Хипертензивна ангиопатија

Хипертензивна ангиопатија је последица дуготрајне хипертензивне болести, по правилу И-ИИБ фазе.

Болест се карактерише проширење вена фундуса, промене пресовање, појавом гранања васкуларних кревет, неједнакост у лумен артерија, способност одредило крварења. Ако се пронађе таква болест, неопходан је хитан третман, иначе пацијент може изгубити вид делимично или потпуно.

[1], [2],

Узроци хипертензивне ангиопатије

Хипертензивна ангиопатија се јавља због продужене хипертензије - хронично високог крвног притиска. Високи притисак се сматра ако су његове систолне вредности једнаке или премашују 140 ммХг, а дијастолне вредности су једнаке или веће од 90 ммХг.

Разлози таквог стања може да се подеси, и пре свега, наследни предиспозицију, прекомерну телесну тежину, присуство лоших навика, недостатак физичке активности, употреба сувише слане хране, недостатак магнезијума и калијума.

Понекад артеријски притисак расте, као резултат других болести и патолошких стања: то су поремећаји ендокриних функција, ЦНС патологије итд.

Продужена стање високог притиска изазива структурну штету зида крвног суда, што доводи до погоршања прокрвљености у телу, ометајући неке органе и системе који могу изазвати низ још озбиљних компликација.

Ситуација може погоршати разне повреде, остеохондроза, метаболичке поремећаје, болести крви, промене у крвним судовима везане за узраст, хроничну интоксикацију итд.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми хипертензивне ангиопатије

Почетна фаза развоја хипертензивне ангиопатије не може бити праћена било којим притужбама. Неудобност се појављује донекле касније, када пацијент примећује пад вида, појаву "мува", мрље и звезде испред очију. Офталмолог на прегледу открива сужење ретина артерија, њихову чудотворност, присуство симптома ватре (Гвиста), промену васкуларног лумена. У тежим стадијумима, недостаје крв у судовима, крварење, крвни угрушци у облику екстравазата.

Болест почиње са појавом промена у најмањих артеријским судовима у дисталним деловима мрежњаче и дуж обода жутог ткива. Постепено напредује патологија, постоје знаци склерозних судова, њихов лумен постаје неуједначен, збуњен периодичним пустошима у артериолима. Наведеним кршењима су знаци оштећења мрежњаче: погоршање и замагљивање вида, крварење на различитим местима очног зглоба.

Прве промене у хипертензивној ангиопатији и даље имају способност да се елиминишу, а најнапреднији случајеви су много тежи за лечење.

Ангиопатија према хипертонском типу

Оно што је потребно запамтити о развоју ангиопатије према хипертоничном типу:

• ова врста ангиопатије је искључиво последица продуженог високог крвног притиска. Отуда - експандирани венски судови фундуса, мала крварења на очима, неурорегулаторна дисфункција;
• ако не предузмете неку акцију, болест ће покренути бројне промене у ретини. Посебно, области мрежњаче расте мутно, што се може исправити благовременим и тачним лечењем хипертензије;
• чак иу почетним стадијумима ангиопатије, болест се може открити пажљивим испитивањем подручја око ока. Када пацијент још увијек не осећа знакове оштећења вида, метод флуоресцентне ангиографије омогућава да се одреди прилично јасна слика најмањих васкуларних промена.

Хипертензивна ангиопатија судова мрежњаче може бити праћена оштећењем судова уринарног система, срца, централног нервног система. Понекад пловила немају времена да се прилагоде прекомјерном притиску, постају крхка, што је узрок крварења у мозгу и срчаним ткивима. Због промјена у циркулацији крви у мозгу, постоје неуролошки поремећаји: раздражљивост, сумњичивост, емоционална неравнотежа. Памћење се погоршава, концентрација пажње, слабљење менталних активности. У одсуству третмана, поремећаји постају непоправљиви.

[10], [11], [12], [13]

Хипертензивна ангиопатија оба ока

Пошто хипертензија, по правилу, утиче на посуде широм тела, хипертензивна ангиопатија се истовремено развија у оба ока.

Болест напредује постепено, пролазећи кроз одређене фазе у његовом развоју. Поремећаји васкуларне функције се манифестују у сужењу артеријског лумена и експанзији венуса: ово доприноси крварењу крвотока. По правилу, такве промене се примећују тек након пажљивог прегледа фундуса.

Поремећај васкуларне функције постепено се развија у промену артеријског зида, који постаје дебљи. У њему се појављују елементи везивног ткива. Због збијања зидова, циркулација крви у мрежњачици је поремећена углавном због погоршања одлива крви.

Током времена микроциркулација пролази кроз све озбиљније поремећаје: појављује се едематска подручја мрежњаче или мала крварења. Приликом испитивања фундуса, пронађени су кондензовани артеријски судови, као и увећани и синуни венски посудици.

Хипертензивна ангиопатија мрежњаче је поремећај мрежњаче због екстремних повреда циркулације крви у њему. Дно ока је прекривено зонама крварења (микроинфарција) и акумулација липида у ткивном слоју мрежњаче. Едем мрежњаче је отежана.

Поред тога, није искључен развој компликација, који изазивају поремећај циркулације и промене у зидовима посуда. Такве компликације укључују, пре свега, кршење пролазности централне артерије мрежњаче и његових грана. Венусни судови такође трпе: блокада главне вене мрежњаче и њених грана је могућа. Прекршени трофични (исхрана) оптичког нерва. Све компликације су довољно озбиљне и могу довести до изненадног и често неповратног оштећења видне функције.

Дијагноза хипертензивне ангиопатије

За успешан и адекватан третман хипертензивне ангиопатије неопходна је квалификована дијагноза. Дијагностичке методе су одабране и додељене од стране офталмолога.

Уобичајени метод дијагнозе је офталмоскопија, која укључује одређивање броја крвних судова у црвеном и црвеном светлу. Суштина овог метода је да се крвни судови (посебно артеријски) на фундусу у црвеном спектру не виде као у нормалном или црвеном светлу. Артеријски судови, сужени хипертензивном ангиопатијом, виде се горе од нормалних судова и потпуно нестају са вида када се гледају у црвено светло. Употреба ове методе може омогућити објективну процјену стања крвних судова на фундусу.

Можда вам је потребан ултразвук крвних судова, који пружа потпуну слику циркулације крви. Доплер скенирање вам омогућава да процените промене у васкуларним зидовима. Понекад се рентгенски преглед користећи контрастни медијум користи да се посматра пролазност васкуларног лумена или МР.

Последњих година, инциденција ангиопатије се такође повећала у детињству. Вриједно је напоменути да код дјеце болест треба открити што је брже могуће, пошто су поремећаји циркулације у ретини у дјетету много бржи. Знаци ангиопатије се могу детектовати пажљивим прегледом капиларне мреже фундуса.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лечење хипертензивне ангиопатије

Главне медицинске мере за хипертензивну ангиопатију треба да имају за циљ елиминацију хипертензије и стабилизацију крвног притиска. За ово, лекар прописује лекове који смањују крвни притисак.

Постоји неколико група лекова које могу утицати на висок крвни притисак:

• β-блокатори - успоравају учесталост срчаних контракција, смањују дистални васкуларни отпор. Ови агенси укључују атенолол, локрен и друге;
• лекови који инхибирају ензим који претвара ангиотензин - инхибира производњу ренина у телу, што узрокује повећање притиска. То значи престариум, хауба, спираприл итд.
• лекове који блокирају калцијумове канале у васкуларним зидовима и повећавају васкуларни клиренс (цоринфар, фелодипин, итд.);
• диуретичке лекове који уклањају вишак течности из тела (хидроклоротиазид, клопамид, итд.).

Поред антихипертензивних лијекова, могуће је користити и следеће лекове:

• лекови који дилирају крвне судове. Користе се за побољшање циркулације крви, како у капилари тако иу већим бродовима. Таква средства укључују трентал, вазонит и друге;
• лекови који побољшавају циркулацију крви (солкосерил, пентоксифилин, актовегин);
• значи смањење пропустљивости зидова крвних судова (пармидин, гинкго, итд.);
• разређивачи у крви (аспирин, кардиомагнезијум, дипиридамол);
• витамински комплекси, који укључују аскорбинску и никотинску киселину, витамине групе Б;
• средства за побољшање метаболичких процеса у ткивима (АТП, кокарбоксилаза).

Лекар ће препоручити пацијенту да ревидира своју исхрану и начин живота: престане да пуши, престане да пије алкохол, ограничава унос соли и успоставља психо-емоционалну равнотежу.

Спречавање хипертензивне ангиопатије

Спречавање хипертензивне ангиопатије директно је повезано са стабилизацијом крвног притиска. Посебно, ово се односи на људе са наследном предиспозицијом на хипертензију. Здрав животни стил и периодични прегледи код кардиолога ће помоћи да се спречи развој хипертензивне болести.

Размишљати о превенцији хипертензивне ангиопатије требало би да буду сви они који периодично и стално доживљавају повећање крвног притиска.

Прво, потребно је обратити пажњу на уобичајени начин живота и, можда, мало промијенити. Неопходно је унети дневну рутину дана физичке вежбе, која се састоји од јутарњих вежби и периодичних вјежбања за загревање. Вожња бициклом, ходање и лако трчање су добродошли.

Друго, неопходно је успоставити уравнотежену исхрану која се састоји од поврћа, биља, бобичастог воћа и воћа, као и житарица, безалкохолног меса и морских плодова. Потребно је смањити количину соли, искључити алкохол и алкохолна пића. Ако постоји вишак тежине, онда је важно предузети акцију да га нормализујете.

Треће, морате пратити своје емоционално стање, избегавати и одупрети стресу, не претерати, добро спавати, пронаћи време, како за посао, тако и за добар одмор.

Научно је доказано да сретни људи ријетко добијају хипертензију и ангиопатију, чак и ако имају наследну предиспозицију. Стога, најбоља превенција може бити, поред здравог начина живота, моралног благостања у породици и присуства омиљеног рада.

Прогноза хипертензивне ангиопатије

Прогноза хипертензивне ангиопатије у великој мјери зависи од благовременог лијечења и стабилизације крвног притиска.

У контексту продуженог високог крвног притиска без одговарајуће терапије, могу се касније појавити веома озбиљне компликације, што доводи не само до оштећења вида, већ и до потпуног слепила.

Ако се терапеутске мере започну на време, васкуларне промјене могу бити реверзибилне и потпуно нестати након стабилизације крвног притиска.

Хипертензивна ангиопатија захтева обавезно лечење. Штавише, константни знаци високог крвног притиска - ово је довољан разлог за лечење не само специјалисту кардиолога, већ и офталмологу који ће провести превентивни преглед и проценити стање ваших крвних судова.