Дијабетична ангиопатија

Први знаци васкуларне болести се испољавају у паду температуре доњих екстремитета, слаб пулс или потпуног недостатка артеријске пулс у ногама, сува кожа, плавичастог, некада може бити црвенило, длаке на захваћеном делу коже пада, коронарни приметно отицање.

Дијабетична ангиопатија је лезија малих судова доњих екстремитета код дијабетес мелитуса.

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци дијабетесна ангиопатија

Узроци развоја ове болести леже у метаболичким поремећајима изазваним промјенама крвних судова код дијабетеса. Узроци дијабетске ангиопатије такође зависе од следећих фактора:

• Поремећај размене мукоопротеина и липида, који утиче на стање васкуларног система.
• Степен и тежина дијабетес мелитуса, трајање болести.
• У секундарном дијабетесу, којој претходи повреда панкреаса, делимична ампутација или панкреатитис, инциденца дијабетичке ангиопатије се повећава много пута.
• Такође, промене у крвним судовима забиљежене су у лабораторијским студијама на основу увођења контрузулантног хормона или физичких ефеката на отоке панкреаса.
• Такође, постоји велика вероватноћа наследног преноса болести, четири могуће опције.
• Осим тога, категорија ризика укључује и оне који поред наслеђене ендокринологије имају и метаболичке поремећаје.

Узроци дијабетске ангиопатије, по правилу говоре о опасној предиспозицији за ову болест. Због тога је важно систематски подвргнути прегледима ради спречавања развоја болести и тешких последица.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми дијабетесна ангиопатија

По природи лезија крвних судова разликује се између микроангиопатије (промене капилара) и макроангиопатије (оштећење артеријског и венског система). Симптоми дијабетесне ангиопатије зависе којима се крвни судови оштећени - то може бити мрежњаче, бубрези, коронарне артерије и капилари срца, васкуларну болест доњих екстремитета и васкуларног система мозга. Дијабетичку ангиопатију карактерише следећи симптоми:

• укоченост екстремитета, осећај хладноће, густи ударци.
• Бол, праћени грчевима, храмом.
• исцрпљивање коже ногу услед дуготрајног одсуства кисеоника и хранљивих материја.
• појављивање трофичних улкуса и суппуратион, утичући на мишићно и коштано ткиво. Ово је завршна фаза ткивне дистрофије код дијабетеса, тако да свака микротраума и модрица доводе до стварања неоштрстаног чира, често инфицираног због слабог имунитета. Ако се дијабетес настави у декомпензираном облику, онда се развија гангрена стопала. Ово је озбиљна хируршка болест која се лечи хируршки.

Симптоми дијабетичке ангиопатије указују на појаву озбиљних повреда трофичног меког ткива и периостеума, али уз благовремени почетак лијечења, можете избјећи тешке патологије и одржати болест у раној фази.

[10], [11], [12], [13], [14]

Дијабетска ангиопатија ока

Једна од компликација које се развијају с дијабетесом је дијабетска ангиопатија очију. Прихваћено је да се разликују два облика, карактерише се степеном васкуларних лезија - микроангиопатијом и макроангиопатијом.

У првом случају, промене се јављају само у малим судовима за очи, што узрокује мање крварења и смањује проток крви. У другом случају повређена су велика пловила ока. Са оптерећеном струјом трофично ткиво је поремећено, крварење се дешава и острина вида је смањена.

Визуелне поремећаји у дијабетесу су чешћи у старости, али недавно је болест значајно порасла млађом. Уколико не примећују медицинске препоруке и лекове, развија се патологија судова за очи. Лумен судова се сужава због едема капиларних зидова, а ово је преплављено кршењем трофизма ока. Када се посматра од офталмолога на очном јастуку, видљиве су жуте боје, а на месту излаза оптичког живца има се бројних крварења, што утиче на оштрину вида.

Симптоматска васкуларна патологија код дијабетеса:

• вид постаје облачно или делимично нестаје;
• прогресивна миопија;
• трепери или трепери светле мухе пред очима;
• крварење из носне шупљине.

За дијабетичку ангиопатију ока потребна је медицинска интервенција, пре свега заснована је на лечењу основне болести - дијабетеса. Потпуно спријечити патологију крвних судова, али уз поштовање дијете, правилан активни начин живота и поштовање медицинских рецептова, може се избјећи губитак вида.

[15], [16], [17]

Дијабетична ангиопатија доњих екстремитета

Главни узрок патолошког стања је озбиљно поремећај метаболичких процеса у телу, који су повезани са инсулином инсуфицијенције. Дијабетична ангиопатија доњих екстремитета је озбиљна болест која се развија код пацијената са дијабетес мелитусом. Она се манифестује у поразу васкуларног система - од најмањих до највећих судова. Додаци се појављују на унутрашњој површини посуде, као у облитерацији атеросклерозе. То је због чињенице да дијабетес ствара корисно окружење за развој сродних патологија. Понекад је болест у раној фази слична оном обољења ендартеритиса, али има следеће разлике:

1. Појава полинеуритиса различитог интензитета (гори и хипосензитивност као мала површина коже, то и цела нога, до израженог синдрома бола).
2. Пулсација у периферним артеријама очува се чак и са оптерећеним обликом (трофични улкуси, гангрене прстију).
3. Комбинација ангиопатије са нефропатијом и ретинопатијом.

Најчешћи од свих судова болести је поплитеална артерија и њене гране. Ако упоредимо патологију крвних судова код дијабетеса са облитерацијом облика атеросклерозе, онда са дијабетичким промјенама велика је вероватноћа гангренне лезије доњих екстремитета.

Дијабетичку ангиопатију доњих екстремитета може се дијагностиковати на првим знацима циркулаторне инсуфицијенције, али уз благовремен приступ специјализму у овој фази можете избјећи озбиљне компликације.

[18], [19], [20], [21], [22]

Фазе

У зависности од степена пораза, уобичајено је да се курс ангиопатије дели у шест фаза:

• Нема конкретних жалби на нулту фазу код пацијента, али уз детаљно испитивање је већ могуће дијагнозирати почетне дегенеративне промјене у посудама.
• У првој фази се појављује бледа кожа, на доњим екстремитетима се појављује мала улцерација, али нема снажног синдрома бола.
• Области улцеративне лезије постају дубље, понекад утичу на цео мишићни слој, достижући кост. Бол се изговара.
• Развија се нетроза меких ткива дуж ивица улцерације. Некроза је праћена снажним црвенилом, отоком, гнојним апсцесима, флегмоном, запаљењем коштаног ткива.
• Некроза утиче на фалансу прстију, стопала.
• Последњи, пети степен. Нецротска лезија покрива читаву стопу, јер ефикасан метод хируршког третмана показује ампутацију.

Дијабетична ангиопатија је прилично озбиљна болест, потребна је посебна пажња и када се дијагностикује у раној фази, одговарајући третман ће помоћи да успорите трофичне промјене у ткивима.

[23], [24]

Дијагностика дијабетесна ангиопатија

Кршење трофизма бубрега, мрежњаче, срца, мозак може бити изузетно опасно за живот, па није неопходно занемарити сва именована лабораторијска и алатна истраживања. Правовремена дијагноза дијабетесне ангиопатије обухвата скуп мера - за су потребни елаборати не само крви и урина, али такође веома важно пратити функционалност органа које су погођене на првом месту ове болести.

Да би потврдили дијагнозу неопходно је проћи такве тестове:

• Крв за резидуални азот (не више од 14 - 28 ммол / л). Повећање његовог нивоа указује на кршење уринарног система. Највише информативне Параметри који указују на проблеме са бубрезима - повећање урее (нормално 2.5 до 8.3 ммол / Л) и креатинина (нормалне жене једнака 55 - 100 пмол / Л за мушкарце - од 62 до 115 микромола / л) .
• Урин за протеине, глукозу, кетонска тела, б2-микроглобулин (његово присуство у урину указује на патологију бубрега). На почетку болести, садржај протеина у крви је око 300 мг у дневној норми урина, проценат шећера је 10 ммол / л. У касној фази болести у урину, присуство кетонских тела може бити документовано. Стопа гломеруларне филтрације указује на степен до којег су бубрези погођени - у раној фази болести ова цифра је 140 мл на мин., У тешким касним протоком од 15 мл у минути.
• Одређивање липидног спектра крви. Са дијабетичном ангиопатијом повећава се ниво липопротеина и холестерола (више од 6 ммол).

Од инструменталних истраживачких метода за потврђивање дијагнозе препоручујемо:

• свеобухватно испитивање окулара;
• извођење електрокардиографије, ехокардиографије, коронароангиографије;
• показивање доплерографије, артериографија ногу;
• извођење ултразвука бубрега.

[25], [26]

Третман дијабетесна ангиопатија

Васкуларни поремећаји у патологији метаболичког процеса захтевају медицинску интервенцију. Лечење дијабетске ангиопатије првенствено подразумева третман садашње болести - дијабетеса. У занемареном стању, лечење компликација ће бити најефикасније. Дакле, ретинопатија се третира помоћу фотоконагулације - раст посуде се успорава прецизним узимањем каутеризације. Ово омогућава спашавање вида пацијента још 10-15 година. Поред тога, приказан је и парабулбарни препарат (препарати кортикостероида), а препарати који спречавају ширење крвних судова (Ранибизумаб) се администрирају интравенозно.

Код тешких оштећења бубрега препоручује се хемодијализа.

Ако поремећај циркулације доводи до истих компликација као гангрена, онда је назначено хируршко лечење, наиме, ампутирани уд се ампутира.

Лечење дијабетичке ангиопатије засновано је на нормализацији садржаја шећера у крви. У другој фази важни су лекови који нормализују проток крви, ојачавају крвне судове и побољшавају трофизам ткива. Важно је запамтити да лекови који смањују ниво шећера треба узимати уз константно праћење нивоа глукозе, а такође је потребно контролисати ензиме јетре. На нивоу лијечења лијечењем, дијететика игра важну улогу - придржавање дијети и дијети доприноси одржавању нивоа шећера у крви.

Лечење дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета

Три кључна упутства за рехабилитацију васкуларних патологија у случају абнормалности метаболичког процеса:

• обнављање нормалног метаболизма;
• именовање лекова који обнављају неуроваскуларну регулацију, ојачавају васкуларне зидове и нормализују коагулабилност крви;
• контролишу контролне хормоне и ауто-алергене како би спречили њихову хиперпродукцију.

Овако треба планирати лијечење дијабетичне ангиопатије доњих екстремитета.

Главну улогу у нормализацији метаболичких процеса дају лековима који смањују ниво глукозе. Ова категорија обухвата дуготрајне инсулин препарате, лекове за оралну употребу или комбинације оба. Паралелно, препоручени унос Б витамина (Б6, Б12, Б15), П, ПП - одржава функцију јетре, нормализује метаболичке процесе, ојача крвне судове и побољшава проток крви.

У васкуларним патологијама, употреба анаболичких стероида даје добар резултат - они нормализују метаболизам протеина и инхибирају активност глукокортикоида. Следећа категорија - лекови који побољшавају пропустљивост васкуларног зида, побољшавају ресорпцију крварења и протеолитике. Са сложеном применом, опште стање се побољшава, ниво шећера се стабилизује и васкуларне манифестације дијабетеса смањују. Поред лечења лијекова, електрофорезе са раствором новокамина, хепарином, масажом, као и скупом терапеутских физичких вежби које су изабране појединачно.

Са трофичним улкусима, локални третман, посебно - антисептички преливи, можете користити Вишневски маст, инсулин, интравенски показује увођење лекова за замјену крви. У неким случајевима, операција на пластичним артеријама (за враћање крвотока у ткива).

У случају компликације у облику сувог гангрена, такви услови се стварају тако да се погођено подручје не мокри. Ако се шире некротне лезије, повећава бол или развија влажна гангрена, онда је једина индикација ампутација изнад лезије.

Превенција

Он се састоји у поштовању свих медицинских рецепата - употребе лекова који снижавају ниво шећера у крви, побољшавају нервни проводљивост и проток крви, употреба витамина комплекса, сталну контролу садржаја шећера и сагласности са исхраном и исхрану. Превенција дијабетске ангиопатије је веома важна у раној фази дијабетеса.

1. Ако су знаци ангиопатије већ тамо, онда је веома важно да се транзиција болести не дозволи у озбиљнију фазу. Да би то учинили, довољно је периодично да се анализира како би се утврдио вискозитет крви и квалитет његове коагулабилности, што ће пружити информације о његовим реолошким особинама. Одређивање нивоа холестерола у крви ће помоћи моделу исхране, што је једнако важно за очување здравих крвних судова.
2. Умерена вежба на појединачном одабраном скупу вежби ће помоћи одржавању тела у тону и побољшати проток крви. Међутим, важно је поставити сразмерно сопственим снагама, јер замор у ангиопатији може довести до напада ангине, можданих удара или срчаног удара.
3. Наравно, да би се спречило компликације у другим деловима тела треба да редовно користите не само терапеута, већ и офталмолога и ендокринолог, као што су пацијенти са дијабетесом први и други видови на ризик од озбиљних васкуларних патологија.

Спречавање дијабетичне ангиопатије или његово надгледање у раној фази је лакша метода него што се бави сложеним компликацијама у занемареној фази.

[27], [28], [29], [30],