флебектомија и склерозирање великих или малих поткожних вена);
• дисоцијација дубоких и површинских система дисекцијом или склеротерапијом перфорираних вена;
• интервенцију на дубоке вене (ресекција задњих тибијалних вена, валвулопластика, операција Палме);
• комбинација различитих врста интервенције на вену на удовима.

Пластична операција директно на венски трофични чир:

• комбиноване операције, које комбинују интервенције на васкуларном систему доњих екстремитета и венских трофичних чирева, изведених истовремено или у различитим секвенцама.

Хируршке интервенције на васкуларном систему доњих екстремитета су индициране за пацијенте са дуготрајним не-зарастањем или поновљеним улцеративним дефектима. У случају првог улцеративног дефекта, хируршка интервенција се користи у одсуству позитивног ефекта од адекватне конзервативне терапије (компресиона терапија, системска фармакотерапија и локална терапија) током шест недеља. Уз развој улцеративног дефекта изазваног поразом само субкутног васкуларног система, хируршки третман се сматра најоптималнијим. Са учешћем у патолошког процеса дубоког система и ПЕРФОРАТИНГ вена мора бити опрезан функционални тест, који омогућава да се процени допринос развоју болести лезија различитих делова система крвотока, како би се утврдио оптималну количину и начин операције.

Из перспективе медицине засноване на доказима највеће ефикасност у лечењу венских улкуса трофичким показују компресије терапију, интерактивне завоји и пријем мицронизед Диосмин (детралекс), погодан за употребу у клиничкој пракси. Она заслужује интерес и лек актовегин има сложену антиисхемичну, метаболичке и зарастања ефекат. Истовремено треба напоменути да су у току клиничка испитивања у односу конзервативне и хируршке методе лечења, пре свега, односе на изгледе за оздрављење и учесталости мале улкуса рецидива. Ови венски трофична чирева имају добру тенденцију да излечи са конзервативно лечење, међутим, ситуација у Русији је таква да велике и обимне улцеративних недостаци чине најмање 20-30% од укупног броја. Адекватна хируршка корист од елиминације патолошких вено-венска калемљења пражњења и кожног чира у овим условима даје неупоредиво нижи време зарастања поређењу са изолованом Венецтоми, а још посебно са конзервативним тактиком лечења.