Папиларни карцином тироидне жлезде

Најчешћи облик карцинома штитасте жлезде је папиларни карцином штитне жлезде.

Овај тумор се, по правилу, јавља из уобичајеног ткива жлезде и налази се у облику хетерогене значајне или цистастичне формације. Ова врста онкологије је веома лијечива. Индикативни 10-годишњи опстанак пацијената достигне скоро 90%. Ипак, болест је прилично озбиљна, као и све онколошке патологије, па хајде да га погледамо ближе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Узроци папиларног карцинома штитне жлезде

Оплодње здравих ћелија штитне жлезде може се десити због генетских абнормалности, које често изазивају неповољан утицај околине (радиоактивна зона, штетна производња у близини, итд.). У ријетим случајевима, такве аномалије су урођене по својој природи.

Мутације у геном доводе до прекомерног раста и подјеле ћелијских структура. Откривено је неколико генских модификација повезаних са формирањем папиларног карцинома штитне жлезде:

• РЕТ / ПТЦ - мутација овог гена се јавља у 20% свих регистрованих обољења код папиларног карцинома штитне жлезде. Често се налази у детињству иу подручјима са неповољним радиоактивним окружењем;
• БРАФ - мутација овог гена може се открити код 40-70% болести папиларног карцинома штитне жлезде. Онкопатологија, повезана са мутацијом овог гена, је агресивнија са обиљем метастаза другим органима.

Сматра се да су НТРК1 и МЕТ гени укључени у стварање канцера. Међутим, укључивање ових гена и даље је у фази студирања.

Поред тога, постоје фактори који доприносе развоју папиларног карцинома:

• старост од 30 до 50 година;
• женски секс (код мушкараца, болест се јавља мање често);
• нежељени радиоактивни услови, честе радиографске студије, радиотерапија;
• наследна предиспозиција.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми папиларног карцинома штитне жлезде

У већини случајева, развој папиларног карцинома постаје постепено. Пацијенти у почетку не праве жалбе због лошег здравственог стања: штитна жлезда их не смета.

Често је разлог пацијентовог лечења лекару откривање безболне нодуларне формације у штитној жлезди. Обично се осећа на врату када достигне изражену величину или када се чвор налази близу површине врата. Формација велике величине може имати ефекта на оближње органе, на примјер, притисак на грлу или једњаку.

У будућности се клиничка слика шири. Може бити хрипавост, тешкоћа у гутању хране, краткоћа даха, зноја и бола грла.

У неким случајевима, неоплазма се налази на такав начин да је скоро немогуће сондирати. У овој ситуацији болест производи увећане лимфне чворове у врату. Лимфни чворови дјелују као филтери у лимфном систему. Ухватају и држе у себи малигне ћелије, не дозвољавајући њихову даљу дистрибуцију. Ако такве ћелије улазе у лимфни чвор, она расте и постаје густа. Међутим, ова функција не увек указује на формирање канцерогених тумора: лимфни чворови могу повећати, а када удари инфекције, на пример, прехладе, грипа, итд Обично, ове лимфни чворови се врати у нормалу након третмана инфекције ..

Фазе папиларног карцинома штитне жлезде

Развој папиларног карцинома штитне жлезде пролази кроз четири фазе. Што је раније третирано, боља је прогноза прогнозе болести.

• И ст .: чвор се налази засебно, капсула штитасте жлезде није модификована, метастазе нису пронађене.
• ИИа ст .: јединична јединица, која утиче на облик штитне жлезде, али не изазива метастазу.
• ИИб ст: јединствена јединица са откривањем једностраних метастаза.
• ИИИ: неоплазма која се протеже изван капсуле, или врши притисак на најближих органа и структуре ткива; док се метастазе формирају у лимфним чворовима у билатералном реду.
• ИВ век: неоплазма расте у оближњим ткивима, метастазе се примећују иу најближем и на удаљеним деловима тела.

Папиларни карцином може се десити директно у штитној жлезди, или ући у жлезду као метастазу из других органа.

Метастазе папиларног карцинома штитне жлезде

Метастазе папиларног карцинома штитне жлезде могу се проширити кроз лимфни систем који се налази унутар жлезде и често иде у лимфне чворове са погођене стране. Даља (дистална) метастаза се не налазе врло често и формирају се у већој мери од фоликуларних ткива малигних формација.

Рак папилаца и метастазе са конструкцијом папиларног ткива сматрају се неактивним у погледу хормона и не могу задржати радиоактивни јод. Метастазе са фоликуларном конструкцијом показују активност хормонима и задржавају радиоактивни јод.

Класификација метастаза папиларног карцинома штитне жлезде врши се на следећи начин:

• Н - да ли постоје регионалне метастазе папиларног карцинома штитне жлезде.
  • НКС - није могуће процијенити присуство метастаза у цервикалним лимфним чворовима.
  • Н0 - одсуство регионалних метастаза.
  • Н1 - откривање регионалних метастаза.
• М - да ли постоје далеке метастазе.
  • МКС - није могуће проценити присуство удаљених метастаза.
  • М0 - без удаљених метастаза.
  • М1 - откривање удаљених метастаза.

Ова класификација се користи за разјашњење дијагнозе папиларног карцинома штитне жлезде и прогнозе болести.

Дијагноза папиларног карцинома штитне жлезде

Као дијагноза папиларног карцинома штитне жлезде користе се сљедеће методе:

1. Метода фине биопсије аспирације игле је главна процедура коју лекар прописује за сумњиву онкологију штитне жлезде. Често позитиван резултат биопсије може учинити ову методу јединственом у дијагнози болести. Биопсија се врши на овај начин: доктор, који контролише процес на ултразвучном екрану, води увођење танких игала унутар сумњивог чвора. Затим, шприца се придружи, а ткиво чвора је као да је исушено кроз иглу. Након тога, узета ткива се шаљу на преглед за њихов малигнитет.
2. Ултразвучна метода прегледа штитне жлезде - пружа могућност испитивања граница органа, структуре и структуре ткива жлезде. Ово је најсигурнија и јефтинија процедура за дијагнозу папиларног карцинома, али и прилично информативна. Ултразвук се може користити као независна метода или у комбинацији са биопсијом. Нажалост, процедура се не изводи самостално јер ултразвук може обавијестити о присуству тумора у жлезди, али не може прецизно одредити степен његовог малигнитета.
3. ЦТ, МРИ - томографске методе истраживања се користе, у основи, ако малигна лезија пролази до најближих ткива и органа.
4. Лабораторијски тестови - тест крви за садржај тироидних хормона и хипофизе. Резултати таквих анализа дају идеју о недовољној, прекомерној или нормалној функцији жлезде.
5. Метод скенирања радиоизотопа обично се обавља ако је тест крви показао прекомерну функцију штитне жлезде.

Без сумње, компетентна дијагноза папиларног карцинома штитне жлезде кључ је за даље успјешно лијечење болести.

[14], [15], [16]

Лечење папиларног карцинома штитне жлезде

Поступак лечења папиларног карцинома штитне жлезде. Операција се зове тиротектомија.

1. Потпуно уклањање жлезда је комплетно уклањање, када хирург уклања левог и десног удела штитне жлезде заједно са истим. Ако је потребно, истовремено врши ексцизију проширених лимфних чворова. Операција укупне тиреоектомије у просјеку траје око 3 или 4 сата. У пројекцији жлезде, доктор врши аутопсију и врши уклањање жлезде, нежно га прати између рецидивних нерава. Након тоталне оперативне интервенције, врши се замена терапије, која обезбеђује надокнаду хормона у телу тренутно недостајуће штитне жлезде.
2. Делимично уклањање жлезде - користи се с релативно малом величином тумора, који се лоцира одвојено у једном режњу жлезде и не пролази у најближим органима и ткивима. По правилу, величина тумора у таквим случајевима није већа од 10 мм. Трајање такве операције је од једног и пол до два сата. У већини случајева, замена терапије није потребна.

Упркос чињеници да је операција на штитној жлезди прилично компликована операција, опоравак након брзе пролазе и не узрокује много непријатности за пацијенте.

Повратак на уобичајени начин живота може скоро одмах. Дијета након операције није потребна. Пацијент се најчешће отпушта следећег дана.

Поред тога, према одлуци лекара, може се прописати хормонска терапија и радиоактивна јодна терапија.

Профилакса папиларног карцинома штитне жлезде

С обзиром на то да последњи узрок папиларног карцинома штитне жлезде још није утврђен, не постоје специфичне превентивне мере за болест. Али постоје активности које генерално помажу у смањењу ризика од рака.

• Покушајте да избегнете зрачење подручја главе и врата, укључујући рендгенске зраке.
• Ако је могуће, промените област пребивалишта, далеко од нуклеарних електрана и околних неповољних подручја.
• Периодично прегледати штитне жлезде, донирати крв до нивоа хормона, проливирати профилактички ултразвук, посебно ако сте у опасности.

Наравно, таква болест као што је рак, и даље је тешко спречити. Међутим, рано откривање патологије у већини случајева гарантује повољну прогнозу.

Прогноза за папиларни карцином тироидне жлезде

Прогноза папиларног карцинома штитне жлезде може се назвати повољним. Ако метастазе нису откривене или се налазе у непосредној близини жлезде, онда је трајање квалитетног живота пацијената након операције висока. Већина оперисаних пацијената живи након интервенције од 10-15 година или више.

Ако су метастазе пронађене у коштаном ткиву и респираторном систему, проценат оптимистичке прогнозе је нешто погоршан. Иако је у овом случају могуће исходити позитиван исход. У овом случају, млађи пацијент, вероватније је да ће бољи и повољнији пренети терапију.

Фаталан исход код пацијената који су били подвргнути тироектомији, могу се посматрати само поновљеном формирањем тумора у очуваном елементу штитне жлезде.

Код пацијената који су уклонили део или целу жлезду, квалитет живота, по правилу, није повријеђен. Понекад након операције могуће је променити глас, малу хрипавост. Појава таквих симптома зависи од степена оштећења нервних влакана током операције, као и од отока вокалних жица. Најчешће, такве промене су пролазне.

Пацијенти који су имали папиларни тироидни канцер у будућности треба да се периодично прегледан од стране лекара, први пут у 6 месеци, а онда сваке године, како би се спречило настанак рецидива рака.